a középfül és szerkezete
a középfül egy üreges kamra a koponya csontjában. A külvilágtól egy vékony, körülbelül fél hüvelyk átmérőjű membrán, a dobhártya választja el. A középfül területét ugyanaz a nyálkahártya béleli, amely az orrot és a szájat vonja be. Az orr hátsó részéhez, közvetlenül a száj puha felső része felett, egy keskeny átjáróval, az eustachian csővel van összekötve.
az eustachian cső zárva van, amíg a nyelési mozgás ki nem húzza, és lehetővé teszi a friss levegő bejutását a középfülbe. A friss levegőre van szükség a középfül bélése által felszívott oxigén cseréjéhez. A friss levegő kiegyenlíti a középfül nyomását a fejen kívüli légnyomással. Vannak, akik ezt a friss levegőt popként vagy kattintásként hallják.
a középfülben felfüggesztve három kis csont láncolata, az ossicles, amelyek a középfülön lévő dobhártyából a folyadékkal töltött belső fülbe hang rezgéseket okoznak. A belső fülben ezek a rezgések idegi jelekké alakulnak át, amelyeket a hallóideg az agyba hordoz.
a mastoid csont a középfül légterének kiterjesztése. A méhsejthez hasonló kis összekapcsolt légterekből áll. Funkciója nem világos, de gyakran részt vesz a krónikus fülfertőzésekben. Ebben rejlik a belső fül szerkezete, amely felelős az egyensúlyért és az arckifejezésért.
a középfül anatómiája
mi a krónikus OTITIS MEDIA?
krónikus középfülgyulladás (COM) a kifejezés leírására használják a különböző jelek, tünetek, és a fizikai megállapítások, amelyek eredményeként a hosszú távú kárt a középfül fertőzés egy gyulladás. Ez magában foglalja a következőket:
- Súlyos helyesbítést, vagy a dobhártya perforáció (lyukas a dobhártya)
- hegesedés vagy az erózió a kicsi, hang végző csontok, a középfül
- krónikus vagy visszatérő vízelvezetés a fül
- a gyulladást okoz, az erózió a csontos fedelét, vagy az arcideg, mérleg csatornák, vagy csiga (hallás szerve)
- az erózió a csontos határok, a középfül, vagy van másik lehetőség, ami a fertőzés terjed az agyhártya (a burkolatok, az agy) vagy az agy
- jelenléte cholesteatoma
- tartós folyadék mögött egy ép dobhártya
megjelenése normál fül dob
visszahúzott füldob
perforált füldob
hogyan fordul elő krónikus otitis media?
Ha az Eustachian csövet az orr és a torok duzzanata vagy torlódása, a középfül nyálkahártyájának duzzanata vagy maga az Eustachian cső nyálkahártyájának duzzanata blokkolja, a középfül légnyomása nem képes megfelelően kiegyenlíteni. Negatív nyomás alakul ki, ha az elzáródás meghosszabbodik, a folyadék a középfül légterébe kerülhet a nyálkahártyából. Ez hideg vagy influenzavírus esetén fordulhat elő, és gyermekeknél a fülfertőzések gyakori oka (savós otitis media). A savós otitis media általában kezelés nélkül oldódik meg, de szükség lehet antibiotikumra vagy szteroidra. Ez egy gyakori oka elhelyezése csövek gyermekek és felnőttek.
Ha az eustachian cső elzáródása továbbra is fennáll, krónikus változások következnek be a középfül szövetében. Először a nyálkahártyák vastagabbá válnak, ezért kevésbé valószínű, hogy leereszkednek. Ezután maguk a membránok elkezdenek megvastagodni, gyulladni. Az Eustachianus cső és a középfül védelmi mechanizmusai károsodnak, és az orrban általában jelen lévő baktériumok bejuthatnak a középfülbe, és fájdalmas állapotot okozhatnak, az úgynevezett akut otitis media-t. Ez reagál az antibiotikum kezelésre, de szükség lehet csövek elhelyezésére.
a középfül negatív nyomása vagy a negatív, normál és pozitív nyomás váltakozó periódusai deformálhatják a dobhártyát. Hosszú távon a dobhártya súlyosan torzulhat, elvékonyodhat vagy akár perforálódhat. Ezek a változások halláskárosodást és nyomásérzést okozhatnak. Ha van egy lyuk a dobhártyában, a középfül természetes védelme a környezetből elvész. A fülcsatornából a középfülbe belépő víz és baktériumok gyulladást és fertőzést okozhatnak. A fülből történő vízelvezetés a perforáció jele.
a gyulladás és a fertőzés időben a közép-és a belső fül csontjainak és falainak erózióját okozhatja. A beteg halláskárosodást, egyensúlyhiányt vagy gyengeséget tapasztalhat az arcmozgásban az érintett oldalon. Ritka esetekben a fertőzés mélyebben terjedhet a fejbe, meningitist vagy agyi tályogot okozva.
