a fájdalomcsillapítók vagy fájdalomcsillapítók azok a gyógyszerek, amelyek elnyomhatják vagy enyhíthetik a fájdalmas érzést. Ez egy nagyon atomizált piaci szegmens, a generikumok fontos jelenlétével.
a fájdalom, amely kellemetlen szenzoros vagy érzelmi élményként definiálható, számtalan, nagyon különböző etiológiájú és súlyosságú patológiát kísér.
a fájdalomérzések speciális receptorai szabad idegvégződések. Mind a szomatikus, mind a zsigeri struktúrák fájdalmas impulzusait a megfelelő idegek és gerincvelő struktúrák továbbítják az agyba.
a fájdalom számos osztályozása létezik, bár egyiket sem szabták ki, mert lényegében kiegészítik egymást.
az etiológiai osztályozás a fájdalmat okozó betegség eredetén alapul. Akkor beszélünk mechanikai fájdalomról, degeneratív, poszttraumás, neoplasztikus stb.
az időtartamtól függően akut fájdalomról (néhány nap vagy néhány hét) beszélünk, krónikus, ha hosszabb, több hónapig vagy évig fennáll.
mint a fájdalom származási helye, megkülönböztethetjük a felületes fájdalmat szomatikus (a bőrön született), mély szomatikus (amely az izmokból, inakból, ízületekből stb.származik) és mély zsigeri (ami a belső szervekben fordul elő).
a fájdalom intenzitása szerint enyhe, közepes, intenzív vagy súlyos fájdalomról beszélünk, nagyon intenzív.
fájdalomcsillapítók vagy fájdalomcsillapítók azok a gyógyszerek, amelyek elnyomhatják vagy enyhíthetik a fájdalmas érzést. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az állandó és tartós fájdalom ellenére fontos, hogy ne szedjen fájdalomcsillapítót, amíg nem tudjuk pontosan a fájdalom eredetét.
major analgetikumok
• opioidok és opioidok. Ezek olyan gyógyszerek csoportja, amelyeket elsősorban a nagy intenzitású és tartós fájdalom kezelésére használnak, mint például a posztoperatív vagy onkológiai fájdalom.
kábítószer-csoport, néhány természetes (opioid), például morfin és mások szintetikus (opioidok), például fentanil, amelyek az idegrendszer neuronjainak opioid receptoraira hatnak, az endogén opioidok fájdalomcsillapító erejét emulálva.
Ezen a csoporton belül megtaláljuk az úgynevezett alacsony hatásfokú opiátokat is. Ezek, mint a neve is sugallja, alacsonyabb fájdalomcsillapító hatás, hanem nem depresszánsai a központi idegrendszer (CNS), sem termelnek gyakorlatilag függőség. A legszélesebb körben használt a kodein. Általában acetaminofennel (vagy ritkábban acetilszalicilsavval és/vagy Ibuprofennel) együtt alkalmazzák. A kodeinnel való kombináció növeli a másik fájdalomcsillapító hatását, csak akkor jelenik meg, ha egyetlen gyógyszerrel történő kezelés nem elegendő. A hátránya az, hogy ez is hozzáteszi, vagy fokozza néhány saját mellékhatások.
az alacsony hatásfokú opioidok, ahogy a nevük is sugallja, alacsonyabb fájdalomcsillapító hatásúak, de nem központi idegrendszer (CNS) depresszánsai, és nem is termelnek gyakorlatilag függőséget. A leggyakrabban használt kodein
kisebb opioidok
* Tramadol. Ez egy fájdalomcsillapító, amely enyhíti a fájdalmat a központi idegrendszerre hatva. Fájdalomcsillapító hatását kettős mechanizmussal fejti ki. Specifikus opioid receptorokhoz való kötődéssel, valamint a neuronális norepinefrin újrafelvételének és a szerotonin felszabadulásának gátlásával. Közepesen súlyos vagy súlyos fájdalom esetén nagyon hatásos, és nem mutatták ki, hogy függőséget vagy toleranciát váltana ki, mint a tiszta opioidok esetében. A tramadol önmagában, szájon át, többnyire 50 mg és 75 mg retard adagban kerül forgalomba. Gyakran társul a paracetamollal, így a tramadol tabletta adagját 37,5 mg-ra csökkenti annak érdekében, hogy jobban beállítsa az adagonkénti adagot, és javítsa a fájdalomkontrollt. Ez egy olyan társulás, amelyről kimutatták, hogy hatékony mind az akut, mind a krónikus fájdalom kezelésében.
