asztma

Reliever inhalátorok

Reliever inhalátorok-általában kék-az asztma tüneteinek gyors enyhítésére szolgálnak.

az inhalátor általában egy rövid hatású béta2-agonistának nevezett gyógyszert tartalmaz, amely a szűkült légutakat körülvevő izmok ellazításával fejti ki hatását. Ez lehetővé teszi, hogy a légutak szélesebbek legyenek, így könnyebb újra lélegezni.

a Reliever inhalátorok nem csökkentik a légutak gyulladását, így hosszú távon nem javítják az asztmát – csak a tünetek enyhítésére szolgálnak.

a reliever gyógyszerek példái közé tartozik a szalbutamol és a terbutalin. Ezek általában biztonságos gyógyszerek, kevés mellékhatással, kivéve, ha túlzottan használják.

azonban ritkán, ha valaha is szükség van rá, ha az asztma jól kontrollált, és bárki, akinek hetente háromszor vagy többször kell használnia, felül kell vizsgálnia a kezelést.

mindenkinek, aki asztmában szenved, egy reliever inhalátort kell kapnia, amelyet egyszerűen “reliever” – nek is neveznek.

szeretne többet tudni?

• : relievers

preventer inhalátorok

Preventer inhalátorok – általában barna, vörös vagy narancssárga – idővel dolgoznak a légutak gyulladásának és érzékenységének csökkentése, valamint az asztmás rohamok előfordulásának esélyeinek csökkentése érdekében.

ezeket rendszeresen (jellemzően naponta kétszer vagy alkalmanként) és határozatlan ideig kell alkalmazni, hogy az asztmát kontroll alatt tartsák.

a preventer inhalátort naponta egy ideig kell használnia, mielőtt a teljes előnyhöz jutna. Előfordulhat, hogy a tünetek enyhítésére időnként szüksége van a blue reliever inhalátorra, de a kezelést felül kell vizsgálni, ha gyakran továbbra is szüksége van rájuk.

a preventer inhalátor általában inhalációs kortikoszteroidnak nevezett gyógyszert tartalmaz. Példák a prevenciós gyógyszerekre: beklometazon, budezonid, flutikazon, ciklesonid és mometazon.

Preventer kezelés kell venni rendszeresen, ha van valami, több, mint alkalmi tünetek az asztma, főleg ha úgy érzed, hogy kell használni a oldó inhalátor több, mint kétszer egy héten.

egyes inhalációs kortikoszteroidok esetenként enyhe gombafertőzést (szájpenész) okozhatnak a szájban és a torokban, ezért az adag belélegzése után alaposan öblítse ki a száját. A távtartó eszköz használata szintén csökkenti ezt a kockázatot. A mellékhatásokkal kapcsolatos további információkat lásd alább.

a dohányzás csökkentheti a megelőző inhalátorok hatását.

szeretne többet tudni?

• : preventer inhalátorok

egyéb kezelések és “kiegészítő” terápia

hosszú hatástartamú reliever inhalátorok

Ha az asztma nem reagál a kezdeti kezelésre, az Ön által alkalmazott preventer inhalátor dózisa növelhető az egészségügyi csoporttal egyetértésben.

Ha ez nem szünteti meg az asztmás tüneteit, akkor kaphat egy inhalátort, amely egy hosszú hatástartamú reliever (hosszú hatástartamú hörgőtágító/hosszú hatástartamú béta2-agonista vagy LABA) nevű gyógyszert is tartalmaz.

ezek ugyanúgy működnek, mint a rövid hatású relieverek. Bár kissé hosszabb ideig tartanak a munka, hatásuk akár 12 óráig is tarthat. Ez azt jelenti, hogy naponta kétszer rendszeresen bevéve 24 órás fedelet biztosít.

a hosszú hatású relieverek rendszeres használata szintén csökkentheti az asztma kezeléséhez szükséges preventer gyógyszerek adagját. A hosszú hatású relieverek példái közé tartozik a formoterol és a szalmeterol, valamint a közelmúltban a vilanterol, amely akár 24 órát is igénybe vehet.

azonban, mint a rövid hatású relieverek, a hosszú hatású relieverek nem csökkentik a légutak gyulladását. Ha ezeket megelőző nélkül veszik be, ez lehetővé teheti az állapot rosszabbodását, miközben elfedi a tüneteket, növelve a hirtelen és potenciálisan életveszélyes súlyos asztmás roham esélyét.

ezért mindig használjon hosszú hatástartamú reliever inhalátort egy preventer inhalátorral kombinálva, önmagában soha.

tekintettel erre, a legtöbb hosszú hatású relievert egy” kombinált ” inhalátorban írják fel, amely mind belélegzett szteroidot (megelőzőként), mind hosszú hatású hörgőtágítót tartalmaz az egyik eszközben.

példák a kombinált inhalátorokra: Seretide, Symbicort, Fostair, Flutiform és Relvar. Ezek általában (de nem mindig) lila, piros-fehér vagy barna.

