Actinic cheilitis: A review Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB

REVIEW ARTICLE

Year : 2015 | Volume : 27 | Issue : 4 | Page : 569-571

Actinic cheilitis: Felülvizsgálat
Elangovan Somasundaram1, Ruchi Gera2, Harish Babu Peethambaran1
1 Osztály Orális Gyógyszert, Radiológia, KSR Intézet Fogászati Tudomány, Kutatás, Thiruchengode, Tamil Nadu, India
2 Osztály Orális Gyógyszert, Radiológia, Keresztény Fogorvosi Főiskola, Ludhiana, Punjab, India

Levelezési Cím:
Dr. Elangovan Somasundaram
Tanszék Orális Gyógyszert, Radiológia, KSR Intézet Fogászati Tudomány, Kutatás, Thokkavady, Namakkal, Thiruchengode, Tamil Nadu
India

Forrás Támogatás: Nincs, Összeférhetetlenség: None

Check

DOI: 10.4103/0972-1363.188763

actinic cheilitis (AC) az ajkak krónikus gyulladásos rendellenessége, amelyet az érzékeny egyénekben a napfénynek való hosszan tartó kitettség okoz. Az alsó ajak vermilion régióját szinte kizárólag érinti. A napfény által kiváltott károsodásért a 290-320 nm hullámhosszú UV-B sugarak felelősek. Az AC fejlődésének pontos mechanizmusa nem tisztázott. Potenciálisan rosszindulatúnak tekinthető.

kulcsszavak: aktinikus cheilitis, gyulladásos rendellenesség, potenciálisan rosszindulatú

hogyan kell idézni ezt a cikket:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Actinic cheilitis: áttekintés. J Indian Acad Oral med Radiol 2015;27: 569-71

hogyan kell idézni ezt az URL-t:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Actinic cheilitis: áttekintés. J Indian Acad Oral Med Radiol 2015 ;27: 569-71. Elérhető: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/4/569/188763

Bevezetés

actinic cheilitis (AC) az ajkak krónikus gyulladásos rendellenessége, amelyet az érzékeny egyénekben a napfénynek való hosszan tartó kitettség okoz. A szó a görög “aktis”, azaz “ray” és “cheilos” szavakból származik, jelentése “ajak”.”Ezt a rendellenességet potenciálisan rosszindulatúnak tekintik. Szinte kizárólag az alsó ajak vermilion régióiban nyilvánul meg. A vermilion határ az átmeneti zóna a száraz bőr és az ajkak nedves nyálkahártyája között, alatta nincsenek szekréciós elemek. Az alsó ajak Vermilion szegélye ki van téve a környezetnek, és hajlamosabb különböző rendellenességek kialakulására, mint a felső ajak. Ezt a rendellenességet különféle elnevezésekben solar keratosisnak, aktinikus keratosisnak, aktinikus cheilosisnak és cheilitis exfoliativa-nak nevezték el.

etiológia

ahogy a neve is jelzi, ez a rendellenesség a napfény hosszabb expozíciója után jelentkezik. A 290-320 nm hullámhosszú UV-B sugarak felelősek az ajkakban előforduló napfény okozta káros változásokért. Az alsó ajak vermilionzónája érzékenyebb az UV sugarak hatására a vékonyabb epitélium, az alacsonyabb melanin tartalom, valamint az alacsonyabb faggyú-és verejtékszekréció miatt.

