absztrakt
háttér. A vizsgálat célja az akupunktúra, a színlelt akupunktúra és a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma kezelésében alkalmazott gyógyszerek hatásosságának és mellékhatásainak összehasonlítása volt. Módszerek. Az akupunktúra és a gyógyszerek hatásait értékelő randomizált, kontrollált vizsgálatokat (RCTs) 2017 decemberéig átfogó módon elektronikus adatbázisokból (például PubMed, Cochrane Library, Embase, CNKI, Wanfang Database, VIP Database és CBM) nyerték ki. További hivatkozásokat a felülvizsgálati cikkekből szereztek be. A dokumentumminőségi értékelésekkel és az adatok kinyerésével a hálózati Meta-analízist egy random-Effect modell segítségével, frekventista keretrendszer keretében hajtottuk végre. Eredmények. Összesen 29 vizsgálatot (n = 9369) vontak be; 19 kiváló minőségű, 10 pedig alacsony minőségű vizsgálat volt. Az NMA a következőket mutatta: (1) a hasmenés-domináns irritábilis bél szindrómában a kezelés hatékonysága szempontjából az akupunktúra, a hamis akupunktúra, a pinaverium-bromid, az alozetron = eluxadolin, a ramosetron és a rifaximin; (2) a hasmenés-domináns irritábilis bél szindrómában a mellékhatások súlyossága tekintetében a kezelések rangsorolása a rifaximin, alozetron, ramosetron = pinaverium-bromid, sham akupunktúra és akupunktúra; és (3) a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma kezelése magában foglalja a közös akupunktúrákat, mint például az ST25, ST36, ST37, SP6, GV20 és EX-HN3. Következtetés. Az akupunktúra jobban javíthatja a hasmenést okozó irritábilis bél szindrómát, mint a gyógyszerek, és a legkevesebb mellékhatása van. Sham akupunktúra lehet gyógyító hatása, kivéve a placebo-hatás. A jövőben magasan képzett kutatást kell végezni ennek az eredménynek a bizonyítására. A Pinaverium-bromidnak jó gyógyító hatása is van, kevesebb mellékhatással, mint más gyógyszerek.
1. Bevezetés
az irritábilis bél szindróma (IBS) magas előfordulási gyakoriságú betegség, a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma (IBS-D) pedig az irritábilis bél szindróma egyik altípusa, amelynek jelentős klinikai megnyilvánulása van. Az IBS prevalenciája 1,1-29,2% között van a teljes népességben a Róma III kritériumok szerint, a hasmenés-domináns típus pedig körülbelül 23,4% – ot tesz ki . A hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma (IBS-D) sok bajt okoz . Azonban a patogenezisében hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma még nem világos, melynek etiológiája ez összetett oka lehet a különböző tényezők, többek között a zsigeri allergiás, gyulladásos reakciókat, öröklődés, gyomor-bél motilitás betegségek, emésztőrendszeri fertőzések, illetve a pszichoszociális tényezők. Ezenkívül hiányzik a morfológiai vagy biokémiai rendellenességek, valamint egyéb rendelkezésre álló szerves betegségek a klinikai tünetek magyarázatához . Az IBS-D jelenlegi kezelési módszerei közé tartoznak a gyógyszerek és az akupunktúrás kezelés; a gyakori gyógyszerek közé tartozik a pinaverium-bromid, az eluxadolin, az alozetron, a ramosetron, a rifaximin és az intestinalis probiotikumok. Jelenleg egyre több tanulmány kimutatta, hogy az akupunktúra hatással lehet az IBS-D – re, de nincs hatékonysági összehasonlítás az akupunktúra és az általánosan használt orális gyógyszerek között, és minden beteg különböző akupunktúrás pontokat használ, ezért érdeklődtünk egy szisztematikus felülvizsgálat elvégzésében e két probléma megoldására.
most egyre több tanulmány használja a hamis akupunktúrát az akupunktúra szabályozásaként. Vita van azonban arról, hogy a hamis akupunktúra gyógyító hatású-e, és hogy a hamis akupunktúra milyen mértékben befolyásolja a végeredményt; ezt a kérdést Meg lehet oldani a hálózati Metaanalízissel.
ebben a tanulmányban az IBS-D korábban közzétett kezeléseinek gyűjtésével randomizált, kontrollált kezelési vizsgálatokban akupunktúra és orális közös gyógyszerek alkalmazásával a következő kérdéseket vártuk el: (1) akupunktúra és gyógyszerek rangsorolása a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma kezelésében; (2) az akupunktúra és a gyógyszerek rangsorolása a hasmenés-domináns irritábilis bél szindrómára gyakorolt mellékhatásaikban; (3) a hamis akupunktúra hatása a végeredményre; (4) a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma kezelésére alkalmazott akupunktúrás eloszlások.
