endothel diszfunkció egyre növekvő aggodalomra ad okot. Ez egy olyan állapot, amely befolyásolja az endothel réteget. A réteg az erekben található. A nyirokerek endothel sejteket is tartalmaznak.
a réteg döntő szerepet játszik a véráramlás megfelelő szabályozásában. Ha a réteggel diszfunkció lép fel, számos szövődmény fordulhat elő, amelyet a beteg tapasztalhat.
megnézzük, mi az endothel réteg. Figyelembe vesszük annak funkcióját is, valamint azt is, hogy mi okozza az endotheliális diszfunkciót. Ez a bejegyzés azt is megvizsgálja, hogyan diagnosztizálják az endothel diszfunkciót. Megvizsgáljuk a jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket is.
az endothel réteg funkciója
mielőtt megnézné, mi az endothel diszfunkció, fontos megérteni ennek a rétegnek a funkcióját. Az endothel funkció az ereket és az egész kardiovaszkuláris rendszert érinti. Ez a réteg laphám endothel sejtekből áll.
a vér oxigént és tápanyagokat szállít a test minden részébe. Ez teszi a vért az élet kritikus elemévé.
a szív-és érrendszeri betegségek a fő gyilkosok a lakosság körében. Az Egészségügyi Világszervezet jelentése1 szerint a globális halálesetek mintegy 31% – a szívbetegséggel kapcsolatos. Ezek a feltételek évente mintegy 17, 9 millió életet igényelnek.
a réteget néha endotheliumnak is nevezik. Ez egy olyan réteg, amely az erek és az artériák belső falán helyezkedik el. Az endothelium réteg a nyirokrendszereket is vonzza. Ezek a hajók a nyirokrendszer részét képezik, amely segít a szervezet immunválaszának szabályozásában.
a réteg részét képező endothel sejtek több szerepet játszanak a kardiovaszkuláris rendszerben. Az endothelium egy folyamatos réteg, amely az erekben található az egész testben2.
tanulmányok kimutatták, hogy ezek a sejtek az agyban, a szívben, az izomszövetben, a tüdőben és a bőrben lévő ereket vázolják fel. A kapillárisok és az artériák endothel réteget is tartalmaznak.
az endothel réteg egyik legfontosabb funkciója az erek tágulásának szabályozása. A réteg segít az erek kitágításában. Amikor az erek kitágulnak,több vér áramlik át.
a réteg biztosítja az erek összehúzódását is. Ez segít csökkenteni a test bizonyos részeire áramló túl sok vér kockázatát. A reaktív hiperémia csak egy potenciális aggodalom egy ilyen forgatókönyvben.
a véredény tágulása és a szűkület nem az endothel réteg egyetlen funkciója. Ezen sejtek által végzett egyéb funkciók a következők:
- az endothel rétegnek olyan hangja van, amely hozzájárul a vérnyomás szabályozásához.
- az endothel réteg hangja azt is meghatározza, hogy mennyi munkára van szükség a szívből a vér szivattyúzásához a testen keresztül.
- a réteg segíti a véralvadás mechanizmusainak szabályozását.
- Endothelium sejtek segítenek a vérben lévő mérgező anyagok szabályozásában. Segítenek csökkenteni a mérgező anyagok számát, amelyeknek a testben lévő szövetek ki vannak téve.
- a szövetek gyulladását az egész testben az erek endothel sejtjei is szabályozzák.
- ez a réteg segíti a folyadékok, valamint az elektrolitok átvitelének szabályozását. Ez segít annak biztosításában, hogy elegendő folyadék szabaduljon fel a szövetekbe. A felesleges folyadékok az endothel réteg segítségével is eltávolíthatók.
ahhoz, hogy a test megfelelően működjön, az egészséges endothel réteg kritikus. Biztosítja, hogy a vér minden szövetbe eljusson – és segít csökkenteni a szervek és szövetek toxin expozícióját.
mi az endothel diszfunkció?
