az oldal nyomtatása
hol vannak a nyálmirigyek?
a mirigyek a szájban és a torok körül helyezkednek el. A fő nyálmirigyeket parotis, submandibularis és szublingvális mirigyeknek nevezik. (Lásd az ábrát)
mindannyian nyálat választanak ki a szájba: a parotis a felső fogak közelében lévő csatornákon keresztül, submandibularis a nyelv alatti elülső részbe, a szublingvális pedig a száj padlóján lévő többszörös csatornákon keresztül.
ezeken a mirigyeken kívül több száz apró mirigy, az úgynevezett kisebb nyálmirigyek találhatók az ajkak, a belső arc területén (bukkális nyálkahártya), valamint a száj és a torok egyéb béléseiben. Nyálmirigyek termelnek a nyál használt nedvesítsük meg a száját, kezdeményezi az emésztést, és segít megvédeni a fogakat a bomlástól.
mi okozza a kóros mirigyeket?
a nyálmirigyek klinikai tüneteket okozó rendellenességei az alábbiak szerint csoportosíthatók:
I. obstrukció
a nyál áramlásának elzáródása leggyakrabban a parotis és submandibularis mirigyekben fordul elő, általában kőképződés miatt. A tünetek általában étkezés közben jelentkeznek. A nyáltermelés megkezdődik, de nem tud kilépni a ductalis rendszerből, ami az érintett mirigy duzzanatához és jelentős fájdalomhoz vezet, néha fertőzéssel.
a szomszédos nyirokcsomókból származó nyálmirigyek másodlagos fertőzése is előfordul. Ezek a nyirokcsomók a felső nyak mirigyei, amelyek gyakran a közös torokfájás során gyengülnek, ezek közül a nyirokcsomók közül sok valójában a parotis mirigy anyagában, a submandibularis mirigyek közelében helyezkedik el, belül és mélyen. Amikor ezek a nyirokcsomók fertőzésen keresztül növekednek, ezt a beteg vörös, fájdalmas duzzanatként észleli a parotis vagy submandibularis mirigyek területén. A nyirokcsomók a daganatok és a gyulladás miatt is megnőnek.
2. Gyulladás
Ha a kövek nem teljesen obstruktív, a fő mirigyek megduzzadnak étkezés közben, majd étkezés után fokozatosan csökkennek, csak a következő étkezéskor ismét növekedni fognak. Fertőzés gyakran alakul ki a kórosan összevont nyál, ami súlyosabb fájdalom, duzzanat a mirigyek. Ha elég hosszú ideig nem kezelik, a mirigyek tályogossá válhatnak.
egyes egyéneknél a fő nyálmirigyek csatornarendszere rendellenes lehet. Ezek a csatornák kis szűkületeket alakíthatnak ki, amelyek csökkentik a nyálfolyást, ami fertőzéshez és obstruktív tünetekhez vezet.
3. Fertőzés
a leggyakoribb nyálmirigy-fertőzés a mumpsz, amely magában foglalja a parotis mirigyeket. Bár ez a leggyakoribb a gyermekeknél, felnőtteknél is előfordulhat. Ha azonban egy felnőttnek duzzanata van a parotis mirigy területén az egyik oldalon, akkor valószínűbb, hogy elzáródás vagy daganat miatt.
már említésre kerültek a ductalis elzáródás vagy a nyál lassú áramlása miatt előforduló fertőzések.
4. Tumorok
az elsődleges jóindulatú és rosszindulatú nyálmirigydaganatok általában fájdalommentes megnagyobbodásként jelennek meg. A daganatok ritkán egynél több mirigyet tartalmaznak, és a parotis, submandibularis terület, a szájpadlás, a szájpadlás, az arc vagy az ajkak növekedése. Ezeket a nagyításokat egy otolaryngológus-fej-nyak sebésznek kell ellenőriznie.
a fő nyálmirigyek rosszindulatú daganatai gyorsan növekedhetnek, fájdalmasak, az arc egy részének vagy egészének mozgásának elvesztését okozhatják. Ezeket a tüneteket azonnal meg kell vizsgálni.
