szövődmények
a diagnosztikai szívkatéterezési eljárás során a súlyos szövődmények kockázata általában kevesebb, mint 1%, a diagnosztikai eljárások esetében pedig 0,05% a halálozás kockázata és kockázata. Minden beteg, a szövődmény arány attól függ, hogy több tényező, valamint függ a demográfiai, a beteg, érrendszeri anatómia, komorbid feltételek klinikai megjelenése, az eljárás végzik, pedig a tapasztalat az üzemeltető. A szövődmények kisebbek lehetnek, mint a katéterezés helyén a halálhoz hasonló kényelmetlenség.
helyi érrendszeri szövődmények
Hematoma/retroperitoneális vérzés
ezek a szívkatéterezési eljárások után észlelt leggyakoribb szövődmények. A hematómák általában a rosszul szabályozott hemosztázis után alakulnak ki a köpeny eltávolítása után. A legtöbb hematoma önkorlátozó és jóindulatú, de a nagy, gyorsan bővülő hematómák hemodinamikai instabilitást okozhatnak, amely folyadékokkal és vérrel történő újraélesztést igényel. Ennek a szövődménynek az előfordulása jelentősen csökken a transzradiális Hozzáférésben. Transzfemorális Hozzáférésben szenvedő betegeknél retroperitoneális vérzésre kell gyanakodni, ha hirtelen megváltozik a beteg hemodinamikai stabilitása hátfájással vagy anélkül, mivel néhány ilyen beteg esetében nem lehet látható duzzanat az ágyékban. Ennek a szövődménynek az előfordulása kevesebb, mint 0,2%. Erős klinikai gyanú az azonnali képalkotással együtt, általában CT-vizsgálattal, segít a probléma diagnosztizálásában. A vérző forrás azonosítása elengedhetetlen a folyamatos hemodinamikai romlásban szenvedő betegek számára. Ezek az életveszélyes vérzések gyakoribbak, ha az artériát átszúrják a lágyékszalag felett. A betegek többségét antikoaguláns kezelés megfordításával, kézi kompresszió alkalmazásával, valamint térfogat-újraélesztéssel és megfigyeléssel kezelik. A betegek folyamatos romlásával együtt kell tekercselés a vérzés forrása hajó, vagy ballon angioplasztika vagy fedett stentek a vérzés a nagyobb hajók.
Pseudoaneurysma
amikor a hematoma fenntartja a folytonosságot az artéria lumenével, lokálisan pulzáló tömeg kialakulását eredményezi, amelyet pszeudoaneurizmának neveznek. Ez a vizsgálat során a bruit-hoz kapcsolódik. Ezek a felszíni femorális artéria alacsony hozzáférését követően fordulnak elő, szemben a közös femorális artériával. Ezeket általában ultrahang Doppler képalkotással vagy CT angiográfiával diagnosztizálják. A 2-3 cm – nél kisebb méretű kis pszeudoaneurizmák spontán gyógyulhatnak, és soros Doppler-vizsgálatok követhetők. Nagy tüneti pseudoaneurysms lehet kezelni akár ultrahang-vezérelt tömörítés a nyak pseudoaneurysma vagy perkután injekció a trombin segítségével ultrahang útmutatást, vagy szükség lehet sebészeti beavatkozás.
Arteriovenosus Sipoly
közötti Közvetlen kommunikáció artériás, illetve vénás szúrt oldalak folyamatos artériás vérzés a hozzáférési helyszínen vezet a sipoly kialakulása, illetve társított izgalom, vagy folyamatos zörej a vizsgálat. Ezek általában sebészeti feltárást igényelnek, mivel nem valószínű, hogy spontán gyógyulnak, és idővel kibővülhetnek.
disszekció
Ez ritka szövődmény, amely fokozott ateroszklerotikus terhelésű, kanyargós artériákban vagy traumás köpeny elhelyezésében fordul elő. A nem áramlást korlátozó boncolások általában spontán gyógyulnak a köpeny eltávolítását követően. A nagy disszekciókat korlátozó áramlás akut végtagi ischaemiához vezethet, és azonnal angioplasztikával és stenteléssel kell kezelni. Az érrendszeri műtétet általában a sikertelen perkután technikákkal rendelkező betegek számára tartják fenn.