perifériás fájdalomcsillapítók
heterogén gyógyszercsaládot alkotnak, amely általában egyidejűleg fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, bár nagyobb vagy kisebb mértékben mindegyik. Többnyire enyhe vagy közepes intenzitású szomatikus fájdalmat enyhítenek, alig hatnak a zsigeri fájdalomra. A cselekvés helye előnyösen perifériás, így nem befolyásolják a tudatosságot, nem okoznak függőséget.
ezeket a gyógyszereket, amelyek többségükben NSAID-oknak (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek) is besorolhatók, a szerkezeti csoport szerint osztályozzák, amelyhez tartoznak. A leggyakrabban használt fájdalomcsillapítók jelenleg a következő csoportokba tartoznak:
• Paraaminofenolok. Mint az acetaminofen. Fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, de nincs gyulladáscsökkentő hatása. Nem rendelkezik vérlemezke-gátló tulajdonságokkal sem. Előnye, hogy nem agresszív a gyomor nyálkahártyájára, bár a nagy dózisú hosszan tartó kezelés befolyásolhatja a májfunkciót. Mind önmagában, mind más fájdalomcsillapítókkal kombinálva alkalmazzák.
• Propionsavszármazékok. Közülük ma széles körben használják az ibuprofent, a naproxent és a dexketoprofent.
az Ibuprofen fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő, jó kapcsolat áll fenn a fájdalomcsillapító hatás és a gyomor tolerancia között. Egyes specialitásokban arginát vagy lizinát formájában növeli abszorpciós sebességét, felgyorsítja a fájdalomcsillapító hatás kialakulását, sőt javítja a gyomor toleranciáját.
A dexketoprofent (a ketoprofen aktív enantiomerje) általában krónikus fájdalomban alkalmazzák, jelentős gyulladásos komponenssel. A racém ketoprofen ismert fájdalomcsillapító hatékonyságának feláldozása nélkül a gyomor tolerálhatósága sokkal magasabb.
a Naproxen magas gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, meglehetősen jó gyomor-tolerálhatósággal. Nátriumsója figyelemre méltó fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Ezért kiváló alternatíva a fájdalom kezelésében is, fontos gyulladásos komponenssel.
• pirazolonok. Propifenazon és különösen magnézium metamizol vagy dipiron formájában. A metamizol hatásmechanizmusa összetett: Bizonyos opioid receptorokra hat, de a pros-taglandinok szintézisére is, bár nem a ciklooxigenáz úton, tehát nem rendelkezik az NSAID-okra jellemző gyomor mellékhatásokkal, végül pedig bizonyos spasmolytikus hatása van. Ez a komplex profil különösen hasznos az üreges zsigerek görcsjei által okozott fájdalomban.
• szalicilátok. Ezek közé tartozik az acetilszalicilsav és a lizin-acetil-szalicilát. Az aszpirint különböző hatóanyagokkal (paracetamol, koffein, kodein) adják be vagy társítják…), mint fájdalomcsillapító myalgia, neuralgia, mint lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, valamint nagyobb dózisban a reumás láz. Antitrombotikus hatására is alkalmazzák, mivel gátolja a vérlemezke-aggregációt azáltal, hogy csökkenti a vérlemezkék tapadását az érfalakon.
analgetikus piac
Több mint 230 termék tartalmazza a perifériás fájdalomcsillapítók csoportját szisztémás adagolással. A 2014 szeptembere és 2015 augusztusa közötti időszakban összesen 172 896 000 darabot értékesítettek a spanyol gyógyszertárakban,ami 335,88 millió eurós forgalmat jelentett a PVL-nek. Ezért a gyógyszerpiac egyik legnagyobb szegmense.
ezekhez a fontos számokhoz hozzá kell adnunk ugyanazon gyógyszerek további fogyasztását, amelyeket a kórházi gyógyszertárak közvetítenek, különösen a posztoperatív fájdalom kezelésére, ami szintén jelentős mennyiséget jelent.
Ha megnézzük a különböző PVL média egység ezeket a termékeket, akkor ellenőrizze, hogy a tartomány 1,4 euró a metamizol által finanszírozott referencia ár, 5,6 € az egyesület aszpirint a paracetamol a pult felett
Értékesítési szerint csoportosított az aktív elv
1. ábra, 2 térkép a százalékos részvétel (az egységek értéke) az a fő aktív alapelvek az év során elemezték.
1. Ábra. Analgetikumok – % értékek – hatóanyag adatok szerint: TAM augusztus 2015
2.ábra. Analgetikumok – % egységek-a hatóanyag adatai szerint: TAM augusztus 2015
a Paracetamol és az ibuprofen vezet mindkét egységben és értékekben.