Egyéb prevenciós gyógyszerek

Ha a preventer-kezelés és a hosszú hatástartamú reliever rendszeres hatékony alkalmazása még mindig nem szünteti meg az asztma tüneteit, további gyógyszerek is kipróbálhatók. Két lehetséges alternatíva a következő:

• leukotriénreceptor-antagonista – tabletta, hogy a blokk része a kémiai reakció részt vesz a duzzanat (gyulladás) a légutak
• theophyllines – tabletta, ami segít szélesíteni a légitársaság által pihentető az izmok körül őket, s azok is viszonylag gyenge gyulladásgátló szerek

Orális szteroidok

Ha az asztma még mindig nincs megoldva, lehet, hogy az előírt rendszeres szteroid tabletta. Ezt a kezelést általában egy légzőszervi szakember (asztmás szakember) ellenőrzi.

az orális szteroidok erős gyulladáscsökkentő megelőzők, amelyeket általában kétféle módon használnak:

• az asztma ellenőrzésének visszanyerésére, ha ideiglenesen felborul – például a rendszeres gyógyszeres kezelés vagy váratlan mellkasi fertőzés megszűnése miatt; ezekben az esetekben általában adott, egy vagy két hétig, aztán megállt
• ha hosszú távú asztma kontroll továbbra is problémát jelent, annak ellenére, hogy maximális dózisú inhalációs, illetve egyéb gyógyszerek – ezekben az esetekben, orális szteroidok adható huzamosabb ideig, vagy akár a végtelenségig, miközben a maximális kezelés inhalátorok, mint ez maximalizálja az esélye, hogy képes megállítani az orális szteroidok, hogy a jövőben ismét

a Hosszú távú használata orális szteroidok súlyos lehetséges mellékhatások, így azok csak egyszer lehet használni más kezelési lehetőségek is próbálták, de megvitatása után a kockázatok és előnyök az egészségügyi csapatnál.

lásd alább a szteroid tabletták mellékhatásaira vonatkozó további információkat.

Omalizumab (Xolair)

az Omalizumab, más néven Xolair, az első olyan új gyógyszerkategória közül, amely kötődik az immunválaszban részt vevő egyik fehérjéhez, és csökkenti annak vérszintjét. Ez csökkenti annak az esélyét, hogy egy immunreakció történik, ami egy asztmás roham.

felnőttek és hat évnél idősebb asztmás gyermekek számára engedélyezett.

Az Országos Heath and Care Excellence Intézet (NICE) azt javasolja, hogy az omalizumab alkalmazható olyan allergiás asztmában szenvedő betegeknél, akiknek folyamatos vagy gyakori orális kortikoszteroidokkal kell kezelniük.az Omalizumabot két-négyhetente adják be injekció formájában. Csak egy speciális központban szabad előírni. Ha az omalizumab 16 héten belül nem szünteti meg az asztma tüneteit, a kezelést le kell állítani.

szeretne többet tudni?

• asztma UK: egyéb kezelések és “kiegészítő” terápiák
• asztma UK: szteroid tabletta
• NICE: omalizumab súlyos perzisztáló allergiás asztma esetén

bronchiális termoplasztika

a bronchiális termoplasztika viszonylag új eljárás, amely súlyos asztma egyes esetekben alkalmazható. Úgy működik, hogy elpusztítja a tüdőben a légutakat körülvevő izmok egy részét, ami csökkentheti a légutak szűkítésének képességét.

az eljárást szedációval vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. A szondát tartalmazó bronchoszkóp (hosszú, rugalmas cső) a szájon vagy az orron keresztül kerül a tüdőbe, így megérinti a légutakat.

a szonda ezután ellenőrzött hőt használ a légutak körüli izmok károsodásához. Általában három kezelésre van szükség, legalább három héttel az egyes munkamenetek között.

bizonyíték van arra, hogy ez az eljárás csökkentheti az asztmás rohamokat, és javíthatja a súlyos asztmában szenvedő személy életminőségét.

a hosszú távú kockázatok és előnyök azonban még nem teljesen ismertek. Van egy kis kockázat, amely asztmás rohamot vált ki, ami néha kórházi felvételt igényel.

ezt az eljárást teljes mértékben meg kell beszélnie a klinikussal, ha a kezelést felkínálják.

szeretne többet tudni?