2. Anyagok és módszer
standardizált jelentést készítettünk a PRISMA nyilatkozat preferált jelentéstételei alapján .
2.1. Kutatási módszerek
kerestük PubMed, a Cochrane Könyvtár, Embase, és 4 Kínai adatbázisok, hogy végezzen egy átfogó adatbázis visszakeresés segítségével (akupunktúra vagy elektro-akupunktúra vagy akupunktúra, ál akupunktúra, pinaverium-bromid, alozetron, eluxadolin, ramosetron, rifaximin), (randomizált kontrollált vizsgálatok vagy randomizált kontrollált vizsgálatok vagy klinikai vizsgálatok), és (IBS-D) stratégia (a visszakeresési idő volt az épület adatbázis október, 2017). Ezenkívül a kézi keresések során hivatkozott referenciaértékek és metaanalízisek esetében is ugyanazt a keresést végezték, nyelvi korlátozások nélkül (1. Kiegészítő keresési stratégia).
2.2. Felvételi és kizárási kritériumok
olyan randomizált, kontrollos vizsgálatokat is tartalmaztunk, amelyek teljesítették a következő jogosultsági kritériumokat: (i) felnőtt betegek; (ii) egyszeri gyógyszerhasználat; (iii) két hétnél hosszabb kezelési időtartamú klinikai vizsgálatok; (iv) olyan cikkek, amelyek nem voltak megjegyzések vagy kommentárok; valamint (v) beteg nem szenved a terhesség vagy a szoptatás, peptikus fekély, végbél betegség, vagy a máj, vagy más szisztémás betegség pedig nem volt előzmények a gyomor műtét vagy agyi betegség vagy műtét.
2.3. Kutatási lehetőségek
a cikkeket két kutató önállóan vizsgálta. Kezdetben NoteExpress software (Beijing Aegean Sea Music Technology Co., Ltd.) duplikált rekordok törlésére használták. A fennmaradó összefoglalókat és a teljes szövegeket a befogadási és kizárási kritériumok alapján megvizsgálták, a nézeteltéréseket pedig vita útján oldották meg.
2.4. Az adatok kinyerése és Minőségértékelése
két értékelő (Lingping Zhu és Shasha Ye) egymástól függetlenül, egy előre elkészített adatkivételi lap alapján, minden egyes támogatható vizsgálatból kivonta a vonatkozó információkat. Az adatok magukban foglalták a vizsgálatok helyét és vizsgálati tervét, a klinikai jellemzőket, a betegek számát, A betegek életkorát, a diagnosztikai módszereket, a kezelés időtartamát, az eredményadatokat és a mellékhatásokat. A mellékelt vizsgálatok minőségét a Jadad-skála segítségével értékelték, amely három elemet, például randomizált (2 pont), kettős vak (2 pont), valamint kivonásokat és lemorzsolódásokat (1 pont) tartalmazott . A Jadad pontszám 3 vagy magasabb volt tekinthető kiváló minőségű. A nézeteltéréseket vita útján oldották meg.
az elsődleges eredmény azon betegek száma volt, akik hatékony kezelést mutattak, másodlagos eredményekkel, beleértve a mellékhatásokat és a közös akupunktúrás pontokat. Gyakori mellékhatások közé tartozott a székrekedés és a bőrkiütés.
2, 5. Adatszintézis és analízis
az akupunktúra és a gyógyszer hatásosságának értékelése a mellékelt vizsgálatokból kivont adatok kombinációján alapult, majd közvetlen és közvetett összehasonlításokat alkalmaztak az akupunktúra és a gyógyszerek általános hatásának felmérésére. A hálózat ezen meta-analízisében egy véletlenszerű effektus modellt használtunk Bayes-keretben. Az esélyarány (OR) és a 95% – os konfidencia intervallum (CI) segítségével elemezték az akupunktúra és a gyógyszerek hatását a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma hatásosságára. CIs with OR> 1.0 nagy kockázatot jelzett, és az 1, 0-t nem tartalmazó CIs-t statisztikailag szignifikánsnak tekintették. Az összes elemzés az R szoftver által generált GeMTC csomagot használta .