az endothel diszfunkció olyan állapot, amely az erek endothel rétegével kapcsolatos problémákra utal. Az endothel aktiválás lényegében szintén sikertelen. Egyes vizsgálatokban az endothel diszfunkció prevalenciája olyan magas volt, mint 58% 3.
vannak olyan állapotok,amelyek úgy tűnik, hogy jelentősen növelik a beteg kialakulásának kockázatát. Az endothel diszfunkció számos szövődményhez is kapcsolódik.
amikor ez az állapot kialakul, az endothel sejtek nem teljesítik azokat a funkciókat, amelyeket állítólag elvégeznek. Ez hatással lehet A brachialis artériára, a koszorúérre, valamint a test összes többi véredényére. Ez elég sok problémához vezethet.
problémák alakulhatnak ki az endothel diszfunkcióhoz kapcsolódó összes funkcióval. Például az erek szűkülése és tágulása problematikussá válik. A feltétel különböző típusai léteznek. A mikrovaszkuláris diszfunkció egy másik példa.
a megfelelő vérellátásra támaszkodó szövetek szenvedhetnek a folyamatban. Ez különösen akkor fordul elő, ha az érrendszeri endothel diszfunkció rossz véráramlást okoz a test bizonyos területein. Az artériás merevséghez is vezethet. Az endothel progenitor sejtekkel kapcsolatos problémák viszont kialakulhatnak. Ezek a tényezők hátrányosan befolyásolhatják az érrendszeri funkciókat.
lehetséges az endothel diszfunkció kezelése. Hosszú távú kezelésre azonban szükség van. Különböző kezelés áll rendelkezésre. A beteget gyakran javasolják, hogy bizonyos életmódbeli változásokat hajtson végre. Ez segíthet az endothel funkció javításában. A kísérő állapotokat is kezelni kell, hogy elkerüljük az artériák és az erek további károsodását.
tanulmányok kimutatták, hogy az állapot gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
az endothel diszfunkció tünetei
gyakran nehéz pontos áttekintést adni az állapothoz kapcsolódó tünetekről. Ez azért van, mert az emberek gyakran nem tapasztalnak nyilvánvaló tüneteket, amikor az állapot még korai szakaszában van.
az endothel diszfunkció előrehaladtával hajlamos szövődmények kialakulására. Ezek a szövődmények a beteg tüneteit okozhatják.
- a mellkasi fájdalom az egyik leggyakoribb tünet, amelyet a beteg endothel diszfunkció esetén tapasztal4. Ezt anginának is nevezik. Amikor a beteg érzelmi stresszben szenved, a mellkasi fájdalom valószínűleg rosszabb lesz. A mellkasi fájdalom is rosszabb, ha a beteg részt vesz a fizikai aktivitásban.
- az Angina az erek szűkülése miatt következik be. A szívhez közeli artériákban jelentős szűkület lehet. Ez viszont fájdalmat okoz a területen.
- nőknél a mellkasi fájdalom intenzitása is növekedhet a menstruációs időszak alatt.
- a légszomj néha endotheliális diszfunkcióban szenvedő embereknél fordul elő. Ez nem olyan tünet, amelyet mindenki tapasztal.
ezek a fő tünetek, amelyek általában az endothel diszfunkcióhoz kapcsolódnak. Ha más tünetek is előfordulnak, általában komplikációk okozzák őket.
fontos megjegyezni azt is, hogy az endothel diszfunkciót néha az ateroszklerózis előtti állapotnak tekintik5. Ez azt jelenti, hogy az állapotú beteg atherosclerosis alakulhat ki. A kockázat jelentősen megnő, ha a beteg nem kap kezelést.
az endothel diszfunkció okai
az endothel diszfunkció okainak megértése segíthet egy személynek a betegség saját kockázatának felismerésében. Segít abban is, hogy egy személy megértse, miért fejlesztették ki az állapotot.
sok esetben az orvos megpróbálja meghatározni az állapot mögött rejlő lehetséges okot is. Ez segíthet az orvosnak a kezelési terv kidolgozásakor.
továbbra is kutatást végeznek az endothel diszfunkcióval kapcsolatos összes lehetséges ok meghatározására. Ismeretes, hogy az erek falában alacsony nitrogén-monoxid-szint hozzájárulhat az állapothoz.
