egy kevéssé ismert gastrointestinalis állapot
ciklikus hányás szindróma (CVS) egy funkcionális gastrointestinalis (GI) állapot, amely súlyos hányinger és hányás ismétlődő epizódjait okozza. Az epizódok vagy támadások hirtelen fordulnak elő, óráktól napokig tarthatnak. A CVS-ben szenvedő egyének általában nem tapasztalnak tüneteket (tünetmentes) az epizódok közötti hetekben-hónapokban. A legtöbb esetben a CVS korai gyermekkorban (gyakran 3-7 éves korban) fejlődik ki, serdülőkorig folytatódik. Általában az emésztési tünetek megszűnnek serdülőkorban, és bár a kapcsolat nem teljesen világos, sok olyan személy, aki gyermekkorban ezt a rendellenességet tapasztalja, felnőttként migrént tapasztal. A CVS azonban felnőttkorig is fennállhat, vagy bizonyos esetekben gyermekkor után is kialakulhat.
okok
mint sok funkcionális GI körülmény esetében, nem tudjuk pontosan, mi okozza a CVS-t, de vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulhatnak annak fejlődéséhez.
A kutatók spekulálnak a mitokondriális öröklés bizonyos fokának lehetőségéről, mivel a CVS vagy a migrén anyai családi anamnézise nagyobb valószínűséggel okozhatja az egyénnek ezt a feltételt.1,2
a CVS epizódjai figyelmeztetés nélkül fordulhatnak elő, de a legtöbb érintett személynek van olyan kiváltója, amely valószínűbbé teheti a támadásokat. Ezek lehetnek más betegségek vagy fertőzések, fizikai kimerültség, alváshiány, hormonális változások (például a menstruáció alatt), bizonyos ételek, túlevés vagy étkezés lefekvés előtt, valamint érzelmi stressz vagy izgalom, beleértve a boldog alkalmakat, például születésnapokat és ünnepeket.
míg a CVS tünetei az emésztőrendszerben fordulnak elő, az igazi ok lehet az agy-bél rendellenesség. Ezt az elméletet támasztja alá az a tény, hogy az érzelmi események az egyik leggyakoribb tünet kiváltó. A CVS és a migrén közötti magas korreláció, valamint az epizódok közötti tünetek hiánya arra utal, hogy a CVS “a gyomor migrénje” lehet.
tünetek
A CVS egy epizódja során az elsődleges tünetek a súlyos hányinger és hányás. Ez általában magában foglalja a retching több órán át, nem enyhül a hányinger hányás után. Egyéb tünetek: fejfájás, láz, sápadtság, szédülés és letargia. Egyes egyének is tapasztalni fokozott érzékenység szenzoros bemenet, mint a fény, hangok, illatok.
az ismételt hányás kiszáradást okozhat, ami kórházi látogatást igényelhet, különösen akkor, ha az érintett személy kisgyermek. Súlyos esetekben, nagyon gyakori hányás esetén a durva gyomorsavnak való kitettség tünetei fordulhatnak elő. Ezek a tünetek közé tartozik a nyelőcső gyulladása (oesophagitis), valamint a fogzománc eróziója. Fontos a tünetek minimalizálása, ahol lehetséges, a szövődmények megelőzése érdekében.
sokan hányingert, izzadást és sápadtságot is tapasztalnak a hányás kezdete előtt (prodromális fázis).
prevalencia
korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a CVS az iskoláskorú gyermekek körülbelül 2%-át érinti.3 tekintettel azonban a téves diagnózis valószínűségére, az érintett gyermekek valós száma valószínűleg magasabb. A felnőttek önéletrajzára vonatkozó statisztikák még bizonytalanabbak, különösen azért, mert az egészségügyi szakemberek csak az elmúlt néhány évtizedben elismerték, hogy ez a rendellenesség felnőtteknél kialakulhat.
diagnózis
mivel ez funkcionális állapot, nincs diagnosztikai teszt a ciklikus hányás szindróma megerősítésére. Ezért a diagnózis elsősorban a betegtörténetre támaszkodik. A vizsga során az orvosok kérdéseket tehetnek fel a tünetekről, például arról, hogy milyen gyakran fordulnak elő, mikor fordulnak elő, milyen súlyosak, majd ezt az információt felhasználhatják annak eldöntésére, hogy a CVS valószínű-e. Különböző diagnosztikai vizsgálatokat is végezhetnek más betegségek és rendellenességek kizárására.
a Róma IV kritériumai (nemzetközi szabványkészlet) a CVS számára segítik az orvosokat a diagnózis felállításában. Ezek a kritériumok:
- legalább három akut hányás az elmúlt tizenkét hónapban, minden epizód tartós kevesebb, mint egy hét,
- a két epizód az elmúlt hat hónapban, de legalább egy héten között minden epizód, meg
- nincs hányás epizódok között (bár néha lehet, hányinger)
az Orvosok, lehet, hogy misdiagnose CVS, mert a tünetek szorosan tükör-e más betegségekben, mint például a gyomor, illetve fordul elő rendszeresen, ahelyett, folyamatosan.
