ROSC. Ha új vagy az EMS-ben, vagy a mentős iskolába jár, lehet, hogy találkozott ezzel a kifejezéssel. Ha igen, akkor valószínűleg három fő kérdést tesz fel magának:
- mi ez?
- honnan tudjuk, hogy megvan?
- mit teszünk, miután elérjük?
Vegyünk egy percet a szívmegállás általános vizsgálatára, így meghatározhatjuk, hogy mi a ROSC. A szívmegállás a szív perfúziójának spontán megszűnése. A szív továbbra is összenyomódhat vagy fibrillálhat, de már nem hatékonyan pumpálja a vért az egész testben. Ez több okból is megtörténhet, de három elsődleges okra összpontosítunk. Az első egy traumás esemény, amely perikardiális effúziót okoz. Ez azért jelentős, mert pericardialis folyadékgyülem vezet úgynevezett szívtamponád, olyan állapot, amikor a szív nem tud fizikailag, fejleszteni szerződés pumpálni a vért miatt a nyomás a szívburkot kitöltése a vér a szív körül. Ez nyomást gyakorol a szívre, és nem teszi lehetővé, hogy hatékonyan pumpálja a vért. A második a trombus jelenléte a szívkoszorúérben, a szívkamrában vagy a tüdő belsejében, amely megakadályozza a vér utazását, ahol el kell mennie és/vagy blokkolja az edényt arra a pontra, hogy már nem képes vért táplálni rajta. Végül túladagolás (vényköteles, rekreációs, szándékos vagy véletlen), amely légzési depressziót okoz, vagy akadályozza a szív elektromos aktivitását. Függetlenül attól, hogy milyen események vezettek a letartóztatáshoz, a vége ugyanaz: a szív abbahagyta a vér szivattyúzását oly módon, hogy képes legyen támogatni az életet. A szívmegállásban szenvedő beteg kezelése során a cél az ok-okozati tényező vagy tényezők azonosítása és megfordítása. Ezt kiváló minőségű CPR-vel, villamos energiával (defibrillációval), gyógyszeres kezeléssel, oxigén biztosításával, esetleg tű dekompresszióval lehet elvégezni. Amikor eredményesen végeztük a munkánkat, és biztosítottuk a páciensnek, hogy mire van szüksége a szívmegállás során, látni fogjuk, hogy visszatér a vérnyomásuk és a pulzusuk. Ezt nevezik ROSC – nak, vagy a spontán keringés visszatérésének.
amikor elértük a ROSC-t, van néhány dolog, amit észre fogunk venni, mások pedig finomabbak lehetnek. Az egyik figyelemre méltó változás, amelyet erősen tanítanak a mentős programokban, a beteg végső árapály CO2 (EtCO2) gyors növekedése. Amikor a szíved leáll, minden leáll. Egyes folyamatok gyorsabban leállnak, mint mások. De egy dolog, ami hirtelen megáll, a beteg anyagcseréje. A szívmegállás alatt a beteg már nem cserél oxigént és CO2-t a tüdejében. Amikor egy Mentős endotracheális csövet (ETT) vagy Supraglottikus légutakat helyez el, képesek vagyunk egy EtCO2 monitort csatolni, hogy megmérjük a szén-dioxid mennyiségét, amelyet minden egyes lélegzettel visszaengednek a légkörbe. A végső árapály CO2 kezdeti olvasata számos tényezőtől függ, amelyeket egy másik cikkre megtakarítunk. Azt akarjuk, hogy vegye el, hogy a betegek EtCO2 szintjének gyors növekedését keresi, bárhol is volt korábban.
az egyik furcsa dolog, ami hirtelen megtörténhet a ROSC elérése után, a beteg újra elkezdheti a légzést. Az első kézből való tanúskodás eleinte kissé furcsa lehet. Ez akkor történik, ha az agytörzs újra perfundálódik, és képes megszabadulni a hulladéktól. Amint ez megtörténik, visszatér az egyik elsődleges funkciójához, a légzés szabályozásához. Ne feledje azonban, hogy valószínűleg nem lesz hatékony légzés. Valószínűleg segítenie kell szellőztetésüket BVM-vel, vagy folytatni kell a beteg szellőztetését úgy, hogy az EtCO2 35-45 Hgmm legyen (általában), az SpO2 pedig 95% vagy annál magasabb. Attól függően, hogy a helyi protokollok, a mentős is szükség lehet, hogy vegye át a beteg légzése, biztosítva a légutak egy ETT és egy adott szekvencia gyógyszerek úgynevezett gyors szekvencia intubálás, vagy RSI.
végül lehet, hogy tapintható impulzust érez, ha a vérnyomás elég magas. Ez akkor észlelhető, ha impulzusellenőrzést végez, ha a szívmegállás alatt AED-t használ, vagy ha egy szívritmus-változással rendelkező impulzust ellenőriz az ALS monitoron. Tehát, ha csinál egy impulzus / ritmus ellenőrzés nézd, hogy ha van egy szervezett ritmus, vagy ha az AED mondja nincs sokk tanácsos ellenőrizni, hogy van-e impulzus van jelen.
miután Felismertük, hogy van ROSC most mi? Általánosságban elmondható, hogy mindenekelőtt a helyi protokollokat fogja követni. Ezek a vezető dokumentum által meghatározott ügynökség orvosi felügyelő. Hogy az említett, itt van egy lista néhány hasznos következő lépéseket a beteg:
- szerezzen be egy sor VS 3-5 percenként. Ez segít abban, hogy azonosítsa a pozitív vagy negatív tendenciákat a beteg EKG-jával, vérnyomásával, pulzusszámával és/vagy oxigéntelítettség szintjével.
- vizsgálja meg légzési erőfeszítéseiket. Ez lesz valami, amit meg akarsz figyelni, függetlenül attól, hogy intubáltak-e vagy sem.
- folytassa a H és T értékeinek értékelését. ez biztosítja, hogy lehetőség szerint kezelje a szívmegállás okát. Ha van egy barátja vagy családtagja a közelben, a H és T-k áttekintése azt is biztosítja, hogy minden helyes kérdést feltegyen:
- van-e kórtörténete?
- szednek gyógyszereket?
- van-e allergiájuk?
- vényköteles vagy szabadidős gyógyszereket szedtek?
- mit csináltak, amikor az esemény történt?
- Mikor voltak utoljára látták eljáró “általában”
- több
összefoglaló, ROSC egy üdítő látni a szívmegállás beteg. De ez valóban egy csomó lépés kezdete, amelyet meg kell tenni annak biztosítása érdekében, hogy a beteg neurológiailag ép maradjon. Az újraélesztés során ügyeljen arra, hogy foglalkozzon az ABC-kkel, majd ellenőrizze a H-K és T-K visszafordítható okait. Próbálja meg kezelni a letartóztatás okát vagy okait, hogy a ROSC lehetséges legyen. Miután a ROSC elkezd összpontosítani a reverzibilis tényezők, hogy még nem foglalkozott. Mint Mindig, Mindenekelőtt Kövesse A Helyi Protokollokat.