patogenezis

az AC fejlődésének pontos mechanizmusa nem tisztázott. Az AC patogenezisét tágan magyarázzák, hogy az UV-sugárzás (napfény) krónikus expozíciója a keratinociták mutációs változásait, a hám progresszív lebomlását, valamint a lamina propria gyulladásos reakcióit eredményezi. Különböző szerzők kifejtették véleményüket; Marrot et al. megállapította, hogy az UV sugárzás a szövetekben lévő fehérjékre és DNS-re hat, hogy specifikus mutációs változásokat idézzen elő, amelyek az epidermisz diszplasztikus megváltozását eredményezik. Miura et al. megállapította, hogy az elasztotikus anyag felhalmozódása a rugalmas rostok progresszív lebomlása miatt az UV sugarak folyamatos expozíciójának fő jele. Ma et al. megállapította, hogy az elnyelt UV sugárzás a reaktív oxigén (RO) növekedését okozza a szövetekben, elpusztítja az interstitialis kollagént, és a mátrix metalloproteinázok szintézisét indukálja. Sgarbi et al. feltételezte, hogy a krónikus UV-sugárterhelés hatása a metalloproteinázokban a gyulladásos reakcióval és a kémiai mediátorok felszabadulásával együtt hozzájárul a kollagénszálak mennyiségének csökkenéséhez a vermilion határán. Rojas et al. volt upregulation a ciklooxigenáz-2 (COX-2), fokozott mrns, illetve proteáz-aktivált receptor 2 (PAR2), illetve a megnövekedett száma tryptase + ve hízósejtek AC, valamint, hogy ez a javasolt hasonló minták gén kifejeződése, valamint gyulladásos sejtes infiltráció a photodamaged ajak, valamint a bőr.

Martínez et al. immunhisztokémiai módszerekkel megállapították, hogy a p53 és a Murin double minute (mdm2) gének epiteliális expressziója jelentősen megnőtt az AC-ben. Mivel a p53/mdm2/p21 út expressziójának változásai az orális laphámsejtes karcinóma (SCC) közös jellemzői, ezek az AC markerek úgy tekinthetők, hogy megjósolják az ajak premalignitását. Clydesdale et al. azt javasolta, hogy az UV-indukált gyulladás vezethet immunológiai változások, mint a változó citokin termelés hámsejtek, változások adhéziós molekulák kifejeződése, valamint gátolja az antigén-bemutató sejt funkció. Ezek jelentősen csökkenthetik a tumorra adott immunválaszt. A β-katenin, a sejtek adhéziójához és expressziójához kapcsolódó fehérje megváltozott expressziója AC-vel társulhat.

Az AC az alsó ajkát kizárólag a napfénynek kitett anatómiai orientációja miatt érinti. Noha az AC-t általában tisztességes bőrű embereknél fordulnak elő, az indiai sötét bőrű emberekben is megtalálható. Bár az AC hatással lehet mind a férfiakra, mind a nőkre, a férfiakat sokkal gyakrabban érinti, mint a nőket. Ennek oka lehet, hogy a szabadtéri munkát és a napfénynek való kitettséget magában foglaló szakmák túlnyomórészt férfiak irányultságúak. Ugyanakkor az olyan szakmákat megosztó nőket, mint a mezőgazdasági és szántóföldi munka, valamint a férfiakkal folytatott építési munkát egyaránt érintheti. Az AC széles korban, 20-80 éves korban fordulhat elő. Cavalcante et al. felsorolta azokat a funkciókat, amelyek előfordulhatnak, mint a megnyilvánulásai AC, amelyek szárazság, erythema, sorvadás, duzzanat az ajak, fekélyek, pikkelyes elváltozások, jelölt redők, homályos demarkációs a vermilion határ és a bőr, fehér foltok vagy plakkok, foltos területek, kéreg, sápadtság.

