klinikai jelentősége
aktiválása MCI
azok tekinteni, amelyek képesek kijelenteni aktiválása MCI eltérhetnek a különböző megyei és állami protokollok az Egyesült Államokban. Ugyanakkor meglehetősen általános, hogy a baleseti Parancsnokságnak és a helyi kórházaknak van felhatalmazásuk a bejelentésre és az MCI-re. A legtöbb régió rugalmas ebben a tekintetben, amely lehetővé teszi a közbiztonsági ügynökségek hatáskörébe tartozó felügyeli esemény jelenet menedzsment, sürgősségi menedzsment szolgáltatások (EMS) személyzet, akik először érkeznek a helyszínre, központi orvosi sürgősségi diszpécser (CMED), kórházak, és a Regionális Tanács személyzete, hogy állapítsa MCI, hogy vegyenek részt azonnali, korai fellépés.
kommunikáció és Incidenskezelés
az erőforrások sikeres elosztásának és az MCI-re adott hatékony válasz megszervezésének képessége a rugalmas, integrált kommunikációs és információs rendszerekre összpontosul. A parancsnoki központot úgy kell megszervezni és felszerelni, hogy több rádió külön frekvenciára legyen hangolva, amelyek “megszakítás nélkül működnek egy elsőbbségi szkennelési frekvenciazárással”, ami hatékonynak bizonyult. Minden jelenetparancsnokot fel kell szerelni headsetekkel, mikrofonokkal és clipboardokkal, valamint ellenőrzőlistákkal, hogy lehetővé tegyék a folyamatos visszajelzést a jelenet dinamikájával kapcsolatos parancsokhoz.
on Scene Control
az MCI mértéke nem kizárólag a létrehozott potenciális betegek teljes számától függ, hanem súlyosbítja az MCI multiplikátorok által létrehozott egyéb bonyolult tényezők.”Az MCI multiplikátorok a korlátozott helyszíni hozzáférhetőségtől, a biohazard szennyeződéstől, a jelenlegi forgatókönyvhöz nem felszerelt vagy tapasztalt önellátó válaszadóktól, a helyszíni vagy a környező kórházi erőforrások hiányától stb. A. J. Heightman, a JEMS szerkesztője és vezetője kidolgozott egy táblázatot a “Multiplikátorokról, amelyek befolyásolják az MCI-ket”, amelyeket az MCI-K során a lehető leghamarabb azonosítani és kezelni kell, és az alábbiakban felsoroljuk:
-
Fizikai hely, majd a bejárat/kijárat szövődmények
-
több hozzáférési pont közötti távolság kilép egy autópálya
-
Hely, sebesség, pedig sűrűsége forgalom
-
Az időjárás, vagy úttest feltételek
-
napot
-
az alkalmazottak létszámát
-
Hatalmas törmelék mező
-
Egyéb egyidejű események, hogy a csatorna a rendelkezésre álló forrásokat.
-
Hely speciális csapat, a források
-
Mentők ismeri a kerület MCI üzemeltetési eljárások
-
a Mentők egy másik rendszerből érkezik a helyszínre, vagy önálló feladó
-
Kórházban backlogs, lezárások, vagy forráshiány vagy képességek
-
Kommunikáció lefedettség hiányosságok, vagy képtelen kommunikálni kölcsönös válasz források
-
Elmulasztása létre az incidens parancs, osztályok vagy csoportok elég korán
-
Hiánya jelenet, mellények, vagy azonosítása osztályozás, kezelés, vagy a közlekedési területek
-
Későn, vagy nem megfelelő hozzáférési irányban vagy átmeneti utasítást, hogy a bejövő egységek
-
faktorok, mint például a folyamatos összeomlik, lövöldözés, vagy robbanást
A harci ezeket az utakat, korábban a helyszínen szerepet létrehozása elengedhetetlen.
hierarchikus megközelítés
az MCI-re adott válasz és kezelés hierarchiától függ. A teljes MCI műveleteit a nemzeti eseménykezelési rendszer (NIMS) Incident Command System (ICS) Incident Command System (Incident command System) Incident parancsnoka irányítja. a szakmaközi Regionális Orvosi koordinációs rendszerek (RMCCs), ahol rendelkezésre állnak, megfelelnek a betegek átadásának koordinálására a betegek túlfeszültségei során, amikor a legközelebbi létesítmények igénylik, meghaladják erőforrásaikat. Az RMCCs koordinálja a kórházi erőforrásokat a kialakuló és nem kialakuló beteghullámok mennyisége alapján, amelyeket minden környező létesítmény képes befogadni.
