Ectropion

Ectropion

kérjük, jelentkezzen be a kép megtekintéséhez, vagy csatlakozzon a főiskolához ma.

Aetiológia

a szemhéj margójának kifelé forgatása (általában alacsonyabb). Kb. Az 50 év feletti lakosság 4% – a (70% – ban kétoldalú). Különböző okok:

  • involucionális (korral összefüggő degeneráció)
    • leggyakoribb
    • vízszintes fedél lazaság
    • az orbicularis oculi izom pretarsalis részének gyengesége
    • a mediális és laterális canthal inak gyengesége
  • cicatricialis: hegesedés +/- kontraktúra a bőr mögöttes szövetek
    • trauma
    • burns
    • bőrdaganatok
    • aktinikus bőr változások miatt hosszabb napozás
    • krónikus blepharitis
  • bénító
    • (lásd Klinikai Vezetői Iránymutatás a Faciális Bénulás)
  • mechanikus
    • daganat vagy annak közelében a fedél margin
    • fedél duzzanat, gyulladás miatt a fertőzés vagy allergia
  • veleszületett
    • ritka kétoldalú feltétel

Hajlamosító tényezők

Fedél lazaság a kor előrehaladtával növekszik

a Tünetek

Fájdalmas, vörös, könnyező szem
változó Tünetek súlyosságától függően

Jelek,

Alsóbbrendű fedél különbözet nem érintkezik globe:

  • régióban érintett lehet punctal, mediális, oldalirányú, vagy lábtő (teljes)
  • involutional ectropion általában kezdődik közösségi médiás; központi fedél különbözet, valamint oldalsó fedelet válhat benne később
    Keratinisation kitett lábtő kötőhártya

Alsó punctum nem érintkezik könny meniszkusz:

  • ha punctum spontán látható réslámpa, ectropion jelen van

a Kötőhártya vérbősége
Expozíció keratopathia
Epiphora

Nyálka mentesítés
Figyelemelterelés teszt

  • ha az alsó szemhéj lehet húzni >6mm a világon, ez lax
  • a pozitív teszt azt jelzi, canthal ín lazaság

Snap-vissza teszt

  • az ujját húzza alsó fedél felé gyengébb orbitális margin
  • a kiadás: fedél kell pattintsa vissza
  • fedél lassan visszatér a normális helyzetben: azt jelzi, hogy a szegény orbicularis hang

Differenciál diagnózis

Ectropion egy fizikai jel, ahelyett, hogy a betegség egység

Alapkezelő által optometrista

a Szakemberek kellene ismernie, hogy a korlátozás, illetve, ahol szükséges, kérjen további tanácsokat, vagy tekintse meg a beteg máshol

Nem farmakológiai

az Enyhe esetek nem igényelnek kezelést:

  • javasoljuk, hogy a fedél dörzsölés növelheti fedél lazaság

Felvétel a fedél zárva van este, amikor fennáll a veszélye, hogy a szaruhártya expozíció
(ÉVFOLYAM*: Szintű bizonyíték=alacsony, Erejét ajánlás=erős)

Terápiás kontaktlencse, ahol állandó védelmet a szaruhártya expozíció jelezte,
(ÉVFOLYAM*: Szintű bizonyíték=alacsony, Erejét ajánlás=gyenge)

Farmakológiai

Szemészeti kenőanyagok a szakadás, hiány/instabilitás kapcsolatos tünetek (csepp használata során a nap, gyógyszerezett, kenőcsöt használni, lefekvés előtt)
MEGJEGYZÉS: a Betegek hosszú távú gyógyszeres alakulhat ki érzékenységi reakciók, amelyek lehet, hogy az aktív összetevők, vagy tartósítószer rendszerek (lásd a Klinikai Kezelési Útmutató, a Kötőhártya-gyulladás Medicamentosa). Azt, hogy be kell kapcsolni, hogy nem tartósított készítmények
(ÉVFOLYAM*: Szintű bizonyíték=alacsony, Erejét ajánlás=erős)

Gazdálkodási kategória

Enyhe, tünetmentes involutional esetekben
B2: enyhítése/palliatív: általában nincs áttétel. A romlás megfigyelése
súlyosabb, műtétre szoruló esetek
B1:kezdeti kezelés, amelyet rutin áttétel követ

szemész szakorvos általi lehetséges kezelés

sebészet:

  • különféle sebészeti eljárások (az ectropion jellege, helyzete és mértéke által meghatározott választás) pl. oldalsó lábtő szalag, vagy anélkül transconjunctival kampót, hajlítás, vagy ék resectio
  • tarsorrhaphy néha szükség van

a Műtét javallt:

  • szemészeti felület expozíció (fokozott a mikrobiális keratitis)
  • krónikus epiphora, vagy szem irritáció
  • visszatérő bakteriális kötőhártya-gyulladás
  • a szegény cosmesis

nincs adat a randomizált vizsgálatok bizonyítékot szolgáltatott a leghatékonyabb beavatkozás a korrekció, a involutional ectropion

Bizonyíték

*OSZTÁLY: Az ajánlások értékelése, fejlesztése és értékelése (www.gradingworkinggroup.org)

bizonyítékforrások

Hintschich C. entropion és ectropion korrekciója. Devecser. 2008; 41:85-102

Mitchell P, Hinchcliffe P, Wang JJ, Rochtchina E, Foran S. prevalenciája és társulása ectropion egy idősebb populációban: The Blue Mountains Eye Study. Clin Kísérlet Ophthalmol. 2001;29(3):108-10

Vallabhanath P, Carter SR. Ectropion és entropion. Curr Opin Ophthalmol. 2000;11(5):345-51

egyszerű nyelvi összefoglaló

az Ectropion olyan állapot, amelyben a szemhéj (általában az alsó szemhéj) laza lesz, és már nem érintkezik a szemgolyóval. A leggyakoribb ok a szemhéjak rugalmasságának és izomtónusának elvesztése, ami az öregedési folyamat részeként történik. Az érintett szem fájdalmas, vörös és vizes lesz. A betegeket mesterséges könnyek és nem kezelt kenőcsök segíthetik. Ha a szem nem záródik le teljesen éjszaka, akkor lehet, hogy le kell ragasztani. Néha egy kötszer kontaktlencse van felszerelve, hogy megvédje a szem felületét a száradástól. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, számos lehetséges sebészeti beavatkozás közül, amelyeket általában helyi érzéstelenítéssel végeznek, megoldhatja a problémát.

Ectropion
7. verzió

keresés dátuma 19.04.19
A Felülvizsgálat dátuma 24.10.19
Megjelenés dátuma 22.03.21
A Felülvizsgálat dátuma 18.04.21

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük