Bevezetés
karom lábujjak és kalapácsujj feltételek meglehetősen gyakori a kultúrákban, hogy cipőt viselnek. A legtöbb esetben ezek a problémák közvetlenül a rosszul illeszkedő cipőkre vezethetők vissza.
Anatomy
az egyes lábak négy kisebb lábujja három csontot (ujjperceket) és három ízületet tartalmaz. Az első csontot (a lábtól kifelé haladva) proximális phalanxnak nevezik, majd a középső phalanx, az utolsó pedig a disztális phalanx.
a metatarsalis phalangealis ízület (MTP ízület) az első ízület, amely összeköti a lábujját a lábával. A második a proximális interphalangealis ízület (PIP ízület), az utolsó pedig a disztális interphalangealis ízület (DIP ízület). Az egyes ízületeket egy ínszalagokból álló közös kapszula veszi körül, amely együtt tartja a csontokat. Az egyes lábujjak alján két inak futnak, amelyek lehetővé teszik a lábujjak göndörítését, a tetején pedig egy ín fut, ami felemeli a lábujját. A hammertoe deformitással a lábujj utolsó kötése (PIP ízület) túl sokat hajlik le. A karom lábujj deformitás kombinációja egy kalapácsujj deformitás plusz egy hajlító hátra az első közös a lábujj (MTP közös).
cipő viselése, amely túl rövid okozhat karom és lábujj hammertoe. A sok ember, a második lábujj valójában hosszabb, mint a nagy lábujj, ha a cipő méretű, hogy illeszkedjen a nagy lábujj, a második, talán még a harmadik lábujj kell hajlítani, hogy fér bele a cipőmbe. A magas sarkú hegyes cipők folyamatosan lenyomták a lábat lefelé, ami a lábujjakat zsúfolta.
tünetek
végül a nap mint nap zsúfolt lábujjak ebben a helyzetben rögzülnek, és nem fognak kiegyenesedni. Amikor ez megtörténik, a nyomás három helyen épül fel:
- a lábujj végén
- A PIP joing
- az MTP ízület alatt
fájdalmas kalluszok alakulnak ki a cipő nyomása következtében.
diagnózis
e két feltétel diagnózisa a fizikális vizsgálatból származik. Bizonyos esetekben az orvos ellenőrizheti, hogy nincs-e más idegprobléma az állapotért, speciális vizsgálatokat lehet elrendelni.
kezelés
konzervatív kezelés
a kezelés a deformitás folyamatának stádiumától függ. A folyamat elején a megfelelő cipőre való váltás megakadályozhatja a lábujjak normálisabb állapotba való visszatérését.
Ha az állapot fejlettebb, a lábujjak nem teljesen kiegyenesednek, akkor kontraktúra létezhet. A kontraktúra akkor fordul elő, amikor a hegszövet megfeszíti az ízületet, és megakadályozza, hogy a normál mozgási tartományon keresztül mozogjon. Nyomás pontok, illetve hegek okozta kontraktúra lehet úgy kezelni, hogy a váltás cipőt, több lábujj szobában, vagy azáltal, hogy a párna fölött, bőrkeményedés, hogy enyhítsék a nyomást.
műtét
Ha a konzervatív kezelések kudarcot vallanak, műtétre lehet szükség a lábujjak igazításának kijavításához. A karom lábujjával vagy kalapácsával végzett eljárás az ízület rekonstrukciója (artroplasztika).
a hammertoe deformitás esetén a DIP ízület artroplasztikája javasolható. Ezt az eljárást egy kis bemetszésen keresztül végezzük a lábujj tetején a DIP ízület felett. Miután belépett a csuklóba, az ízület egyik oldalát eltávolítják. Ez felszabadítja a feszültséget a szalagok és inak körül a közös, és lehetővé teszi, hogy a lábujj kell igazítani a megfelelő helyzetben. Miután a lábujj a megfelelő helyzetben van, varratokkal (öltésekkel) vagy fémcsapokkal tartják, miközben gyógyul.
a leggyakoribb eljárás a karom lábujj deformitásának kijavítására a PIP ízület artroplasztikája. Ebben az eljárásban metszés történik az ízület felett. Ha a sebész látja a közös, a végén a proximális phalanx eltávolítjuk lerövidítése a lábujj, pihentető a kontraktúra körül a közös. A lábujjat ezután egyenes helyzetben tartják, amíg fémcsapokkal vagy varratokkal nem gyógyul.
ahogy az ízület gyógyul, hegszövet alakul ki, amely összeköti a két csontot, és felváltja azt a területet, ahol az ízület egykor volt. Sebészek lásd, hogy ez egy hamis közös (vagy ál közös), mert a heg lehetővé teszi, hogy egy kis mozgás között történik, a két csont, miközben azokat a összedörzsöli, majd fájdalmat okoz.
Ha a clawing problémát jelent, akkor az MTP-csatlakozót is fel kell szabadítani, enyhítve az ízület kontraktúráját, és a proximális phalanxot a megfelelő helyzetbe kell mozgatni. Ezt az eljárást úgy végezzük, hogy a lábujj tetején metszést végzünk az MTP ízület felett. A sebész ezután felszabadítja a szűk ínszalagokat és inakat, amíg a lábujj könnyen vissza nem mozdul a megfelelő igazításba. A lábujjat megfelelő módon lehet tartani egy fémcsappal, amíg meg nem gyógyul. A tű három vagy négy hétig maradhat a helyén.
rehabilitáció
műtét után általában egy ” poszt-op cipővel szerelik fel.”Ez a cipő merev, fából készült talppal rendelkezik, amely védi a lábujjakat azáltal, hogy megtartja a lábat a hajlítástól. Ha fém csapokat használtak, általában három-négy hét elteltével eltávolítják őket.
valószínűleg kötést vagy öltözködést visel az eljárást követő körülbelül egy hétig. Az öltéseket az eljárást követő tíz-tizennégy napon belül eltávolítják. Ha a sebész úgy dönt, hogy feloldható varratokat használ, azokat nem kell eltávolítani.