• NICE: bronchiális termoplasztika súlyos asztmára

A kezelések mellékhatásai

A relievers and preventers mellékhatásai

a Relievers biztonságos és hatékony gyógyszer, és kevés mellékhatása van mindaddig, amíg nem használják túl sokat. A fő mellékhatások közé tartozik az enyhe kézremegés( remegés), fejfájás, izomgörcsök. Ezek általában csak nagy dózisú reliever inhalátorral fordulnak elő, általában csak néhány percig tartanak.

A megelőzők nagyon biztonságosak a szokásos adagokban, bár nagy dózisokban számos mellékhatást okozhatnak, különösen hosszú távú alkalmazás esetén.

a preventer inhalátorok fő mellékhatása a száj vagy a torok gombás fertőzése (orális candidiasis). Ön is kialakulhat egy rekedt hang, torokfájás.

távtartó használata segíthet megelőzni ezeket a mellékhatásokat, mint például a száj öblítése vagy a fogak tisztítása a preventer inhalátor használata után.

az orvos vagy A nővér fogja beszélni önnel, hogy az egyensúlyt kell irányítani az asztma a mellékhatások kockázatát, illetve hogyan kell tartani a mellékhatások minimális.

a kiegészítő terápia mellékhatásai

a hosszú hatású relieverek hasonló mellékhatásokat okozhatnak, mint a rövid hatású relieverek. A kezelés kezdetén ellenőrizni kell, és rendszeresen felül kell vizsgálni. Ha úgy találja, hogy a hosszú hatású reliever használata nem előnyös, azt le kell állítani.

a teofillin tablettákról ismert, hogy néhány betegnél mellékhatásokat okoznak, beleértve a hányingert, hányást, remegést és észrevehető szívveréseket (szívdobogást). Ezeket általában úgy lehet elkerülni, hogy az adagot a vér teofillin-koncentrációjának időszakos mérésének megfelelően módosítják.

a leukotrién receptor agonisták mellékhatásai lehetnek a hasi (hasi) fájdalom és fejfájás.

a szteroid tabletták mellékhatásai

az orális szteroidok kockázatot jelentenek, ha három hónapnál hosszabb ideig szedik őket, vagy ha gyakran (évente több mint három vagy négy szteroidot szednek). A mellékhatások a következők lehetnek:

• csontritkulás (törékeny csontok)
• magas vérnyomás (magas vérnyomás)
• diabetes
• fokozott étvágy, ami súlygyarapodáshoz vezet

zürkehályog és glaukóma (szembetegségek)

• a bőr elvékonyodása
• könnyű véraláfutás
• izomgyengeség

a megnövekedett étvágy kivételével, amelyet az orális szteroidokat szedő emberek nagyon gyakran tapasztalnak, ezek többsége a nemkívánatos hatások nem gyakoriak.

azonban jó ötlet, hogy tartsa szemmel őket rendszeresen, különösen a mellékhatások, amelyek nem azonnal nyilvánvaló, mint például a magas vérnyomás, elvékonyodása a csontok, a cukorbetegség és a glaukóma.

rendszeres találkozókra lesz szüksége, hogy ellenőrizze ezeket.

szeretne többet tudni?

• asztma UK: az asztmás gyógyszerek mellékhatásai

asztmás rohamok

a személyes asztma cselekvési terv (lásd alább) segít felismerni az asztmás roham kezdeti tüneteit, tudni, hogyan kell reagálni, és mikor kell orvoshoz fordulni.

a legtöbb esetben a következő műveletek ajánlottak:

1. azonnal vegyen be egy-két puffot a reliever inhalátorából (általában kék).
2. üljön le, és próbáljon lassan, egyenletesen lélegezni.
3. ha nem kezd jobban érezni magát, két percenként vegyen be két adag inhalátort (egyszerre egy puffot) (akár 10 puffot is igénybe vehet) – ez könnyebb távtartóval, ha van ilyen.
4. ha nem érzi magát jobban az inhalátor fenti alkalmazása után, vagy ha bármikor aggódik, hívja a 999-et.
5. ha a mentő nem érkezik meg 10 percen belül, és még mindig rosszul érzi magát, ismételje meg a harmadik lépést.

ha tünetei javulnak, és nem kell hívnia a 999-et, 24 órán belül még mindig orvoshoz vagy asztmás nővérhez kell fordulnia.

ha kórházba kerül, oxigén, reliever és preventer gyógyszerek kombinációját kapja, hogy az asztmát kontrollálni tudja.

az asztmás roham után felül kell vizsgálni a személyes asztma cselekvési tervét, így a támadás okai a jövőben azonosíthatók és elkerülhetők.

szeretne többet tudni?

