kérjük, jelentkezzen be a kép megtekintéséhez, vagy csatlakozzon a főiskolához ma.
Aetiológia
a szemhéj margójának kifelé forgatása (általában alacsonyabb). Kb. Az 50 év feletti lakosság 4% – a (70% – ban kétoldalú). Különböző okok:
- involucionális (korral összefüggő degeneráció)
- leggyakoribb
- vízszintes fedél lazaság
- az orbicularis oculi izom pretarsalis részének gyengesége
- a mediális és laterális canthal inak gyengesége
- cicatricialis: hegesedés +/- kontraktúra a bőr mögöttes szövetek
- trauma
- burns
- bőrdaganatok
- aktinikus bőr változások miatt hosszabb napozás
- krónikus blepharitis
- bénító
- (lásd Klinikai Vezetői Iránymutatás a Faciális Bénulás)
- mechanikus
- daganat vagy annak közelében a fedél margin
- fedél duzzanat, gyulladás miatt a fertőzés vagy allergia
- veleszületett
- ritka kétoldalú feltétel
Hajlamosító tényezők
Fedél lazaság a kor előrehaladtával növekszik
a Tünetek
Fájdalmas, vörös, könnyező szem
változó Tünetek súlyosságától függően
Jelek,
Alsóbbrendű fedél különbözet nem érintkezik globe:
- régióban érintett lehet punctal, mediális, oldalirányú, vagy lábtő (teljes)
- involutional ectropion általában kezdődik közösségi médiás; központi fedél különbözet, valamint oldalsó fedelet válhat benne később
Keratinisation kitett lábtő kötőhártya
Alsó punctum nem érintkezik könny meniszkusz:
- ha punctum spontán látható réslámpa, ectropion jelen van
a Kötőhártya vérbősége
Expozíció keratopathia
Epiphora
Nyálka mentesítés
Figyelemelterelés teszt
- ha az alsó szemhéj lehet húzni >6mm a világon, ez lax
- a pozitív teszt azt jelzi, canthal ín lazaság
Snap-vissza teszt
- az ujját húzza alsó fedél felé gyengébb orbitális margin
- a kiadás: fedél kell pattintsa vissza
- fedél lassan visszatér a normális helyzetben: azt jelzi, hogy a szegény orbicularis hang
Differenciál diagnózis
Ectropion egy fizikai jel, ahelyett, hogy a betegség egység
Alapkezelő által optometrista
a Szakemberek kellene ismernie, hogy a korlátozás, illetve, ahol szükséges, kérjen további tanácsokat, vagy tekintse meg a beteg máshol
Nem farmakológiai
az Enyhe esetek nem igényelnek kezelést:
- javasoljuk, hogy a fedél dörzsölés növelheti fedél lazaság
Felvétel a fedél zárva van este, amikor fennáll a veszélye, hogy a szaruhártya expozíció
(ÉVFOLYAM*: Szintű bizonyíték=alacsony, Erejét ajánlás=erős)
Terápiás kontaktlencse, ahol állandó védelmet a szaruhártya expozíció jelezte,
(ÉVFOLYAM*: Szintű bizonyíték=alacsony, Erejét ajánlás=gyenge)
Farmakológiai
Szemészeti kenőanyagok a szakadás, hiány/instabilitás kapcsolatos tünetek (csepp használata során a nap, gyógyszerezett, kenőcsöt használni, lefekvés előtt)
MEGJEGYZÉS: a Betegek hosszú távú gyógyszeres alakulhat ki érzékenységi reakciók, amelyek lehet, hogy az aktív összetevők, vagy tartósítószer rendszerek (lásd a Klinikai Kezelési Útmutató, a Kötőhártya-gyulladás Medicamentosa). Azt, hogy be kell kapcsolni, hogy nem tartósított készítmények
(ÉVFOLYAM*: Szintű bizonyíték=alacsony, Erejét ajánlás=erős)
Gazdálkodási kategória
Enyhe, tünetmentes involutional esetekben
B2: enyhítése/palliatív: általában nincs áttétel. A romlás megfigyelése
súlyosabb, műtétre szoruló esetek
B1:kezdeti kezelés, amelyet rutin áttétel követ
szemész szakorvos általi lehetséges kezelés
sebészet:
- különféle sebészeti eljárások (az ectropion jellege, helyzete és mértéke által meghatározott választás) pl. oldalsó lábtő szalag, vagy anélkül transconjunctival kampót, hajlítás, vagy ék resectio
- tarsorrhaphy néha szükség van
a Műtét javallt:
- szemészeti felület expozíció (fokozott a mikrobiális keratitis)
- krónikus epiphora, vagy szem irritáció
- visszatérő bakteriális kötőhártya-gyulladás
- a szegény cosmesis
nincs adat a randomizált vizsgálatok bizonyítékot szolgáltatott a leghatékonyabb beavatkozás a korrekció, a involutional ectropion
Bizonyíték
*OSZTÁLY: Az ajánlások értékelése, fejlesztése és értékelése (www.gradingworkinggroup.org)
bizonyítékforrások
Hintschich C. entropion és ectropion korrekciója. Devecser. 2008; 41:85-102
Mitchell P, Hinchcliffe P, Wang JJ, Rochtchina E, Foran S. prevalenciája és társulása ectropion egy idősebb populációban: The Blue Mountains Eye Study. Clin Kísérlet Ophthalmol. 2001;29(3):108-10
Vallabhanath P, Carter SR. Ectropion és entropion. Curr Opin Ophthalmol. 2000;11(5):345-51
egyszerű nyelvi összefoglaló
az Ectropion olyan állapot, amelyben a szemhéj (általában az alsó szemhéj) laza lesz, és már nem érintkezik a szemgolyóval. A leggyakoribb ok a szemhéjak rugalmasságának és izomtónusának elvesztése, ami az öregedési folyamat részeként történik. Az érintett szem fájdalmas, vörös és vizes lesz. A betegeket mesterséges könnyek és nem kezelt kenőcsök segíthetik. Ha a szem nem záródik le teljesen éjszaka, akkor lehet, hogy le kell ragasztani. Néha egy kötszer kontaktlencse van felszerelve, hogy megvédje a szem felületét a száradástól. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, számos lehetséges sebészeti beavatkozás közül, amelyeket általában helyi érzéstelenítéssel végeznek, megoldhatja a problémát.
Ectropion
7. verzió
keresés dátuma 19.04.19
A Felülvizsgálat dátuma 24.10.19
Megjelenés dátuma 22.03.21
A Felülvizsgálat dátuma 18.04.21