ORLANDO—májusban, a “demencia” miatt kell helyettesíteni pszichiátriai nómenklatúra “major neurokognitív rendellenesség.”
amikor a DSM-5 2013 májusában jelent meg, az Amerikai Pszichiátriai Társaság egy év türelmi időt adott a világnak, hogy felszívja a változásokat, mielőtt hatályba lépnének. A demenciát a DSM-5 váltotta fel, mert a kifejezést megbélyegzőnek tekintették; a latin gyökerekből származó durva fordítás ” Az elme elvesztése.”Elismerve, hogy a régi szokások keményen meghalnak, a DSM-5 Azt is kijelenti, hogy a kifejezés használata nem kizárt”, ha ez a kifejezés szabványos.”
a delírium, a demencia, valamint az amnesztikus és egyéb kognitív rendellenességek régi DSM-IV kategóriáját a DSM-5 váltotta fel a neurokognitív rendellenességek kategóriában. Az Alzheimer-kór súlyos vagy enyhe neurokognitív rendellenessége ebbe az új kategóriába tartozik. Az American Association for Geriatric Psychiatry, W. Vaughn McCall, MD és George t 2014-es éves ülésén. Grossberg, MD, highlighted the changes.
 |
 |
| W. Vaughn McCall, MD | George T. Grossberg, MD |
Major neurocognitive disorder is a syndrome that includes what was formerly known as dementia. A különbség az új enyhe neurokognitív rendellenesség, korábban enyhe kognitív károsodás vagy MCI néven ismert, szükségszerűen kissé önkényes. Fő neurocognitive zavar igényel a “jelentős” kognitív hanyatlás egy vagy több kognitív tartományok mint megjegyezte, a beteg családtag, vagy orvos, együtt objektív bizonyíték az “alapvető”, károsodott megismerés, szemben a normatív teszt értékek.
“A kontraszt, a követelmények enyhe neurocognitive rendellenesség, “enyhe” kognitív hanyatlás figyelhető meg, a beteg családtag, vagy orvos, vagy a ‘szerény’ értékvesztés a vizsgálat” – fejtette ki Dr. McCall, Pszichiátria Professzor, valamint az Egészségügyi Viselkedés, a Medical College of Georgia Augusta.
Dr. Grossberg két gyakorlati tippet ajánlott fel a súlyos és az enyhe neurokognitív rendellenesség közötti különbség levonására. Az egyik az, hogy a kognitív deficit eléggé korlátozott-e, hogy a beteg továbbra is képes önállóan működni a mindennapi tevékenységekben.
“Ha ő nem, akkor átmegyek az őrnagyhoz” – mondta Dr. Grossberg, a Saint Louis Egyetem Orvostudományi Karának neurológia és pszichiátria professzora.
Is, ha neuropsychologic vizsgálat összpontosít memória végzik, Dr. Grossberg megköveteli, hogy legalább 1 SD alul, a várható életkor -, oktatás-alkalmazkodó pontszámok, mint objektív bizonyíték jelentős mértékben csökkent a megismerés emelkedik a szintje jelentős neurocognitive zavar.
mivel a fő neurokognitív rendellenesség szindróma, Dr. McCall azt mondta, hogy fontos megpróbálni meghatározni annak természetét. Ahhoz, hogy a DSM-5-enként az Alzheimer-kórból származó jelentős neurokognitív rendellenességnek minősüljön, a megismerés károsodásának titokban kell lennie a progresszióban. A beteg vagy a kiváltó Alzheimer-kór mutáció, amely jelen kevesebb, mint 1% – a minden esetben a betegség, vagy más, a beteg három követelményt kell teljesítenie: csökkenése memória, tanulás, plusz legalább egy kiegészítő kognitív tartomány; egy folyamatos csökkenés nélkül kiterjesztett fennsíkok; pedig nincs bizonyíték, hogy a vegyes etiológiájú érintő kardiovaszkuláris betegség, vagy más betegségek. “Nincs követelmény, hogy a memóriazavar legyen az első érintett domain. Ez egy kis változás ” – jegyezte meg Dr. McCall.
A hivatal-alapú értékelése neurocognitive zavarok, ajánlott a DSM-5, tartalmaz egy óvatos történelem objektív mértéke a kognitív funkciók, mint például a Montreali Kognitív Értékelése, a Saint Louis Egyetem Mentális Állapotának Értékelése, valamint a Mini-Mental State Vizsgálat. A beteg napi életvitelének képességét objektíven kell értékelni a napi élet skálájának Katz-indexe vagy a Barthel-Index szerint. A szűrővizsgálatnak a munka részét kell képeznie; ezt alapellátási orvos vagy neurológus végezheti, ha a pszichiáter inkább. Mivel a fő neurokognitív rendellenesség szindróma, a DSM-5 nem igényel képalkotást MRI-vel vagy CT-vel, bár Drs. McCall és Grossberg szerint ez ellentmondásos kérdés volt a DSM-5 létrehozásakor, és azt javasolják, hogy egyszeri neuroimaging zárja ki a daganatot, a régi stroke-ot vagy a frontotemporális atrófiát.
a laboratóriumi vizsgálatok a teljes metabolikus profil, a pajzsmirigy-stimuláló hormon, a teljes vérkép, a vizeletvizsgálat és a folát. Ezen kívül, Dr. Grossberg mondta, sok memória klinikák most rutinszerűen tartalmazza mérések D-vitamin szint, homocisztein, és a C-reaktív fehérje a munka-up.
“A D-vitaminhiány rendkívül gyakori” – mondta. “St. Louis-ban találjuk-és nem hiszem, hogy ez egy teljesen más az idősek körében, még Floridában is, ahol sok a nap—, hogy az emberek félnek a naptól, így sok fényvédőt helyeznek fel, megakadályozva a D-vitamin felszívódását. Ellenőrizzük a D-vitamin szintjét rendszeresen klinikánkon, talán két minden három idősebb felnőttek teszteljük vagy alacsony a D-vitamin egyre Több kutatás azt mutatja, hogy a hiány lehet kapcsolatban, hogy a depresszió is hatással megismerés. Ez valami, ami könnyen helyrehozható. Adunk 50.000 ne orálisan hetente nyolc hétig, majd a fenntartó adag 1000-2000 NE / nap, ” Dr. Grossman mondta.