Trombózis, valamint a Tüdőembólia
Ez a szövődmény rendkívül ritka a használata az alacsony profil, katéterek, illetve hajlamosító tényezők kis hajó lumen, illetve a hozzá kapcsolódó perifériás artériás betegség, diabetes mellitus, női nemi, nagy átmérőjű tok, valamint a tartós katéter tartózkodási idő. A kezelés magában foglalja az okklúziós hüvely eltávolítását, a perkután trombektómiát az érrendszeri sebészeti konzultációval együtt.
érrendszeri szövődmények Transzradiális hozzáférés után
a transzradiális hozzáférés után a leggyakoribb szövődmény a radiális artéria elzáródásának körülbelül 5% – a. Ez klinikailag jelentéktelen szövődmény, ha az Allen-teszt normális. A hiányos palmáris arch-ban és abnormális Allen-tesztben szenvedő betegeknél a radiális artéria elzáródása után a kéz ischaemia tünetei lehetnek.
a radiális artériás görcs egy másik gyakori szövődmény, amelyet helyi értágító gyógyszerek és szisztémás szorongásoldók alkalmazásával lehet elkerülni. A radiális artéria perforációja rendkívül ritka szövődmény, általában hosszan tartó külső kompresszióval kezelik, ritkán érrendszeri beavatkozást igényel.
egyéb súlyos szövődmények
halál
a szívkatéterezéssel járó halálozás incidenciája fokozatosan csökkent, és a diagnosztikai eljárások esetében kevesebb, mint 0, 05%. A bal kamrai szisztolés depresszióban szenvedő és akut miokardiális infarktus esetén sokkban szenvedő betegek fokozott kockázatnak vannak kitéve. A betegek egyes részhalmazaiban a mortalitás kockázata több mint 1% lehet. Egyéb tényezők, amelyek növelik a kockázatot közé tartozik az öregség, a jelenléte multivessel betegség, bal fő koszorúér-betegség, vagy szívbillentyű-betegség, mint a súlyos aorta stenosis.
myocardialis infarctus
a periproceduralis myocardialis infarctus jelentett előfordulási gyakorisága diagnosztikai angiográfia esetén kevesebb, mint 0, 1%. Ezt leginkább a betegekkel kapcsolatos tényezők befolyásolják, mint például a mögöttes koszorúér-betegség terjedelme és súlyossága, a közelmúltbeli akut koszorúér-szindróma, az inzulint igénylő cukorbetegség, valamint a technikával kapcsolatos tényezők.
Stroke
a közelmúltban bejelentett sorozatokban a stroke általános kockázata a diagnosztikai eljárások során 0, 05% – 0, 1% között alacsony, és a beavatkozás alatt álló betegeknél 0, 18% – 0, 4% – ra emelkedhet. Ez nagyon legyengítő szövődmény lehet, amely magas morbiditással és mortalitással jár. A kockázat nagyobb azoknál a betegeknél, akiknél kiterjedt ateroszklerotikus plakk van az aortában és az aortaívben, komplex anatómia, többszörös katétercserét vagy túlzott katéter-manipulációt igénylő eljárások, vagy nagy furatú katéterek és merev vezetékek szükségessége.
A nagy erek boncolása és perforációja
Az aorta boncolása, a szívkamrák perforációja, a koszorúerek perforációja rendkívül ritka szövődmény. A kockázat nagyobb a beavatkozási eljárásokban, szemben a diagnosztikai eljárásokkal. Az a típusú aorta disszekcióval rendelkező betegek, amelyek a növekvő aortát érintik, sebészeti korrekciót igényelnek. A szívkamrában vagy koszorúér-perforációban szenvedő betegeknek, amelyek a vér felhalmozódását eredményezik a perikardiális térben, sürgős pericardiocentesisre van szükségük a hemodinamikai stabilitás helyreállításához és azonnali sebészeti konzultációhoz.
