az akut sinusitis egy vagy több sinus üreg gyulladása, amelyet fertőzés vagy allergia okoz.
a legtöbb akut sinus fertőzés vírusos, és kevesebb, mint 10 nap alatt spontán elmúlik. A kezelés tüneti.
Az akut bakteriális sinusitis lehet elsődleges fertőzés, vírusos sinusitis vagy fogászati eredetű szövődmény. Fő okozói a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és a Moraxella catarrhalis.
fontos különbséget tenni a bakteriális sinusitis és a gyakori rhinopharyngitis között (lásd Rhinitis és rhinopharyngitis). Antibiotikum terápia csak bakteriális sinusitis esetén szükséges.
kezelés nélkül a gyermekek súlyos sinusitise súlyos szövődményeket okozhat a fertőzés terjedése miatt a szomszédos csontszerkezetekre, pályákra vagy a meningesekre.
Sinusitis felnőtteknél
– purulens egyoldalú vagy kétoldalú kisülés, orrelzáródás
és
– arc egyoldalú vagy kétoldalú fájdalom, amely fölé hajolva nő; fájdalmas nyomás a maxilláris területen vagy a homlok mögött.
– a láz általában enyhe vagy hiányzik.
Sinusitis akkor valószínű, ha a tünetek 10-14 napnál hosszabb ideig fennállnak, vagy 5-7 nap elteltével súlyosbodnak, vagy súlyosak (súlyos fájdalom, magas láz, az általános állapot romlása).
Sinusitis gyermekeknél
– ugyanazok a tünetek; emellett ingerlékenység vagy letargia, köhögés vagy hányás is előfordulhat.
– súlyos fertőzés esetén: az általános állapot romlása, 39 °C feletti láz, periorbitális vagy arcödéma.
tüneti kezelés
– láz és fájdalom (1.fejezet).
– tisztítsa meg az orrát 0,9% nátrium-kloriddal1.
Antibioterápia
– felnőtteknél:
az Antibioterápia akkor javasolt, ha a beteg megfelel a tünetek időtartamának vagy súlyosságának kritériumainak. Az orális amoxicillin az első vonalbeli kezelés.
Ha a diagnózis bizonytalan (mérsékelt tünetek < 10 nap), és a beteget a következő napokban újra lehet vizsgálni, tüneti kezeléssel kell kezdeni, mint a rhinopharyngitis vagy a vírusos sinusitis esetében.
– gyermekeknél:
az antibiotikum-terápia akkor javallott, ha a gyermeknek súlyos tünetei vagy a kockázati tényezőkkel (például immunszuppresszióval, sarlósejtes betegséggel, asztmával) összefüggő enyhe tünetei vannak. Az orális amoxicillin az első vonalbeli kezelés.
amoxicillin PO 7-10 napig:
gyermekek: 30 mg/kg naponta 3-szor (max. 3 g naponta)
felnőttek: 1 g naponta 3-szor
abban az esetben, ha a kezelést követő 48 órán belül nem reagál:
amoxicillin/klavulánsav po 7-10 napig. Kizárólag 8:1 vagy 7:1 arányban használjon készítményeket. Az adagot amoxicillinben fejezzük ki:
Gyerekek < 40 kg: 25 mg/kg 2-szer naponta
Gyerekek ≥ 40 kg-os felnőtt:
Arány 8:1: 2000 mg (2 tabletta 500/62.5 mg 2 alkalommal naponta)
Arány 7:1: 1750 mg (1 tabletta 875/125 mg 2 alkalommal naponta)
A penicillin-allergiás betegek:
eritromicin PO 7-10 nap alatt:
Gyerekek: 30 50 mg/kg daily2
Felnőttek: 1 g 2 naponta 3-szor
– A csecsemők ethmoiditis, lásd a Periorbitalis pedig orbitális cellulitis (5.Fejezet).
egyéb kezelések
– fogászati fertőzés következtében fellépő sinusitis esetén: fogászati extrakció antibiotikum kezelés alatt.
– szemészeti szövődmények (ophthalmoplegia, mydriasis, csökkent látásélesség, szaruhártya érzéstelenítés) esetén sebészeti vízelvezetésre utal.
| egjegyzések | ||
|---|---|---|
| 1 | egy gyermek számára: helyezze a hátára, a fej oldalra fordult, és 0,9% nátrium-kloridot adjon mindkét orrlyukba. | |
| 2 | For dosage according to age or weight, see erythromycin in the guide Essential drugs, MSF. |