csomópont-hasító modelleket alkalmaztak a hálózat meta-analízisének következetességének értékelésére annak tesztelésére, hogy a közvetlen és közvetett összehasonlítások eredményei konzisztensek voltak-e a kezelési cikluson belül . Közvetlen vagy közvetett összehasonlító eredmények hiányában a csomópont-split modell nem hajtható végre. Ezért heterogenitási elemzést használunk az I2 számítások heterogenitásának mértékének számszerűsítésére. I2 > az érték 50% – át heterogénnek tekintették a kísérlet során. Hogy igazolja a megbízhatóság, az eredményeket, az érzékenységi vizsgálatot végeztek vizsgálatával heterogén minden vizsgálat aztán újratervezés az általános hatása, hogy van-e a tényezők hatással lehet a teljes hatás.
a mesh diagram, hozzájárulás grafikonok, és publikációs torzítás tesztek segítségével készült STATA 14.0 szoftver (Stata Corporation, College Station, TX, USA).
3. Eredmények
3.1. Tartalmazza kutatási jellemzők
összesen 1119 cikket nyert a rendszerkeresésből. Az irodalom áttekintése után 40 másolatot töröltek. Ezenkívül a befogadási kritériumok eltérései miatt 1046 cikk került kizárásra. Végül összesen 33 vizsgálatot azonosítottak (1. ábra), és az 1 .táblázatban szerepelnek.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A teljes, 9712 diagnosztizált betegek IBS-D/IBS vontak be az értékelt vizsgálatban átlag életkor közötti, 38, 46 év, a diagnózis kritériumainak tartalmazza klinikai kritériumok, RÓMA I-III., illetve a kezelés időtartama a 2 hét 48 hét, főleg között 4 12 hét. A következő hét terápiás módszert tartalmazták: a: akupunktúra; B: eluxadolin; C: pinaverium-bromid; D: alozetron; E:ramosetron; F: rifaximin; és G: sham akupunktúra; H: placebo (C-vitamin, stb.)). A dokumentumok között szerepelt 10 cikk Kínából, 9 cikk az Egyesült Államokból, 2 cikk Franciaországból, 2 papír Kanadából, 1 papír az Egyesült Királyságból, 5 cikk Japánból, 1 Cikk Koreából, 3 cikk a multicentrikus helyekről. A jadad scale assessment alkalmazásával a teljes jadad pontszám a vizsgálat minőségére vonatkozóan 1-től 7-ig terjedt, a medián Jadad pontszám pedig 4 volt (a részleteket lásd az 1.táblázatban).
3.2. Rutin páros Meta-analízis
a placebóhoz képest az akupunktúra jelentősen javította a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma tüneteit (vagy: 7, 7, 95% CI: 3, 8-16.0, I2 = 0%) (2. Ábra); a placebóhoz képest, sham akupunktúra jelentősen javultak a tünetek a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma (VAGY:4.7, 95% CI: 2.0 11.0); a placebóhoz képest, pinaverium bromid jelentősen javultak a tünetek a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma (VAGY: 2.6, 95% CI: 1,5 4.1, I2 = 0%) (2. Ábra); eluxadoline jelentősen javultak a tünetek a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma a placebóhoz képest (VAGY: 2.0, 95% CI: 1.4-2.8, I2 = 5,3% – Kal) (2. Ábra); a placebóhoz képest, alosetron is javult a tünetek a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma (VAGY: 2.0, 95% CI: 1.5-2.6, I2 = 53.3%); a placebóhoz képest, ramosetron is javult a tünetek a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma (VAGY: 1.9, 95% CI: 1.5-2.4, I2 = 68.1%); valamint a placebóhoz képest, rifaximin kezelés javította a tünetek a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma (VAGY: 1.5, 95% CI: 1.0-2.0, I2 = 0%) (2.Ábra). A gyógyszerek hatékonysága az akupunktúrához és a hamis akupunktúrához képest gyenge volt (2. ábra).