• asztma UK: mi a teendő asztmás roham esetén

személyes asztma cselekvési terv

az első értékelés részeként ösztönözni kell Önt, hogy készítsen személyes asztma cselekvési tervet a háziorvosával vagy az asztmás nővérrel.

ha asztmás roham miatt kórházba került, cselekvési tervet (vagy egy meglévő cselekvési terv felülvizsgálatának lehetőségét) kell felajánlani, mielőtt hazamenne.

a cselekvési tervnek tartalmaznia kell az asztmás gyógyszereire vonatkozó információkat, és segít felismerni, hogy tünetei mikor súlyosbodnak, és milyen lépéseket kell tennie. Azt is meg kell adni, hogy mit kell tennie, ha asztmás rohama van.

a személyes asztma cselekvési tervét évente legalább egyszer, vagy gyakrabban kell felülvizsgálnia háziorvosával vagy asztmás nővérével, ha tünetei súlyosak.

az asztmás terv részeként kaphat egy csúcs áramlásmérőt. Ez ad egy másik módja a monitoring az asztma, ahelyett, hogy csak a tüneteket felismeri romlás korábban megteszik a megfelelő lépéseket.

szeretne többet tudni?

• asztma UK: személyes asztma cselekvési terv

mi a jó asztma ellátás?

kezelőorvosa vagy a gondozását végző egészségügyi szakember az asztma kezelését az Ön tüneteihez igazítja. Néha előfordulhat, hogy magasabb szintű gyógyszeres kezelésre van szüksége, mint másoknál.

meg kell ajánlani:

• érdekel a GP műtét által nyújtott orvosok, nővérek képzett asztma kezelési
• a teljes információt a feltétel pedig, hogyan kell irányítani
• bevonása a döntések arról, hogy a kezelés
• a rendszeres ellenőrzések biztosítása érdekében az asztma kontroll alatt, illetve a kezelés az ön számára (ez legyen legalább évente egyszer)
• írásos személyes asztma cselekvési terv egyetértett azzal, hogy az orvos vagy a nővér

az is fontos, hogy a HÁZIORVOS vagy gyógyszerészét megtanítja, hogyan kell helyesen használni az inhalálót, mivel ez egy fontos része a jó asztma gondoskodás.

foglalkozási asztma

Ha lehetséges, hogy asztmája van a munkájához (foglalkozási asztma), akkor a diagnózis megerősítésére légzőszervi szakemberhez fordul.

ha munkáltatója foglalkozási egészségügyi szolgálattal rendelkezik, azokat az Ön egészségügyi és biztonsági tisztviselőjével együtt tájékoztatni kell.

a munkáltató felelőssége, hogy megvédje Önt a foglalkozási asztma okaitól. Előfordulhat, hogy helyettesítheti vagy eltávolíthatja a foglalkozási asztmát kiváltó anyagot a munkahelyéről, áthelyezheti Önt egy másik szerepre a vállalaton belül, vagy védő légzőkészüléket viselhet.

előfordulhat azonban, hogy fontolóra kell vennie a munka megváltoztatását vagy a munkakörnyezetből való áthelyezést, ideális esetben a tünetek kialakulásától számított 12 hónapon belül.

néhány foglalkozási asztmában szenvedő ember jogosult lehet ipari sérülések fogyatékossági ellátására.

szeretne többet tudni?

• asztma UK: foglalkozási asztma
• GOV.UK: Ipari sérülések Disablement Benefit
• Health and Safety Executive: asztma

kiegészítő terápiák

számos kiegészítő terápiát javasoltak az asztma kezelésére, beleértve:

• légzőgyakorlatok
• a hagyományos Kínai gyógynövény
• akupunktúra
• ionisers – eszközök használata elektromos áram töltés (ionise) molekulák a levegőben
• manuális terápiák, mint például kiropraktika
• a hipnózis
• homoeopathy
• étrend-kiegészítők

Azonban kevés bizonyíték van arra, hogy ezek a kezelések, egyéb, mint a légző gyakorlatok, vagy hatékony.

van néhány bizonyíték arra, hogy a légzőgyakorlatok javíthatják a tüneteket, és csökkenthetik a reliever gyógyszerek szükségességét néhány embernél. Ezek közé tartozik a gyógytornász által tanított légzőgyakorlatok, a jóga és a Buteyko módszer (lassított, szabályozott légzéssel járó technika).

szeretne többet tudni?

• asztma UK: kiegészítő terápiák