Egy 28 éves nulliparous nő, be Iringa Régió Kórházban egy nap története, hasi fájdalom, élénk piros a vér per vagina. Nagyanyja jelenlétében a tünetek megjelenése előtt tagadta a koitusz vagy a hüvelyi műszerek előfordulását. Azonban, amikor interjút egyedül ő számolt folytató pénisz-hüvelyi közösülés, anélkül, hogy idegen test műszerek, néhány órával a tünetek megjelenése előtt.
a beteg általános, alsó hasi fájdalom hirtelen kialakulását írta le. Kezdetben a hasi fájdalom éles minőségű volt, de fokozatosan tompává vált a hátsó sugárzással és a váll hegyével. Ezt nem sokkal később őszinte hüvelyi vérzés és vaginánkénti tömegkiürülés kísérte, különösen a székletürítés és a vizeletürítés során. Kezdetben a tömeg csökkenthető volt, de később visszafordíthatatlanná vált. Ez jelentős hányingerrel, kétoldali hányással, ájulás előtti és szívdobogással járt. Tagadta, hogy láz, hasmenés vagy rektális vérzés lépett volna fel. Korábbi kórtörténete nem volt figyelemre méltó.
a kórházba szállítás során nyilvánvaló bajban volt. Klinikailag hipovolémiás volt elsüllyedt szemekkel és száraz nyálkahártya membránokkal, enyhén emelkedett pulzusszámmal, 80 ütem / perc sebességgel, 100/60 mm/Hg vérnyomással. Testhőmérséklete 36,9°C volt. a has merev volt, általános akaratlan őrzéssel, visszapattanó érzékenységgel és hiperaktív bélhangokkal.
a perineum vizsgálatakor a nem redukálható intraabdominalis tartalmat egyértelműen láthatóvá tették a hüvelyi os-ből (1.ábra). Digitális rektális vizsgálatot végeztek, amely nem volt figyelemre méltó, normál záróizomtónussal, nyilvánvaló sérülés nélkül. A speculum vizsgálat technikailag nem volt megvalósítható az ödémás, bebörtönzött bél miatt.
betegbemutató a befogadáskor – bélelszívás élénkvörös vér szivárgásával.
laboratóriumi vizsgálatok 11, 6 g / dl hemoglobinszintet mutattak ki. A fehérvérsejtszám, a vérlemezkék száma, a protrombin idő és a parciális tromboplasztin idő a normál tartományon belül volt. A beteget sürgősségi laparotómiára engedték be, és bevitték a műtőbe. Intraoperatívan a hátsó hüvelyi fornix 4 cm-es teljes vastagságú perforációját találtuk (2.ábra). A méhnyak zárva volt, további sérüléseket nem azonosítottak. A herniated intraabdominalis tartalmat csökkentették és megvizsgálták. A bél ödémás volt, de életképes, és nem találtak beavatkozást igénylő sérüléseket. A hüvelyperforáció széleit kitisztították, a hibát folyamatos, teljes vastagságú rétegben, 2-0 krómos katguttal zárták le. Ezután meleg sóoldatot használtunk a peritoneális üreg öntözésére. Műtét után a beteget parenterális antibiotikumokkal kezdték. A páciensnek azonnal vissza kellett térnie a bélrendszerbe, gyorsan teljes étrendre váltottak, és a műtét utáni három napon kiengedték. A műtét utáni 10. napon a beteget az out beteg klinikán látták. A beteg jó egészségi állapotban volt, a középvonal metszése tiszta és száraz volt. Azt tanácsolták, hogy nyolc hétig tartózkodjon a nemi közösüléstől annak érdekében, hogy az operatív hely teljesen meggyógyuljon.
intraoperatív eredmények: a posterior fornix teljes hosszúságú szakadása ép méhvel.