3.3. A kumulatív valószínűségi rangsor
a hasmenés-domináns irritábilis bél szindrómás betegek eredményeinek kumulatív valószínűségi rangsorA a következő: akupunktúra, ál-akupunktúra, pinaverium, alozetron = eluxadolin, ramozetron és rifaximin. Az eluxadolin valószínűségi eloszlási rangsorA egyenlő volt, ezért a legközelebbi felső rangsor valószínűségét választottuk rangsorolási eredményként. A hatékonyság az akupunktúra volt, sokkal magasabb, mint más gyógyszerek (P = 0.977), míg a sham akupunktúra magasabb volt a gyógyszer hatásosságát (P = 0.90), mint pinaverium-bromid (P=0.69), alosetron (P = 0.35), eluxadoline (P= 0.30), ramosetron (P=0.31), valamint a rifaximin (P=0.81) (3. Ábra, 2.Táblázat).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 vizsgálat jelentett mellékhatásokat (1. táblázat); az akupunktúrából nem jelentettek mellékhatásokat, így az akupunktúra nem szerepelt az elemzésben. A jelentett mellékhatásokra vonatkozó többi adat az összes többi 6 kezelési sémát tartalmazta (3.táblázat). Mert a mellékhatások az akupunktúra 0, a mellékhatások volt a legalacsonyabb, majd más gyógyszerek; a legkisebb mellékhatások voltak a eluxadoline (P = 0.39), valamint pinaverium-bromid (P = 0.21), valamint több, a mellékhatások a rifaximin (P = 0.44), mint a másik. Ramosetron also showed more side effects than alosetron (Figure 4).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4. Network Plot
összehasonlítottuk az összes mellékelt tanulmányt és rajzoltunk hálózati diagramokat, a vizsgálatokat pedig beépítettük a hálózati térkép minőség alapú megjelenítéseibe (5.ábra).
3.5. Akupunktúrás preferencia pontok
tekintettel az egyes vizsgálatokhoz kiválasztott különböző akupunktúrás pontokra, kiválasztottuk a leggyakrabban használt akupunktúrás pontokat, beleértve az ST-25, ST-37, ST-36, SP-6, GV-20 és EX-HN3; ezeknek a 6 akupunktúrás pontnak a használata 4-szer gyakoribb volt, mint más akupunktúrás pontok (4.táblázat).
|
||||||||||||||||||||||||||||||
3.6. Brooks-Gelman-Rubin Diagnosztikai Telek, Sűrűség Telek, Csomópont-Megosztási Telek, illetve Összesített Hozzájárulás Telek
elvégzésével 20,000 konvergencia ismétlések, akkor kapott egy Brooks-Gelman-Rubin diagnosztikai telek, a pálya sűrűség térkép elfogadható volt; alapuló, a csomópont-megosztási modell, megtaláltuk az összes tanulmányok a régió alatt a 4 sort. A STATA szoftverből kumulatív hozzájárulási térképet is szereztünk (6., 7., 8. és 9. ábra).
3.7. Heterogenitás és érzékenység analízis
heterogenitás analízissel megállapítottuk, hogy az alozetron és a ramosetron heterogenitása jelentős; alapján az érzékenységvizsgálat, korrigáltuk a VAGY a alosetron (VAGY: 1.29, 95% CI: 1.17-1.42), valamint a VAGY a placebo, ramosetron (VAGY: 1.33, 95% CI: 1.22-1.39), nem nagy, irányított változás történt, még azután is, korrekciók (10.Ábra).
3.8. Publikációs elfogultság
a tölcsér rajza azt mutatja, hogy az összes vizsgálatot páronként hasonlították össze, és az összes vizsgálatot lényegében szimmetrikusnak találták, ami kis publikációs torzítást jelez (11.ábra).
4. Vita
az NMA-n keresztül ez a cikk megállapította, hogy az akupunktúrás kezelés hatása a hasmenés-domináns irritábilis bél szindrómára jobb volt, mint az értékelt gyógyszereké, közel semmilyen mellékhatással. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az akupunktúrás kezelés hatása a hasmenés-domináns irritábilis bél szindrómára még nem tisztázott, de számos releváns tanulmány bizonyítja annak lehetséges szerepét a kezelésben. Számos tanulmány igazolta az IBS együttes előfordulását, valamint a proinflammatorikus citokinek túlzott felszabadulását, valamint a gyulladáscsökkentő citokin szekréció elégtelenségét . Állatkísérletek kimutatták, hogy az elektroakupunktúra jelentősen csökkentheti az 5-HT pozitív reagens tartalmú betegek perifériás véráramlását, és csökkentheti az afferens idegek érzékenységét, ezáltal csökkentve a zsigeri túlérzékenységet . A vizsgálatok azt is mutatják, hogy az akupunktúra jelentősen csökkentheti a patkány vastagbél és a hátsó gyökér ganglionok 5-HT koncentrációját . Állatkísérletek kimutatták, hogy az akupunktúra hatékony kezelésként szolgálhat a vastagbél hízósejtek rendellenes állapotának szabályozásával . Korábbi tanulmányok azt is kimutatták, hogy az akupunktúra csökkentheti az ovalbumin-szenzibilizált egerekben lévő hízósejtek számát, növelve a zsigeri szenzoros küszöbértékeket és javítva a zsigeri túlérzékenységet . Emellett az akupunktúra enyhítheti a talamikus fájdalmat olyan betegeknél, akiknek fejlett és központi jelátviteli útvonalai 5-HT-t tartalmaznak . Ugyanakkor a tanulmányok kimutatták, hogy az akupunktúrának alacsony mellékhatásai vannak, ami egy bizonyos konszenzust ért el .
a korábbi metaanalízisek azonban nem mutattak szignifikáns előnyt az akupunktúrának a hamis akupunktúrás csoportokhoz képest az IBS kezelésében. Csak néhány kínai tanulmány bizonyította az akupunktúra fölényét a gyógyszerekhez képest . Más tanulmányok kimutatták, hogy az akupunktúra nem vagy csak kissé jobb, mint a hamis akupunktúrás kezelés . Tanulmányunk azonban csak az IBS-D-ben szenvedő betegeket választotta ki, és a hatás szignifikánsabb volt; hogy az akupunktúra jobb-e az IBS-D-nél, mint a székrekedés vagy a vegyes IBS esetében, tovább kell tanulmányozni. A tanulmány nagy része 2012 utáni vizsgálatokat tartalmazott, amelyek következetlenek voltak az IBS-D és más típusú IBS között kiválasztott akupunktúrás pontokban, és ez a tanulmány általában ugyanazokat az akupunktúrás pontokat tartalmazza a rögzített akupunktúrás pontok értékelésének konzisztenciájának biztosítása érdekében; a végleges eredmények elérése érdekében a sham akupunktúrás csoportokat további vizsgálatokban növelni kell.
a múltban azonban a legtöbb vizsgálat közvetlen összehasonlítást végzett az akupunktúra és a pinaverium-bromid között. Nincs közvetlen összehasonlítás akupunktúra és más gyógyszerek, mint a ramosetron, alozetron, rifaximin és eluxadolin között. A jövőben a közvetlen összehasonlítások felhasználhatók a hatékonysági különbségek összehasonlítására. Ugyanakkor ez a cikk megállapította, hogy az akupunktúrával kapcsolatos kutatásokban alkalmazott értékelési skála eltér a többi gyógyszertől (csak 4 pont), ami bizonyos mértékig torzítja az értékelést. Időközben a korábbi akupunktúrás kutatások mennyisége viszonylag alacsony, ezért a következtetéseket meg kell erősíteni; ezeket a megállapításokat a minta méretének növelésével és multicentrikus kettős-vak randomizált, kontrollos vizsgálatok alkalmazásával lehet ellenőrizni.
Ez a tanulmány azt is mutatja, hogy az IBS-D kezelésére szolgáló hamis akupunktúra hatékonyabb volt, mint más gyógyszerek. Korábban nem volt közvetlen összehasonlítás a hamis akupunktúra és az orális placebo gyógyszerek között, tanulmányunk közvetett eredményt ad a hamis akupunktúra és az orális gyógyszer placebo között, és létezik valamilyen gyógyító hatás az IBS-D-re. Valójában a sham akupunktúra a tompa tűt használja kontrollként, ami ugyanaz, mint az akupresszúra mechanizmusai , egy korábbi megjegyzés azt mutatta, hogy a sham akupunktúra nem lehet jó kontroll a kísérletcsoport számára, és tanulmányunk bebizonyította ezt a pontot. Most, sok tanulmány használ ál-akupunktúra kontrollcsoportként; hogy az akupunktúra hatását alábecsülték, még mindig közvetlen összehasonlításra van szükség a hamis csoport és az orális placebo között. A jövőben a gyógyszer placebo kontrollcsoportját kell használnunk, vagy javítanunk kell a hamis akupunktúrás módszert, hogy gyengítsük a hamis akupunktúra gyógyító hatását.