a nitrogén-monoxid egyfajta gáz a szervezetben. Áthalad a vér keringési rendszerén. Az L-arginin, egy aminosav, metabolizálódik és nitrogén-monoxiddá alakul. A gáznak rövid felezési ideje van. Helyi hatása van az erekben.
a gáz segít szabályozni az erek tónusát. Ezenkívül hozzájárul az endothel sejtek bizonyos funkcióihoz az erekben és az artériákban. Az aszimmetrikus dimetilarginin egy másik vegyület, amely hozzájárul a nitrogén-monoxid termeléséhez.
Ha a nitrogén-monoxid szintje alacsony, az erek a szokásosnál jobban összehúzódnak. Vérlemezke aktiválás is előfordul. Ez túlzott véralvadáshoz vezethet. A nitrogén-monoxid-hiányról is ismert, hogy pro-gyulladásos hatással van az erek falára. A nitrogén-monoxid hiányával kapcsolatos összes mellékhatás problémákat okozhat az endothel réteggel kapcsolatban.
fontos megjegyezni, hogy az alacsony nitrogén-monoxid-szint nem lehet az egyetlen oka az állapotnak. Tanulmányok kimutatták, hogy az erek endothel sejtjei erősen gyanakodnak az oxidatív károsodásra. Ezt szem előtt tartva, ha nem biztosít megfelelő antioxidánsokat a szervezet számára, növelheti az endotheliális diszfunkció kockázatát.
Az antioxidánsok felelősek az oxidatív stressz elhárításáért. Ez egy viszonylag gyakori probléma a reaktív oxigén fajokkal a szervezetben. Ha nincs elegendő antioxidáns, akkor az erek falai károsodhatnak. Ez problémákat okozhat az endothel sejtekben.
ezt szem előtt tartva azt jelenti, hogy bizonyos tápanyagok hiánya szintén hozzájárulhat az endotheliális diszfunkcióhoz. A C-Vitamin például erős antioxidáns. Ismeretes, hogy ez a vitamin segít csökkenteni az oxidatív stresszt a szervezetben. Harcol a szabad gyökök ellen. A C-vitamin alacsony fogyasztása szintén befolyásolhatja a salétromsav-oxid szabályozását5.
endothel diszfunkcióval kapcsolatos rendellenességek és szokások
megértjük, hogy a nitrogén-monoxid hiánya az endothel diszfunkció vezető oka lehet. Sajnos egy személy számára nehéz megmondani, hogy van-e elegendő nitrogén-monoxid a testükben.
A kutatók továbbra is pontosabb adatokat keresnek az állapot útjairól.
megállapítást nyert, hogy egyes állapotok és szokások az endothel diszfunkcióhoz kapcsolódnak. A kutatók azt találták, hogy bizonyos szokásokkal rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki diszfunkció az endothel rétegükben. Ezenkívül azt is megállapították, hogy azok, akiknél bizonyos feltételeket diagnosztizáltak, úgy tűnik, hogy nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a betegség.
- az öregedés az egyik olyan tényező, amely hozzájárul az endothel diszfunkció fokozott kockázatához. Úgy tűnik, hogy a genetika is szerepet játszik. Úgy tűnik, hogy nagyobb a kockázata azoknak az embereknek, akiknek családi anamnézisében szerepel ez a betegség és más kardiovaszkuláris események.
- két alapvető szokás van, amelyeket a betegeknek figyelembe kell venniük. Mindkét szokás összefüggésbe hozható az endothel diszfunkció nagyobb kockázatával. Ezek közé tartozik a dohányzás, valamint az ülő életmód.
- egy tanulmány megállapította, hogy az időskorúak mintegy 60% – a nem kap elég gyakorlatot6. Ugyanez a tanulmány azt állítja, hogy egyes jelentések szerint a világ népességének 67% – a nem kap elegendő fizikai aktivitást.
