ütőhangszerek a hasi vizsgálat kritikus része; ezért a helyes technika megtanulása elengedhetetlen minden olyan orvos számára, aki a gasztrointesztinális patológiák gyors, mégis pontos diagnosztizálására törekszik. Mint talán tudod, az orvosi ütőhangszerek a testfal megérintésével kiváltott hangok közötti hangmagasság különbségen alapulnak. A hasi ütődések során keletkező hangok segíthetnek olyan patológiák kimutatásában, mint az organomegalia, a hasüregi tömegek, valamint a folyadék felhalmozódása. Ez a videó bemutatja a hasi vizsgálat során fellépő főbb anatómiai területeket, valamint az eljárás lépéseit és megállapításait.
először is beszéljünk a várható hasi ütőhangokról és azok értelmezéseiről. Mint a levegővel töltött bél hurkok vannak elhelyezve, a legközelebbi közelségben a hasfal, ütőhangszerek át nagy része a hasüregben válthat ki egy túlnyomórészt dobhártyát, a hang… ez a hang viszonylag hosszú, magas hangon, hangosan.
Ütőhangszerek át sűrű szerv szöveteiben, mint a lép vagy a máj termel egy tompa hang… Ezért a kontraszt unalom ellen tympany lehetővé teszi meghatározása alkalmával ezek a szervek, így segít az észlelési feltételek, mint a hepatomegalia, vagy splenomegalia. Tompa hangok keletkeznek a folyadékkal és ürülékkel töltött percussing területeken is. Ezért a percussing segítségével megjósolható a protuberáns hasüreg oka, ami segít az ascites állapot diagnosztizálásában.
ezt a hátteret szem előtt tartva vizsgáljuk meg a hasi ütőhangszerek részletes lépésenkénti eljárását. Magyarázza el az eljárást a betegnek, majd a vizsga megkezdése előtt szerezze be hozzájárulását. A beteget megfelelő módon terítse le a törzs területére, és a kilenc hasi régió mindegyikén végezzen könnyű ütést.
Hallgassa meg az ütőhangszerek intenzitását, hangmagasságát és időtartamát. Normális esetben a bélhurokban a levegő által termelt timpan hang hallható… Ahogy percuss, nézze meg a beteg arcát a kényelmetlenség jeleire. Kérdezze meg a beteget, ha bármilyen érzékenységet tapasztal. Az ütőhangszerek érzékenysége abnormális, peritoneális gyulladást jelezhet.
a hasi terület után az alsó elülső mellkasot átszúrja, a parti margók felett. Tompa hang a jobb oldalon, a máj felett várható… A bal oldalon, meg kell hallani tympany át a gyomor légbuborék, valamint a lép flexure a vastagbél… Ezután lépjen a pubic symphysis területére. Ismét, ennek timpan hangot kell adnia…a tompaság a megnagyobbodott méhre vagy a puffadt hólyagra utal.
A következő lépés a májtartomány meghatározása. Kezdje a jobb középső sikló vonalának megkeresésével. A köldökzsinór alatti tympany területétől kezdve a jobb oldali középkavikuláris vonalban enyhén percuss felfelé mozog … tegyen egy jelet, ahol a tympany bőrceruza segítségével tompaságra változik. Ez a máj alsó határa. Ezután, kezdve a mellbimbó vonal, ismét percuss a jobb midclavicular vonal lefelé mozog. Figyeld meg azt a pontot, ahol a rezonáns hang tompaságra változik…és jelöld meg egy bőr ceruzával. Ez a máj felső határa. Mérje meg a felső és az alsó határ közötti távolságot centiméterben. A máj span általában 6-12 cm.
a máj span mérését követően percuss a splenomegalia kimutatására. A két manőver közé tartozik a Traube térének ütőhangszere és a Castell-módszer. A Traube térének ütéséhez győződjön meg arról, hogy a beteg bal karja kissé elrabolt, és a középső részről a terület oldalsó határára esik. Az ütőhangszerek általános tompasága vagy a tympany területének csökkentése jelezheti a lép megnagyobbodását. A Castell módszeréhez az alsó interkostális tér elülső axilláris vonalában percuss. Kérje meg a beteget, hogy vegyen mély lélegzetet, majd ismét percuss. Általában az ütőhangzás timpanikus mind az inspiráció, mind a lejárat szempontjából. Ha az ütőhangszeres jegyzet unalmas, vagy inspirációkor tompa lesz, akkor splenomegalyt kell gyanítani.
végül a percussion hasznos a protuberáns has okának felismerésére. Ha a betegnek protuberáns hasa van, akkor a köldökzsinórról oldalirányban, a bőr ceruzával pedig egy olyan pontot jelöl, ahol a timpan hang tompaságra változik. Ezután kérje meg a beteget, hogy tekerje az oldalára, majd ismételje meg az ütőhangokat a tetejétől kezdve, majd készítsen egy második jelet, amikor a dobhang tompa lesz. Ha hasi folyadék lenne jelen, az oldalsó tompaság szintje felfelé tolódna a köldök felé, összehasonlítva a fekvő helyzetben lévő tompaság szintjével.
épp most nézted meg JoVE videóját ütőhangszerekről, amelyeket hasi vizsgálat során kell végrehajtani. Most ismernie kell a fontos hasi ütőhangszerek lépéseit, és meg kell értenie a differenciáldiagnózisokat,amelyeket az ütőhangszerek megfelelő értelmezésével lehet végrehajtani. Mint mindig, köszönöm, hogy figyelte!