Ez a vizsgálat azt mutatja, hogy az IBS-D kezelésére szolgáló pinaverium-bromid hatékonyabb volt, és kevesebb mellékhatása volt, mint más gyógyszereknek. Korábban a pinaverium-bromidot és más gyógyszereket nem hasonlították össze az NMA-val. Egy meta-analízis készítmények azt mutatta, hogy a pinaverium bromid által kiváltott általános javulás az irritábilis bél szindróma tünetei volt 1.55 (CI 95%: 1.33-1.83), valamint, hogy a javulás a hasi fájdalom volt 1.52 (CI%: 1.28-1.80) , ami összhangban van a kapott eredmények ebben a vizsgálatban. Egy korábbi vizsgálat azonban azt mutatta, hogy az IBS-D-N A közös pinaverium-bromid-venlafaxin tartós felszabadulású tabletták hatékonysága elérte a 85,02% – ot, ami magasabb volt, mint amit csak pinaverium-bromid (64,29%) alkalmazásakor tapasztaltak . A vizsgálat során összehasonlított összes gyógyszer egyetlen gyógyszer volt, és ez a vizsgálat nem volt képes több gyógyszerhatást ellenőrizni.
Ez a vizsgálat azt mutatja, hogy az alozetron hatásosabb, mint a ramosetron, de számos mellékhatással. Korábbi vizsgálatok kimutatták az ALOZETRON mellékhatásainak előfordulását az IBS-D kezelésében (RR = 1, 16, 95% CI: 1, 08, 1.25), amely összhangban van a tanulmány eredményeivel. A vizsgálatba bevont betegek többsége azonban súlyos IBS-D-ben szenvedő nőbeteg volt-az Alozetront nem alkalmazzák tipikus IBS-D betegek kezelésére, de súlyos IBS-D-ben szenvedő nők esetében az alozetron jó választás lehet.
az IBS-D leggyakrabban használt akupunktúrás pontjai az ST-25, ST-37, ST-36, SP-6, GV-20 és EX-HN3 voltak. Tanulmányok arról számoltak be, hogy a patkány hátsó végtagjainak elektromos stimulálása az ST-36 biteknél jelentősen javíthatja a vastagbél túlérzékenységét . A kutatások kimutatták, hogy az ST25 stimuláció helyén alkalmazott elektroakupunktúra szabályozhatja az agy glükóz metabolizmusát és javíthatja a zsigeri túlérzékenységet . Tanulmányok kimutatták, hogy az ST25 és ST37 krónikus zsigeri túlérzékenységben szenvedő patkányokban az 5-HT koncentráció csökkentésével és az 5-HT4R koncentráció növelésével képes növelni a fájdalomküszöböt . Az orvosok önértékelés, preferenciák és tapasztalatok alapján választják ki a beteg akupunktúrás pontjait. Nagyon nehéz volt megtalálni a konzisztenciát a korábbi vizsgálatokban, ami megnehezítette az eredmények következetes összehasonlítását, mivel különböző akupunktúrákat használtak. A jövőben végzett következetes akupresszúrás vizsgálatok hasznosak lehetnek a kutatásban vagy a klinikai alkalmazásokban.
ennek a tanulmánynak számos előnye és hátránya van. A korlátozások közé tartozik néhány tanulmányunk rossz minősége, a viszonylag kis számú ember, valamint az a tény, hogy a vizsgált népesség egy része regionális volt. Ugyanakkor Egyes tanulmányok nem rendelkeztek biztonsági nyilvántartással, egyes eredményekben pedig nem voltak életkori nyilvántartások, amelyek hatással lehetnek az eredményekre. Eközben a vizsgálat során alkalmazott eredményértékelési index egy általános tünetjavítási skála volt. A vizsgálatban használt gyógyszerek egyetlen gyógyszerek voltak. A gyógyszerek közötti kombinációs hatás hiánya bizonyos eltérést mutat a klinikai alkalmazásoktól.
összefoglalva, ez a tanulmány megállapította, hogy az akupunktúra jó kezelés lehet az IBS-D számára, kevés mellékhatással, de a jövőben további kutatásokra van szükség ennek bizonyításához. Sham akupunktúra lehet, hogy nem egy jó kontroll, mert a gyógyító hatása IBS – D. Pinaverium-bromid is egy kezelési lehetőség,mivel azt mutatta, gyógyító hatása kevesebb mellékhatást.
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.
szerzők hozzájárulása
Lingping Zhu volt felelős a tanulmány megtervezéséért. Lingping Zhu és Shasha ye végezte a kapcsolódó cikkek keresését. Yunhui Ma és Zhiqun Shu végezte az adatok kinyerését. Lingping Zhu és Yunhui Ma végezte el a statisztikai elemzést. Lingping Zhu végezte el a kézirat szerkesztését.
kiegészítő anyagok
kiegészítő 1. Részletes keresési stratégia. (Kiegészítő anyagok)