- a mozgásszegény életmód növeli a szívbetegség és más szív-és érrendszeri betegségek kockázatát. Kombinálja ezt az öregséggel, és a betegnek sokkal nagyobb a kockázata az endothel diszfunkció kialakulásának.
van néhány feltétel, amelyről azt is megállapították, hogy kapcsolatban áll az endothelialis és microvascularis endothelialis diszfunkcióval. Ezek a feltételek a következők:
- magas vérnyomás, amely az egyik fő kardiovaszkuláris kockázati tényező. A hipertóniás betegek a szív egészségével kapcsolatos egyéb kockázatokkal is szembesülnek.
- a magas LDL-koleszterinszint befolyásolhatja a koszorúér endothel funkcióját. Ezt szem előtt tartva a koszorúér endotheliális diszfunkció kockázati tényezője is lehet.
- magas trigliceridszint.
- 2-es típusú cukorbetegség és inzulinrezisztencia.
- szívelégtelenség.
- hypothyreosis.
azok a személyek, akik gyakran fertőzésben szenvednek, nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki endothel diszfunkció. Ez meglehetősen gyakori a cukorbetegeknél. Ezenkívül van néhány bizonyíték, amely azt mutatja, hogy az érzelmi stressz egy másik tényező lehet ennek a betegségnek a kialakulásában.
egyéb tényezőket, mint például a NADPH oxidáz, figyelembe kell venni. Egyes tényezők specifikus problémákhoz vezetnek, mint például a koszorúér mikrovaszkuláris diszfunkció, amely csak bizonyos artériákat érint.
azoknál a betegeknél, akik rákos megbetegedés miatt sugárkezelést és kemoterápiát kapnak, endothel sejtjeikkel is problémák léphetnek fel. Ezek a kezelések károsíthatják az érfalat. Az endothel diszfunkció viszont előfordulhat.
az endothel diszfunkció lehetséges szövődményei
az endothel sejtek számos funkciót látnak el a kardiovaszkuláris rendszerben. Ezeknek a funkcióknak köszönhetően a károsodott endothel funkció kialakulása számos szövődményt okozhat.
a meglévő kardiovaszkuláris betegség is súlyosbodhat, ha a beteg endothel diszfunkciót alakít ki.
az endotheliális diszfunkció elsődleges problémája az érrendszeri szövődmények. Ez különösen igaz az érrendszeri endothelium problémákra. Ez a réteg az érfalban segít az értágulásban és az artériák összehúzódásában.
ha ezek a funkciók nem működnek, túl sok vagy túl kevés vér szivattyúzható az artériákon keresztül. A nyomás is növekedhet, ami károsíthatja ezen erek falát.
az endothel diszfunkcióban szenvedő betegek szövődményként érrendszeri betegséget okozhatnak. Ez magában foglalja az ateroszklerózist. Ilyen esetben a véráramlást hátrányosan befolyásolhatja. Összefüggés van az endothel diszfunkció és a metabolikus rendellenességek között IS7.
A kutatók azt is megjegyzik, hogy az endothel diszfunkció a koszorúér-betegség korai jele lehet. Az endothel réteg diszfunkciója csökkenti az érfal védő funkcióit.
továbbá azt találták, hogy a perifériás artériákat érintő endotheliális diszfunkcióban szenvedő betegeknél koszorúér keringési változások fordulhatnak elő.
az endothel apoptózist is figyelembe kell venni. Ebben a forgatókönyvben a nitrogén-monoxid-szintáz hiánya a szervezetben súlyosabb problémákhoz vezet. A beteg endothel sejtjei elpusztulhatnak. Ez tovább növeli a károsodott endothel funkció kockázatát.
a beteg is kap egy nagyobb a szívbetegség kockázatát. Ez azt jelenti, hogy nagyobb a valószínűsége annak, hogy a beteg később miokardiális infarktusban, illetve a sertéskoszorúérben szenved.
diagnózis
az endothel diszfunkció diagnosztizálásának folyamata konzultációval kezdődik. Az orvosnak meg kell kérdeznie a beteget az általuk tapasztalt tünetekről.
az orvosnak felül kell vizsgálnia a beteg kórtörténetét is. Azok a betegek, akiknek kórtörténetében szívbetegség szerepel, gyaníthatóbbak lehetnek az endothel diszfunkcióra. Az orvos kérheti a szívbetegség családi kórtörténetét is.
sok esetben a betegnek nem kell speciális vizsgálatokat végeznie az endotheliális diszfunkció diagnosztizálására. Az orvosok általában endothel diszfunkciót feltételeznek a kapcsolódó állapotokban szenvedő betegeknél. Ilyenek például a magas vérnyomásban szenvedő betegek.
a koszorúér-betegségről is ismert, hogy endotheliális diszfunkcióval jár. A szívbetegséggel összefüggő jelentős kockázatú betegek esetében feltételezhető, hogy endothel diszfunkciójuk van, ha mellkasi fájdalomtól és kapcsolódó tünetektől szenvednek. Figyelembe veszik a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket.
vannak olyan forgatókönyvek,amikor az orvos bizonyos vizsgálatokat rendel. Ez általában akkor fordul elő, ha nincs magyarázat az endothel diszfunkció tüneteire. A betegnek lehetnek ezek a tünetei, de nincs meglévő szívbetegsége. Lehet, hogy nincs szívbetegség a családban. Vizsgálatokat is kérnek, ha az orvos azt gyanítja, hogy a beteg szív szindrómában szenvedhet x.
katéterezés tesztelési célokra használható. Bizonyos esetekben a vizsgálatot ultrahang segítségével végezzük. Az acetilkolint a vizsgálat során a betegnek adják be. Maga a teszt részletesen ismerteti az erek tágulását.
az orvos láthatja, hogy az erek képesek-e megfelelően tágulni. Ha problémák vannak a tágulási folyamattal, akkor az az endothel réteg diszfunkciójához kapcsolódhat.
egyéb vizsgálatok általában nem szükségesek az endotheliális diszfunkció diagnózisának megerősítéséhez. Meg kell jegyezni, hogy néha további vizsgálatokat kell kérni. Ez az eset áll fenn, amikor az orvos más okokat vár el a beteg által kifogásolt tünetek mögött. Az orvosnak ki kell zárnia az olyan problémákat, mint a szívelégtelenség és az ateroszklerózis.
a korábbi szakaszokban az endothel diszfunkciót néha reverzibilis állapotnak tekintik. Ha a beteg korán nem hajt végre megfelelő kezeléseket, hosszú távú szövődményekhez vezethet.
vannak olyan kockázatkezelési módszerek, amelyeket az orvosok gyakran használnak az endothel diszfunkció kezelésére. A betegeknek azt is tanácsolják, hogy fontos életmódbeli változásokat hajtsanak végre.
számos szokás hozzájárulhat az erek endothel sejtjeivel kapcsolatos problémákhoz. Ezeknek a szokásoknak a kezelésével tovább csökkenthető ezeknek a sejteknek a károsodása.
néhány életmódbeli változás segíthet az endothel sejtek állapotának javításában is. Ilyen esetben a betegséggel kapcsolatos kockázatok csökkenthetők.
életmódbeli változások
Ha a betegnek nincs súlyos szívbetegsége endothel diszfunkcióval, először néhány életmódbeli változást kell megpróbálniuk. Van néhány módja, hogy javítsa a feltétel egyszerűen, hogy néhány változtatást az egyén életmód.
van néhány bizonyíték arra, hogy a mediterrán étrend hasznos lehet endothel diszfunkcióban szenvedő betegek számára. Ez a diéta csökkenti a feldolgozott élelmiszerek bevitelét. Emellett csökkenti a magas zsírtartalmú élelmiszerek bevitelét, valamint a szervezetre általában károsnak tekintett egyéb vegyületeket.
azok a betegek, akik nem kívánnak mediterrán étrendet végrehajtani, fontolóra vehetik más étrendi változások elvégzését. Elkezdhetnek több olívaolajat hozzáadni az ételükhöz – és kerülhetik a más típusú olajok használatát. Az olívaolaj zsírsavakban gazdag, és kimutatták, hogy gyulladásgátló hatást fejt ki a szervezetben.