egyszer a helyszínen, az EMS fióktelep igazgatója vagy az incidens Parancsnokság (IC) felelős az összes helyszíni művelet felügyeletéért (biztonság, jelenetméret, kommunikáció stb.), amelyet korán kell létrehozni. Míg a bűnüldözés felelős a helyszín biztonságának fenntartásáért, a biztonsági tisztviselő felelős a reagáló személyzet biztonságának fenntartásával járó jelenlegi és potenciális veszélyek felméréséért. A Rádiós Tiszt dolgozik közvetlenül az incidens parancs, amely gyakran kerül frissítésre jelentést, valamint a koordináló kommunikáció a Közlekedési Rendőr, hogy a helyi kórházak’ értékelésekor képesek alkalmazkodni a folyamatosan szüksége van. Az egészségügyi felügyelő felügyeli és koordinálja a helyszín triage, treatment, and transport szektorait; lényegében ők felelősek a betegáramlás létrehozásáért és a beteg erőforrásainak elosztásáért. A Triage tiszt koordinálja a beteg áramlását a szállítási területre a triage csapat által kijelölt klinikai állapotuk alapján. Ők felelnek az utolsó jelenet söpörésének elvégzéséért annak biztosítása érdekében, hogy egyetlen megmentett beteget sem hagytak meg anélkül, hogy megpróbáltak volna. A kezelő tiszt létrehozza a kezelési zónát és elosztja a készleteket. Ők felelősek az erőforrásigények előrejelzéséért, valamint a “zöld, sárga, piros és fekete” triázs megnevezések számának frissítéséért, és amikor ezek a számok a betegek súlyosbodó klinikai állapota alapján változnak. A közlekedési tisztviselő felelős a betegek nyomon követéséért, a helyi reagáló egységek, irányok és kórházi megnevezések szállítási támogatásáért az erőforrások rendelkezésre állása és igényei alapján.
kölcsönös segítségnyújtási mentőszolgálat, elsősegélynyújtó egységek, valamint a mentőszemélyzet biztosítja az MCI betegek szállítását és evakuálását a létrehozott regionális politikai és Kommunikációs Központ szerint. Az egyéni mentőszemélyzet számára tilos a helyszínre történő önszállítás. A helyszínre érkező első kiérkező mentőalakulatoknak kell felelniük a katasztrófa mértékének felméréséért, helyszíni jelentés készítéséért, valamint a közeli kórházaknak a létesítményekben rendelkezésre álló erőforrások és ágyak meghatározásáért. Gyorsan, hatékonyan felmérni, milyen mértékben az MCI, a Massachusetts-i közegészségügyi Minisztérium azt javasolja, foglalkoztató a “METÁN” emlékeztető, valamint a következők:
-
M: komoly esemény nyilatkozat
-
E: Pontos helyét; a pontos helyét az az eset, felvonulási terület, ha alkalmazandó
-
esemény Típusát; a természet az esemény, beleértve hány járművek, épületek, stb érintett
-
H: a Veszély; mind a jelenlegi, mind a potenciális
-
A: Access; a legjobb útvonal a sürgősségi szolgáltatások a webhely eléréséhez, vagy akadályok, valamint a szűk keresztmetszetek elkerülése
-
N: a Számok; a sebesült, halott, a sérült a helyszínen
-
E: Sürgősségi szolgáltatások; a szolgáltatásokat, amelyek már a helyszínen meg, amely mindig szükséges (MCI pótkocsi, Regionális EMS Tanács személyzet, munkacsoport, stb.)
átvéve a Massachusetts-i közegészségügyi Minisztérium Sürgősségi Orvosi Szolgáltatások (EMS) Tömeges Baleset történt (MCI) Terv.
Helyszín azonosító mellényt kell elosztani, hogy az IC, Biztonsági Tiszt, Átmeneti Tiszt, Egészségügyi Felügyelő, Rádiós Tiszt, Osztályozás Tiszt, Kezelés Tiszt, Közlekedési Rendőr, meg minden rescue and válaszadó személyzet, branding azokat a szerepeket, hogy könnyen azonosítható a jelenlegi, a helyszínen személyzet, újonnan beérkező csapatok, valamint MCI áldozatok. Terrorista alapú MCI esetén a ballisztikus taktikai mellényeket nagymértékben figyelembe kell venni az elosztáshoz.
