Hyperprolactinaemia

A hyperprolactinaemiát vagy gátlás (pl. az agyalapi mirigy szárának összenyomódása vagy csökkent dopaminszint) vagy prolaktinóma (az agyalapi mirigy adenoma egy típusa) túlzott termelése okozhatja. Az 1000-5000 mIU/L vérszérum prolaktinszintje bármelyik mechanizmusból származhat, de >5000 mIU/L (>200 µg/L) valószínűleg az adenoma aktivitásának köszönhető; a makroadenomák (10 mm-nél nagyobb átmérőjű nagy daganatok) prolaktinszintje 100 000 mIU-ig terjedhet / L.

Hyperprolactinemia gátolja a váladék a gonadotropin-releasing hormon (GnRH) a hypothalamus, ami viszont gátolja a kiadás follikulus stimuláló hormon (FSH), valamint a luteinizáló hormon (LH) az agyalapi mirigy, majd eredménye csökkent ivari nemi hormon termelés (úgynevezett hypogonadismus). Ez az oka az alábbiakban ismertetett számos tünetnek.

sok embernél az emelkedett prolaktinszint megmagyarázhatatlan marad, és a hypothalamus–hipofízis–mellékvese tengely diszreguláció egyik formáját jelentheti.

Okai hyperprolactinemia
Fiziológiás bőséges nyákos	a Terhesség Szoptatás a Mellkas stimuláció Aludni a Stressz
Hipotalamusz-agyalapi mirigyet kárt	Daganatok Craniopharyngioma Suprasellar agyalapi tömege Foster Dysgerminoma Áttétek Üres sella Limfoid hypophysitis Adenoma a kompressziós szár Granulomas Rathke’s cyst Irradiation Trauma Pituitary stalk section Suprasellar surgery
Pituitary hypersecretion	Prolactinoma Acromegaly Laron syndrome
Systemic disorders	Chronic kidney failure Hypothyroidism Cirrhosis Pseudocyesis Epileptic seizures
Drug-induced hypersecretion	Dopamine receptor blockers Atypical antipszichotikumok: riszperidon fenotiazinok: klórpromazin, perfenazin butirofenonok: a haloperidol Thioxanthenes Metoklopramid Dopamin-szintézist gátlók α-Methyldopa Katekolamin depletors Reszerpin Opiátok H2 antagonisták Cimetidin, ranitidin Triciklikus antidepresszánsok Amitriptilin, igazolás a Szelektív szerotonin visszavétel gátlók Fluoxetin Kalcium-csatorna blokkolók Verapamil Hormonok Ösztrogének TRH

élettani okokszerkesztés

fiziológiai (azaz nem kóros) okok a következők: terhesség, szoptatás és mentális stressz.

Gyógyszerekszerkesztés

az agyalapi mirigy prolaktin szekrécióját általában az agy kémiai dopamin elnyomja. Azok a gyógyszerek, amelyek blokkolják a dopamin hatását az agyalapi mirigyben, vagy kimerítik a dopaminraktárakat az agyban, az agyalapi mirigy prolaktint szekretálhat. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a tipikus antipszichotikumok: fenotiazinok mint klórpromazin (Állapotát), valamint butirofenonok pl. haloperidol (Haldol); atipikus antipszichotikumok mint a riszperidon (a Risperdal-t), valamint a paliperidon (az Invega-t); gastroprokinetic kezelésére használt gyógyszerekkel gastro-oesophagealis reflux, valamint gyógyszer-okozta hányinger (például, hogy a kemoterápia): metoklopramid (T), valamint a domperidon; ritkábban, alfa-methyldopa, illetve alkalmazni, használni, hogy ellenőrizzék a magas vérnyomás; valamint az is, mit TRH. A ramelteon (Rozerem) alvási gyógyszer szintén növeli a hyperprolactinaemia kockázatát. A benzodiazepin Analóg, az etizolam szintén növelheti a hyperprolactinaemia kockázatát. A metoklopramid és a domperidon dopamin antagonisták egyaránt erős prolaktin stimulátorok, és évtizedek óta alkalmazzák az anyatej szekréciójának serkentésére. Mivel azonban a prolaktin tudnak szembenézni a dopamin, a test pedig attól függ, hogy a kettő egyensúlyban van, a kockázat a prolaktin stimuláció általában jelen van minden a gyógyszerek, amelyek kimerítik a dopamin, vagy közvetlenül, vagy egy visszapattanó hatás.

Egyedi diseasesEdit

Prolactinoma, vagy más tumorok, amelyek vagy a közelében a hipofízis — mint például az, hogy mert akromegália lehet, hogy blokkolja az áramlás a dopamin az agy, hogy a prolaktin-kiválasztó sejtek, hasonlóképpen, osztály, az agyalapi mirigyet vagy a hypothalamus betegség. Egyéb okok közé tartozik a krónikus veseelégtelenség, hypothyreosis, bronchogén carcinoma és sarcoidosis. Néhány policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőnek enyhén emelkedett prolaktinszintje lehet.

a Nonpuerperalis mastitis átmeneti hiperprolaktinémiát (neurogén hiperprolaktinémia) okozhat körülbelül három hetes időtartamban; ezzel szemben a hiperprolaktinémia hozzájárulhat a nempuerperális mastitishez.

a hyperprolactinaemia és hypopituitarismus diagnosztizálása mellett az orvosok gyakran ellenőrzik a prolaktinszintet olyan betegeknél, akik görcsrohamot szenvedtek, ha kétség merül fel abban, hogy epilepsziás rohama vagy nem epilepsziás rohama volt-e. Röviddel az epilepsziás rohamok után a prolaktinszint gyakran emelkedik, míg a nem epilepsziás rohamok normálisak.