a személynek fontolóra kell vennie a zöld tea rendszeres fogyasztását is. Vannak gyulladáscsökkentő szerek a zöld teában. Ez a tea antioxidánsokban is magas. Már említettük azt a fontos szerepet, amelyet az antioxidánsok játszanak az endothel diszfunkció elleni küzdelemben.
az étrendi változások mellett a testmozgáshoz való több kapcsolat is fontos. Az aerob testmozgás kritikus az endotheliális diszfunkcióban szenvedők számára.
fogyás
elhízás és túlsúly növeli a cukorbetegség és a szívbetegség kockázatát. Ezek az anyagcsere-rendellenességeknek nevezett állapotok kollektív körének részét képezik. A véredény károsodásának kockázata a tömeggel nő.
ezek a tényezők mind hozzájárulhatnak az endothel diszfunkcióhoz.
a fogyás egy másik hatékony stratégia az endothel diszfunkcióval kapcsolatos szövődmények csökkentésére.
számos olyan stratégia létezik, amelyek segíthetnek egy személynek a fogyásban. Hasznos egy edzésterv és egy megfelelő étrendprogram végrehajtása. Kalóriahiányra lesz szükség. Ha a beteg a korábban ajánlott mediterrán étrendet alkalmazza, akkor már előnyt jelent számukra.
orvosi kezelések
nincsenek specifikus gyógyszerek az endothel diszfunkció kezelésére. Néhány gyógyszerészeti gyógyszerről azonban azt találták, hogy hasznos hatást fejt ki az ilyen állapotú betegeknél.
a sztatin gyógyszereket néha endotheliális diszfunkcióban szenvedő betegek számára írják fel. Bizonyos esetekben az orvos ACE-gátlót is biztosíthat a betegnek.
a legújabb tanulmányok azt is mutatják, hogy más gyógyszerek is hasznosak lehetnek. Az L-arginin segíthet például a nitrogén-monoxid hiányának kezelésében.
a betegeket szildenafillal is ellátják, hogy növeljék a nitrogén-monoxidot az erekben. A nitrogén-monoxid-hiány kezelése során segít megelőzni az endothel réteggel kapcsolatos további problémákat is.
az endothel diszfunkció kezelésére is alkalmazott egyéb gyógyszerek a következők:
- nitrátok: Ezek a gyógyszerek segítik a szűkített erek megnyitását, ami növeli a szív véráramlását, minimalizálja a mellkasi fájdalmat.
- kalciumcsatorna-blokkolók: ezek a gyógyszerek segítik az erek ellazulását és kiszélesedését.
- sztatinok: a sztatinok egy általánosan előírt gyógyszer, amelyet a vér koleszterinszintjének csökkentésére használnak, ami segít megelőzni a plakk felhalmozódását.
- aszpirin: az aszpirin megakadályozhatja a vérrögképződést, ami szívrohamot okozhat.
- Ace-gátlók: Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok egy gyógyszercsoport, amelyet elsősorban magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére alkalmaznak. Úgy működnek, hogy az erek relaxációját, valamint a vér térfogatának csökkenését okozzák, ami alacsonyabb vérnyomáshoz vezet.
női betegeknél az ösztrogén néha kezelésként is alkalmazható. Az ösztrogén alkalmazása a hormonpótló terápia részeként potenciált mutatott, ha endotheliális diszfunkcióban szenvedő nőknél alkalmazzák.
következtetés
az erek falában található endothel sejtek diszfunkcionálisak lehetnek. Amikor ez megtörténik, a beteg bizonyos szövődmények kockázatának van kitéve. Az állapot korai felismerése elengedhetetlen. Ez segíthet abban, hogy a beteg hatékonyabb kezelési stratégiát biztosítson.
a kezelés segít csökkenteni az endothel diszfunkcióval járó szövődmények kockázatát. Különböző kezelések állnak rendelkezésre. Az orvosnak először meg kell vizsgálnia az állapot súlyosságát, mielőtt meghatározná a legjobb kezelést.