a cholesteatoma vagy a bőrciszta lényegében a bőr rossz helyen van. Az epidermális bőr a fülcsatornából vagy a dobhártya külső felületéről, hasonlóan a kéz hátuljához, nem tartozik a középfülbe. Ha csapdába esett egy torz dobhártya, vagy helyezzük át egy fogazat inkább a nő ki, okozhat jelentős károkat, a struktúrák, a középfül de van másik lehetőség.
fehér epiteliális törmelék a középfülben, úgynevezett cholesteatoma
Honnan tudom, hogy krónikus OTITIS MEDIA van-e?
a krónikus otitis media figyelmeztető jelei a következők:
- tartós elzáródás teljessége, a fül
- halláskárosodás
- krónikus fül vízelvezető
- fejlesztés az egyensúly problémák
- arc gyengeség
- tartós, mély fül fájdalom vagy fejfájás
- a láz
- zavartság vagy álmosság
- vízelvezető vagy duzzanat a fül mögött
HOGY A KRÓNIKUS OTITIS MEDIA KEZELNI?
az otitis media kezelésének első lépése az orvos alapos értékelése. Ez magában foglalja a fül, az orr és a torok kórtörténetét és vizsgálatát. Az egyéni helyzettől függően a további vizsgálatok közé tartozik a hallásvizsgálat, a tympanometria (a középfül nyomását mérő teszt), valamint a CT vagy az MRI vizsgálat.
a kezelés a betegség stádiumától függ. Kezdetben az eustachian cső elzáródásának okainak, például allergiáknak vagy más fej-nyak fertőző problémáknak a ellenőrzésére irányuló erőfeszítések megakadályozhatják a krónikus otitis media progresszióját. A nem szövődményes krónikus fülfolyadékot antibiotikumokkal, szteroidokkal és/vagy szellőzőcsövek elhelyezésével kezelik. Sok krónikus vagy visszatérő fülfertőzésben szenvedő gyermeknek van szellőzőcsöve a dobhártyájába, hogy lehetővé tegye a normál levegőcserét a középfülben, amíg az Eustachian cső meg nem érlelődik.
miután a betegség előrehaladt a dobhártya vagy a csont jelentős károsodásáig, intenzívebb kezelésre van szükség. Ha aktív fertőzés van jelen fülcsatorna formájában, antibiotikum fülcseppeket írnak elő. Időnként ezeket orális antibiotikumokkal lehet kiegészíteni.
az aktív fertőzés ellenőrzése után a műtét általában ajánlott. Három célja van a műtét COM.
- felszámolása a betegség
- átalakítás a középfül de van másik lehetőség, csont, mindössze mögött a külső fül, hogy megakadályozzák ismételt
- megőrzése vagy javítása a meghallgatás
Műtétek, hogy elérjék ezeket a célokat tartalmazza tympanoplasty, mastoidectomy, vagy typanomastoidectomy. Az ENT orvos vagy otológus bemetszést végez a fülcsatornán vagy a fül mögött vagy a külső fülön belül. A mastoid csont egy részét ezután fúrják el, hogy hozzáférjenek a középfül téréhez. A kóros szöveteket eltávolítják. Ha lehetséges, erőfeszítéseket tesznek a dobhártya és a hangvezető csontok újjáépítésére. Néha azonban szükség van a hallás rekonstrukciójának későbbi időpontban (második szakaszban) történő befejezésére, nem pedig a fertőzött vagy sérült részek eltávolításával egyidejűleg. A betegeket általában ugyanazon a napon vagy egy nappal a műtét után engedik ki a kórházból.
a műtét utáni gyógyulás több hónapig tart. Az esetek 90% – ában a műtét sikeres a dobhártya javításában, valamint a száraz, egészséges füleredmények javításában. Hallásjavulás nehezebb megjósolni, és nagyban függ a betegség súlyosságától, beleértve a jelenléte cholesteatoma, ossicularis erózió, mastoid betegség, Eustachian cső funkció. Ha hallásrekonstrukciót hajtottak végre, a hallás javulásának megkezdéséhez több hét és hónap szükséges. Ez idő alatt a középfül csomagolása és a folyadékok reszorbeálódnak, és hegszövet alakul ki, amely segít a csontok merevítésében. Ezenkívül a dobhártya elvékonyodik. Ezek a tényezők hozzájárulnak a hallás fokozatos javulásához. Az orvos rendszeres ellenőrzése a gyógyulás befejezése után legalább évente ajánlott, és bizonyos esetekben évente két vagy több alkalommal is szükség lehet a megfelelő helyi higiénia fenntartására.