a helyszínen határozza meg azokat a biztonságos területeket, amelyek megállóhelyként, speciális jármű rakodási zónaként, triage-ként és kezelési zónaként szolgálhatnak, amelyeket eltávolítanak a baleset helyszínéről vagy a “forró zónáról”, és ezeket a területeket rendőri parancsnoksággal biztosítják. Ezenkívül hozzon létre egy régiót egy olyan hullaház számára, amely nem útban van, de könnyen hozzáférhető marad az ideiglenes test ártalmatlanításához, majd később a helyszínről történő eltávolításhoz. Folyamatosan közvetlen beteg osztályozás nélkül kérik a megjelölés a munkavállaló továbbra is a területhez, a színpadon, az osztályozó zónák színkódolt zöld, sárga, piros ponyvát, leírni, kisebb, késleltetett, azonnali ellátás zónák, ill. Ez a taktika nemcsak felszabadítja a rendelkezésre álló első reagáló erőforrásokat, hanem lehetővé teszi a helyszínen maradt gyalogos sebesültek számára, hogy megtalálják a sürgősségi orvosi személyzetet.
konkrétan a tömeges lövöldözéssel létrehozott MCI-k tekintetében több mint 250 embert öltek meg 1999-től 2013-ig tartó 14 éves időszak alatt. Válaszul az American College of Surgeons és a Federal Bureau of Investigation (FBI) a connecticuti Hartfordban összegyűltek, hogy hatékony kritikus intézkedéseket hozzanak a helyszínen, hogy maximalizálják a tömeges lövöldözés túlélhetőségét. Ezek a kritikus tevékenységek összegzése belül mozaikszó FENYEGETÉS:
-
T: Threat elnyomás
-
H: Vérzés vezérlés
-
RE: Gyors Extrication biztonsági
-
A: az Értékelés egészségügyi szolgáltatók
-
T: Szállítás a végleges ellátás
adaptált ” Fire / Emergency Medical Services Department működési megfontolások és útmutató az aktív Shooter és tömeges balesetek incidensek.”FEMA
Triage
az erőforrások elosztása a beteg triage nehéz döntésein alapul. A kezdő (egyszerű Triage és gyors kezelés) felnőtt-algoritmus képezi az MCI triage alapját. Összesen négy kategória indul: Kisebb (zöld), késleltetett (sárga), azonnali (piros), és várandós (fekete). Minden beteget nyomon kell követni a Start Triage címkékkel. A beteg klinikai állapotát jelző szín az a szín, amely a többi olyan szín levágása után marad, amely nem felel meg a beteg állapotának. A “kisebb” sérülésekért zöld színnel jelölhető személyeket “sétáló sebesülteknek” nevezik: viszonylag kisebb sérüléseik vannak, nem valószínű, hogy napok alatt romlanak, és képesek lehetnek segíteni a saját gondozásukban. A “késleltetett” kategóriába azok tartoznak, akiknek potenciálisan súlyos és életveszélyes sérülései vannak. Ezeknek a betegeknek azonban képesnek kell lenniük egyszerű parancsok követésére, kapilláris utántöltésre két másodperc alatt, a légzési sebesség pedig 30 perc alatt van. Állapotuk várhatóan nem romlik jelentősen több óra alatt, így a közlekedés ezen az alapon késhet. Az “azonnali” kategóriába besorolt személyek azonnali szállítást igényelnek, és perceken belül orvosi ellátást igényelnek a túléléshez (legfeljebb 60 percig) a sérült légutak, légzés és keringés érdekében. Ezek a betegek megfelelnek az “azonnali” ápolási kritériumoknak, ha percenként 30 lélegzetet meghaladó légzése van, aktív vérzés jelei, kapilláris utántöltés két másodperc alatt, vagy megváltozott mentális állapotuk van, amelyben nem tudják követni az egyszerű parancsokat. Az expectatorok azok, akik halottak vagy elkerülhetetlenül meghalnak, és “feketének” nevezik őket.”Az állkapocs tolóerő manőver végrehajtható annak meghatározására, hogy a spontán légzés folytatódik-e. Ha nem, akkor csak palliatív gyógyszereket kell biztosítani.
Inventory
resources Inventory is as paramount as resource allocation. A készletezési módszereknek alkalmazkodhatónak és skálázhatónak kell lenniük. Mind a helyszínen, mind a kórházi környezetben a leltárlisták papíron vagy elektronikus táblázaton hozhatók létre. Az Incidens Erőforrás-nyilvántartási Rendszer (IRIS), feltéve, hogy a FEMA költség egy szabványokon alapuló adatok szoftver eszköz, amely “lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy azonosítsa & leltár a források következetesen a nemzeti végrehajtási intézkedések erőforrás gépelés meghatározások, a kölcsönös támogatás műveletek alapján a küldetés minden erőforrás képességeit, elérhetőségét, valamint válaszidő, valamint információt megosztani más ügynökségek.”