Atheroembolia
a friable vascularis plakkokból származó koleszterin embóliák több érrendszeri ágyban disztális embolizációt okozhatnak. Ezeket általában a digitális elszíneződés (kék lábujjak), a livedo reticularis ismeri fel. Ez neurológiai sikolyként vagy vesekárosodásként is megnyilvánulhat. Ennek a szövődménynek a kockázatát minimalizálják a katéterek hosszú huzalon történő cseréjével, valamint a katétercserék minimalizálásával. A retina artéria elzáródása Hollenhorst plakkot okoz.
allergiás reakciók
az allergiás reakciók összefügghetnek az eljárás során alkalmazott helyi érzéstelenítő, kontrasztanyagok, heparin vagy más gyógyszerek alkalmazásával. A kontrasztanyagokkal szembeni reakciók a betegek legfeljebb 1% – ánál fordulhatnak elő, és a korábbi reakciókban szenvedő embereket kortikoszteroidokkal és antihisztaminokkal előkezelik. Az iso-ozmoláris szerek használata csökkenti a kockázatot a magas ozmoláris szerekhez képest. Súlyos reakciók esetén az anafilaxiához hasonlóan kezelik őket intravénás (IV) epinefrinnel (kezdő adag 1 ml 1:10000 epinefrin).
akut veseelégtelenség
a jelentett kontraszt nephropathia incidenciája meglehetősen változó (3, 3% – 16, 5% tartomány) a szívkatéterezés alatt álló betegeknél, ami a szérum kreatininszint átmeneti emelkedését eredményezi a kontrasztanyagnak való kitettség után. Az Országos kardiovaszkuláris Adatnyilvántartásban a kontraszt által kiváltott akut vesekárosodás előfordulási gyakorisága 7 volt.1%, az elektív és sürgős koszorúér-beavatkozáson átesett betegek körében. A kockázat nagyobb azoknál a betegeknél, akik közepesen súlyos vagy súlyos vesebetegségben szenvednek, cukorbetegek, idősek, nők, diuretikumokkal, ACEI-vel és metforminnal kezelt betegek. A megfelelő hidratálás, az iso-ozmoláris szerek használata, valamint az alkalmazott festék mennyiségének minimalizálására szolgáló technikák segítenek megelőzni ezt a szövődményt. A vese atheroemboli veseelégtelenséget is okozhat, és az embolizáció egyéb jeleivel társul.
fertőzés
A szívkatéterezést steril technikával végezzük, a helyi vagy szisztémás fertőzés rendkívül ritka. Az endocarditis rutin profilaxisa nem ajánlott a szívkatéterezési eljárások során.
sugárterhelés
sugárterhelés bőrsérülés fordulhat elő, ha a beteg túlzott sugárdózisnak van kitéve a test egy adott területére, és a megnyilvánulás az enyhe erythemától a mély fekélyig terjedhet. A bőr biopsziáját kerülni kell ezekre a sérülésekre, mivel ezek rosszabbá teszik az alapbetegséget. Ezt a szövődményt kardiológusok, bőrgyógyászok, plasztikai sebészek együttes csapatának kell kezelnie.
Arrythmias
a kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia előfordulása az eljárás során összefüggésben lehet a szívizom katéterrel, kontrasztanyaggal vagy okklúziós léggömbökkel történő irritációjával vagy ischaemiájával. Ezek a ritmuszavarok gyakrabban fordulnak az emberek bemutató akut ST-elevációs miokardiális infarktus kezelés magában foglalja a kardioverzió együtt anti antiarrhythmiás gyógyszerek, illetve helyreállítása, a flow, hogy az elzáródott artéria. A pitvari tachyarrhythmiák a jobb pitvar irritációját követően fordulhatnak elő a jobb szív katéterezése során, általában önkorlátozó.
a tranziens brady aritmiák szintén gyakori előfordulás a szívkatéteres laborban. A hipotenziót eredményező elhúzódó epizódok intravénás atropinnal vagy ideiglenes transzvénás ingerléssel történő kezelésre szorulnak. Az emberek a már meglévő jobb tawara-blokk, fejlesztése a bal tawara-blokk során a szív jobb katéterezés eredményezhet a teljes szív-blokk, ez elkerülhető, ha minimális katéter manipuláció a jobb kamrai kiáramlási pályáján.