Értékelést
A differenciál diagnózis a hátfájás a járóbeteg a beállítás széles lehetnek spondylosis (degeneratív betegség lemez pedig dimenzió arthrosis), csigolya teste, de pars interarticularis törés, vagy izomgörcsök. Lázas állapot nem befolyásolja jelentősen szűkíteni a differenciál, mint a láz, gyakori a vírusos szindrómák, fertőzések, a retroperitóneumot, csigolya osteomyelitis, valamint sok más okok. A nem specifikus tünetek, a nemfocális fizikális vizsgálat, valamint a széles differenciálódás mind növelik a késleltetett diagnózis valószínűségét.
A teljes vérsejtszám (CBC) ésszerű teszt a lázas hátfájás kivizsgálásában. Sajnos a csigolya osteomyelitisben ez a teszt alacsony érzékenységgel rendelkezik. A neutrofil granulociták gyakran normál, maximum 40% – a betegek csigolya osteomyelitis egy referencia tartomány fehérvérsejtszám ezzel szemben A magas vérsüllyedés (ESR), valamint a C-reaktív protein (CRP) szérum a tesztek érzékenysége kezdve 94% 100%. Ezek a gyulladásos markerek sokkal hasznosabbak a csigolya osteomyelitis kezelésében, és gyakran markerként szolgálnak a kezelés sikeréhez. Vérkultúrák (aerob és anaerob) is javallt a rutin munka lázas hátfájás. Ha a beteg stabil (nonseptic nélkül, jelek, neurológiai károsodás), antibiotikum-kezelést fel kell függeszteni, amíg a vér kultúra eredmények teljes útmutató antibiotikum-terápia.
endemikus területeken Brucella szerológiai vizsgálat és M. a tuberkulózis vizsgálata, beleértve a tisztított fehérjeszármazékot (PPD) vagy az interferon-y felszabadulási vizsgálatot, megfelelő a vizsgálat során. A gombás vizsgálatok előnyösek az immunhiányos betegek vagy az endémiás területeken lévő betegek számára, különösen akkor, ha a kezdeti vérkultúrák negatívak.
a laboratóriumi értékelés mellett a képalkotás fontos szerepet játszik a csigolya osteomyelitis kialakulásában is. A röntgenfelvételek érzéketlenek a csigolya osteomyelitis azonosítására. A radiográfia azonban gyakran az első képalkotó vizsgálat, mivel széles a rendelkezésre állása és az akvizíció sebessége. Javasolhat egy alternatív diagnózist a hátfájásra. Az MRI a gerincfertőzés értékelésének választott módja, amelynek pontossága 90% vagy annál jobb. Több MRI jellemző a legtöbb csigolya osteomyelitisben szenvedő beteg esetében. Klasszikusan az intervertebrális lemezfertőzések gyorsan elterjedtek a két szomszédos csigolyatest csontos véglapjára. A csigolyák véglapjai csökkent T1-súlyozott jelet kapnak, és megnövelik a T2-súlyozott jelet a kontraszt utáni képalkotás megfelelő fokozásával. A fertőzött lemezterületnek csökkent a T1-súlyozott jel és a T2-jel kontraszt fokozásával (változó mintázat, amely magában foglalja a foltos, diffúz és lineáris). Krónikus fertőzés esetén a lemezterek és a véglemezek összeomlhatnak. A legtöbb esetben lágyszöveti ödéma és/vagy tályog alakul ki az elülső paraspinális térben vagy az elülső epidurális térben, amely craniálisan vagy caudálisan több szintre terjedhet.
a komputertomográfia (CT) értékelése viszonylag kevés hasznosságot mutat a csigolya osteomyelitis értékelésében, mivel a betegség korai szakaszában referenciatartományban lehet, és előrehaladott esetekben alábecsülheti a lágyszövetet és a csontos kiterjedést. CT gyakran érzékenyebb, mint a radiográfia, és azt mutatják, finom csigolya endplate erózió vagy lágyszövet tályog. Az intervertebrális lemez térszűkületének CT-eredményei nem specifikusak, mivel ez a megállapítás gyakori a degeneratív lemezbetegségben és az osteomyelitisben. Az MRI értékelés javíthatja a specifitást ebben a környezetben.
míg az MRI a választott módszer a csigolya osteomyelitis értékeléséhez, egyes betegeknél MRI ellenjavallat lehet, és alternatív képalkotási módra van szükség. A nukleáris gyógyszer az egyik ilyen eszköz, ha az MRI nem lehetséges vagy nem áll rendelkezésre. A Gallium-67 egy foton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) kiváló MRI alternatívának bizonyult, az MRI-hez hasonló érzékenységgel. A csontszcintigráfia a technécium 99m és az Indium-111 esetében kevésbé érzékeny nukleáris medicina vizsgálatoknak bizonyult. A 18F-Fluorodeoxiglükóz (18F-FDG) pozitron emissziós tomográfia (PET) szintén elfogadható alternatíva a csigolya osteomyelitis kezelésére. A 18F-FDG felhalmozódik a fertőzés és gyulladás helyén, beleértve az autoimmuniás és granulomatózus betegségek által érintett régiókat is. A specificitás hiánya korlátozó tényező a PET számára, mivel a radionukleotid felvétele számos gyulladásos és neoplasztikus folyamatban előfordulhat. Figyelembe kell venni a PET eredményeit a korábbi klinikai és képalkotó vizsgálatokkal összefüggésben.
olyan helyzetekben, ahol A képalkotó eredmények alátámasztják csigolya osteomyelitis, de a tenyésztés negatív, perkután aspiráció vagy biopszia javasolt stratégia elkülöníteni a mikroorganizmus felelős fertőzés megkezdése előtt antibiotikum-terápia. A CT a leghasznosabb módszer a perkután, képvezérelt biopszia irányítására. Az MRI vagy a nukleáris medicina tanulmány segíti a CT-vezérelt aspiráció vagy biopszia helyének kiválasztását. A CT-guidance kiváló mintavételi pontosságot kínál, mivel folyamatosan értékelik a mintavevő tű helyzetét az anatómiai célhoz képest.