A nyálmirigy megnagyobbodása az autoimmun betegségekben is megfigyelhető, amelyek jelentős gyulladást okoznak. A betegeknek gyakran szájszárazság vagy száraz szemük van. Ez más szisztémás betegségekkel, például rheumatoid arthritissel fordulhat elő. A cukorbetegség a nyálmirigyek, különösen a parotis mirigyek megnagyobbodását okozhatja. A nyálmirigy duzzanata (általában mindkét oldalon) az alkoholistákban is látható.
hogyan végzi kezelőorvosa a diagnózist?
a nyálmirigy-betegség diagnózisa gondos kórelőzménytől, fizikális vizsgálattól és laboratóriumi vizsgálatoktól függ. Ha a fő nyálmirigyek elzáródása gyanúja merül fel, szükség lehet a szájban lévő nyálcsatornák megnyitására, valamint a csatorna szondázására, tágítására, hogy elősegítse az obstruktív kő áthaladását. Az ilyen műszerek előtt a fogászati röntgensugarak megmutathatják a meszes kövek helyét.
ha tömeg található a nyálmirigyben, akkor hasznos egy CT-vizsgálatnak nevezett röntgenfelvétel beszerzése. A CT-vizsgálatok megmutatják, hogy a tömeg a nyálmirigy vagy a kapcsolódó nyirokcsomó tényleges része-e.
sok esetben az orvos irodájában finom tű-aspirációs biopszia hasznos. A vizsgálat pontossága körülbelül 80-90%. Az irodában általában nem ajánlott nyílt biopszia, ahol a bőr bemetszése és a mirigy kis mintája eltávolításra kerül. Ez egy incisional biopszia, valamint a parotis mirigyben lévő idegek sérülésének lehetősége miatt a műtőben kell elvégezni.
A nyálmirigy-betegség kezelése
a nyálmirigy-betegségek kezelése széles körben két kategóriába sorolható: orvosi és sebészeti. A kezelés kiválasztása a probléma jellegétől függ. Ha szisztémás betegségek (az egész testet érintő betegségek, nem pedig egy elszigetelt terület) okozzák, akkor a mögöttes problémafolyamatot kezelni kell. Ez más szakemberekkel való konzultációt igényelhet. Ha a betegség folyamata a nyálmirigy elzáródására és az azt követő fertőzésre vonatkozik, antibiotikumokat alkalmaznak. Néha szükség lesz a csatornák műszerezésére.
Ha a nyálmirigyben tömeg alakult ki, szükség lehet a tömeg eltávolítására. A legtöbb tömeg a parotis mirigy területén jóindulatú. Ha műtétre van szükség, nagy figyelmet kell fordítani az arcideg károsodásának elkerülésére, amely ebben a mirigyben található. Ha rosszindulatú tömegek vannak jelen a fültőmirigyben, lehetséges, hogy műtéti úton eltávolítsák ezeket a tömegeket, és megőrizzék az arc idegeinek nagy részét. A műtét után gyakran ajánlott a sugárkezelés. Ezt általában a sebészeti beavatkozás után négy-hat héttel adják be, hogy megfelelő gyógyulást biztosítsanak a besugárzás előtt.
ugyanezek az általános elvek vonatkoznak a submandibularis területen vagy a szájban és a felső torokban lévő kisebb nyálmirigyekben található tömegekre is. A jóindulatú betegségeket leginkább csak műtéttel lehet kezelni, míg a rosszindulatú betegségek műtétre és posztoperatív besugárzásra szorulhatnak. Ha a nyálmirigy közelében lévő tömeg olyan nyirokcsomó, amely egy másik helyről származó rák miatt megnagyobbodott, akkor nyilvánvalóan más kezelési tervre lesz szükség. Az ilyen kezelést nagyon hatékonyan lehet irányítani egy otolaryngológus-fej-nyak sebész.
összefoglalva, a nyálmirigy-betegségek számos különböző ok miatt következnek be. Ezeket a betegségeket mind orvosi, mind sebészeti úton kezelik. Az ilyen kezelést könnyen kezelheti egy otolaryngológus-fej – nyak sebész, aki tapasztalattal rendelkezik ezen a területen.