kannabinoid Hyperemesis szindróma
a közelmúltban az orvosok egyre inkább diagnosztizálják a kannabinoid hyperemesis szindróma (CHS) nevű állapotot a kannabiszot használó tinédzserekben és felnőtteknél. A CHS-nek hasonló tünetei vannak, mint a CVS-nek: mindkettő magában foglalja az émelygés és a hányás időszakát a tünetmentes időszakok között. Ez a két feltétel azonban nem azonos, egyes orvosok feltételezhetik, hogy az egyénnek CHS-je van, még akkor is, ha a beteg azt állítja, hogy nem használja a kannabiszot. A megkülönböztetés még összetettebbé válik azoknál a felnőtteknél, akik kannabiszot használnak. Néhány felnőtt talán a tünetek megjelenése után kezdte el használni a kannabiszt, hogy megkönnyítse az émelygést, vagy más, a tünetektől független okok miatt, de még mindig lehetnek CVS-k. A kannabinoid hyperemesis szindróma egyik egyedülálló tulajdonsága az erős vágy, hogy forró zuhanyokat vegyen fel a tünetek enyhítésére,ami a CVS-ben hiányzik. Ha az orvos még mindig nem biztos abban, hogy melyik szindrómája van a betegnek, akkor a legjobb, ha a beteg tartózkodik a kannabisz használatától. Ha ez a tünetek leállását okozza, akkor valószínűleg CHS. Ha a tünetek folytatódnak, akkor lehet CVS.4 fontos azonban, hogy hagyja abba a kannabisz használatát több hétig – nem csak egy-két napig -, mivel elég időbe telhet, amíg a tünetek megszűnnek a kannabinoid hyperemesis szindrómában.
Management
ennek az állapotnak a kezelése kétágú, és magában foglalja a támadások megelőzését, amikor csak lehetséges, valamint a tünetek enyhítését a támadások során.
epizódok megelőzése
az ismert triggerek elkerülése a legjobb módszer a támadások előfordulásának megakadályozására. Ha Ön vagy gyermeke bizonyos ételek fogyasztása után vagy bizonyos események során CVS-támadásokat tapasztal, próbálja meg elkerülni ezeket, amikor praktikus. Az eliminációs étrend-eljárás segíthet meghatározni az étrenddel kapcsolatos ravaszt. A stresszkezelési technikák megakadályozhatják a támadások előfordulását feszült helyzetekben.
azonban néha a kiváltó tényezők elkerülhetetlenek, és még mindig van esély arra, hogy figyelmeztetés nélkül megtapasztalják az epizódot. Ezekben a helyzetekben fontos, hogy más kezelések is rendelkezésre álljanak. Az egyik gyógyszer, az amitriptilin (Elavil®) a migrén megelőzésére szolgál, és segíthet megelőzni a hányás epizódjait a CVS-ben, ha naponta veszik. Van is néhány bizonyíték arra, hogy a co-enzim Q10, széles körben elérhető táplálékkiegészítő, működhet majdnem olyan hatékonyan, mint amitriptilin.5
epizódok kezelése
a hányás epizódja során fontos, hogy kényelmes maradjon. Az ágynyugalom ideális, ennek csendes környezetben kell lennie, minimális megvilágítással, hasonlóan ahhoz, ahogyan a súlyos migrénnel rendelkező egyén szobáját beállítaná.
az elhúzódó hányás kiszáradást okozhat, ezért ügyeljen arra, hogy lehetőség szerint igyon folyadékot. Elektrolitkészítményekre, például Pedialyte® vagy Hydralyte™ is szükség lehet. Ha valaki ciklikus hányás szindróma jeleit mutatja súlyos kiszáradás, mint például a túlzott szomjúság, vizelet, amely sötét vagy nagyon ritka vizelés, száraz bőr vagy elsüllyedt szemek, és ájulás vagy letargia, akkor menjen a sürgősségi helyiségbe, ahol intravénás hidratációt és bármilyen más szükséges kezelést biztosíthatnak.
a prodromális fázis vagy a hányás fázis alatt egyes gyógyszerek segíthetnek a tünetek, például az émelygést és a hányást csökkentő tünetek kezelésében. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az acetaminofen (Tylenol®) vagy az ibuprofen (Advil®) segíthetnek csökkenteni a hasi fájdalmat. A savszekréciót elnyomó gyógyszerek, beleértve a hisztamin-2 receptor antagonistákat (H2RAs) és a protonpumpa-gátlókat (PPI-k), hasznosak lehetnek a CVS-s betegek számára azáltal, hogy a gyomortartalmat kevésbé savasítják, ezáltal csökkentve a nyelőcső és a fogak savas károsodását.6 győződjön meg róla, hogy konzultáljon orvosával, mielőtt a CVS epizódok kezelésére vény nélkül kapható gyógyszereket szedne.
Outlook
míg a tünetek általában súlyosak a támadások során, a legtöbb ilyen állapotú személy viszonylag normális életet él az epizódok között. Ezenkívül sok gyermek idővel kinövi a ciklikus hányás szindrómát,de inkább migrén alakulhat ki.