A paracetamol adtak el összesen 53,944,000 egységek (31.2%) összegben 79.97 millió euró (23.8%). Míg az ibuprofen volt 34,348,000 egységek (19.9%), valamint 53.76 millió euró (16.0%).
a tramadol paracetamollal való egyesülése a forgalom szempontjából a harmadik leginkább értékesített, 43, 20 millió euróval (12, 9%).
a metamizol volt a negyedik érték (37, 72 millió euró, 11, 2%), bár az egységek szempontjából jelentősen meghaladja az előzőt.Alább: dexketoprofen (30,70 millió EUR, 9,1%), tramadol (24,53 millió EUR, 7,3%), ibuprofen arginin/lizin (17,93 millió EUR, 5,3%).
már 5 alatt%: paracetamol kodeinnel (4,8%), naproxen-nátriummal (2,8%), acetilszalicilsavval (2,6%) és Asa paracetamollal 1,0% – kal.
főbb márkák
a szegmens 230 márkája azt mutatja, hogy a piac erősen atomizált (1.táblázat és 3. ábra). Az első 21 szerezni százalékok (érték) kezdve 7,5% Enantyum 1,1% Neobrufen.
3. Ábra. Analgetikumok – % értékek – top márkák adatai: TAM április 2015
hogy a beteg megfelelő figyelmet, amellett, hogy kérje a típusú fájdalom (hely, intenzitás, időtartam), meg kell, hogy tájékoztasson minket a személyes háttér (gyomor problémák, májbetegségek, egyéb egyidejű kezelések, stb), hogy megakadályozzák a lehetséges mellékhatások
Enantyum, Menarini, sikerült vezetni a rangsor 9.511.000 egységek (5,5% a teljes) és 25,11 millió euró (7,5%).
követi Nolotil (Boëhringer Ingelheim) 15.604.000 egységgel (9.0%) és 22.28 millió euróval (6.6%).
a harmadik pozíció a Zaldiar (Grunenthal) lett. Ez a márka, 6,936,000 egységek (4.0%) adtak el egy összegét 19.64 millió euró (5.8%).
a negyedik helyen jelenik meg az első generikus, Paracetamol Kern, 14, 68 millió euró (4, 4%) értékesítéssel.
Zambon Espidifen 10, 96 millió eurót (3, 3%) számlázott, míg legközelebbi versenytársa, az Ibuprofen Kern 10, 50 millió eurót (3, 1%) kapott.
3% – kal találunk Paracetamol Cinfa-t(10, 03 millió euró).
már ez alatt a százalék alatt: Dalsy (Mylan, 2,6%), Efferalgan (BristolMyers-Squibb, 2,2%), Gelocatil (Ferrer, 2,2%), Algidol (Almirall, 2,1%) és Metamizole Aristo (Aristo Pharma, 2,0%).
Ha megnézzük a különböző PVL média egység ezeket a termékeket, akkor ellenőrizze, hogy a tartomány 1,4 euró a metamizol által finanszírozott referencia ár, 5,6 € az egyesület aszpirint a paracetamol a pult felett.
a piaci átlag 1, 9 eurónál áll, ezen árkategória alján, mivel a legszélesebb körben használt gyógyszerek szintén a legolcsóbbak (ábra. 4).
4. Ábra. Analgetikumok – P. V. L. media-Active principles adatok: TAM április 2015
a szegmens 230 márkája azt mutatja, hogy nagyon atomizált piacon vagyunk, és hogy a legkelendőbb gyógyszerek szintén a legalacsonyabb árúak
a gyógyszerészeti tanácsadás
a fájdalom fogalma, bár nehéz meghatározni, egyikünk számára sem ismeretlen. Mindenki egy bizonyos ponton az életünkben szenved valamilyen fájdalmat. Az a gyakoriság, amellyel ez a tünet előfordul, számtalan napi konzultációt jelent a gyógyszertári irodában. A gyógyszerészeti Tanács ezért nagyon fontos ezen a területen.
ha megfelelő ellátást szeretnénk nyújtani a betegnek, amellett, hogy megkérdezzük az általuk érzett fájdalom típusát (hely, intenzitás és időtartam), tájékoztatnunk kell magunkat személyes előzményeikről (gyomorproblémák, máj, egyéb egyidejű kezelések stb.).) a lehetséges mellékhatások megelőzése érdekében. Mint mindig, a rendelkezésünkre álló fájdalomcsillapítók ismerete alapvető fontosságú lesz.
Ha ez megtörtént, akkor a legmegfelelőbb fájdalomcsillapító kiválasztásával segítünk megoldani a problémát.
Ha a fájdalom eredete nem tűnik túl egyértelműnek, javasoljuk, hogy keresse fel orvosát, hogy diagnosztizálhassa a fájdalmat okozó okot.
ugyanígy utalunk a betegre, ha a fájdalom intenzitása tanácsos.