AC kezdetben tünetmentes, száraz ajakként fordul elő, amely befolyásolja az alsó ajak vermilionját. Előrehaladott elváltozások megnyilvánulhat párhuzamos redők vagy repedések, elvesztése általában különböző bőr vermilion határ, foltos, keratotikus plakkok, eróziók. Sampaio és Rivitti megállapította, hogy van egy túlsúlya erythema és ödéma az ajkak a kezdeti szakaszában AC. Az alsó ajak méretezése fejlettebb szakaszokban fordulhat elő. Az ajak és a bőr közötti vermilion határ meghatározásának elvesztése a rák nagy kockázatát jelzi. Tanulmányukban 65 esetben Markopoulos et al. megállapította, hogy az AC fehér, nem fekélyes lézióként vagy erózióként / fekélyként nyilvánul meg, amelyek fehér elváltozásokkal vagy az alsó ajak atrófiás területeivel együtt léteznek. Kaugars et al. úgy találta, hogy a tapintás során ezek a sérülések a finom homokpapíron lévő kesztyűs csúszó ujj érzését adják. A cikk szerzői az alsó ajak viszketésével találkoztak, mint a betegek egyik panasza, amely az ajak karcolódásához vezetett, ami némelyikük tüneteinek romlását eredményezte.

tr>

Cavalcante et al., 29 AC-ben szenvedő beteg kórszövettani vizsgálata során a betegek többségében dysplasia, elastosis, gyulladásos infiltráció és értágulás, valamint hypoplasia és/vagy acanthosis fordult elő. Hyperkeratosis, hyperorthokeratosis, epithelialis atrophia és hypergranulosis kisebb számú betegnél fordult elő. Eltekintve a klinikai jellemzők, biopszia vagy a kórszövettani vizsgálat elengedhetetlen a diagnózis a HÁLÓZATI mert AC tekinthető potenciálisan malignus betegség, illetve napfénytől egy hajlamosító tényező a lip a rák.

Immunhisztokémiai

β-catenin egy bifunctional fehérje kapcsolódó sejt tapadás, valamint gén átírását, amikor aktiválta az Utazó út. Schussel et al. megállapította, hogy a β-katenin immunhisztokémiai vizsgálata az ajak AC-jén és SCC-jén minden esetben membrán expressziót mutatott. A β-katenin megváltozott expressziója összefüggött a differenciálódás elvesztésével, a lineáris invázió esetén agresszívabb fenotípussal, valamint a különböző rákok rossz prognózisával.

Differential Diagnosis

Picascia and Robinson have listed and discussed the differential diagnosis of AC, which included contact cheilitis, glandular cheilitis, exfoliative cheilitis, granulomatous cheilitis, plasma cell cheilitis, lichen planus, lupus erythematosis, and damage from radiation treatment.

Management

különböző kezelési módozatokat tárgyaltak az AC különböző szerzők. Markopoulos et al. megállapították, hogy az AC-re rendelkezésre álló kezelési módszerek általában sebészeti és nem sebészeti módszerekre oszthatók. A sebészeti kezelések közé tartozik a kivágás, a kriosurgery, a curettage, a lézeres sebészet és a vermilionectomia (ajak borotválkozás). A nem sebészeti kezelési módszerek közé tartozik a helyi kemoterápia (fluorouracil vagy masoprocol krém), kemo-hámlás, dermabrázió. A lokális fluorouracil és lézeres abláció a Picascia és Robinson által a legjobb eredményeket elérő módszerként került említésre. McDonald et al. azt javasolta, hogy imikimod 5% helyileg alkalmazott együtt ajak övvisszahúzó csökkenti a dysplasia az alsó ajak AC. Lima et al. azt állította, hogy 3% diklofenak 2,5% hialuronsav gél mutatott ígéretes eredményeket, valamint a jó tolerálhatóság a kezelés AC.

az AC megelőzésének legjobb módja a közvetlen napfénynek való tartós kitettség elkerülése. Alternatív megoldásként a napernyők használata segíthet a napfény okozta károk megelőzésében. A kémiai fényvédők elnyelik a potenciálisan káros ultraibolya fényt, míg a fizikai fényvédők tükrözik azt.
pénzügyi támogatás és szponzoráció
nulla.
összeférhetetlenség
nincs összeférhetetlenség.

Markopoulos a, Albanidou-Farmaki E, Kayavis I. Actinic cheilitis: klinikai és patológiai jellemzők 65 esetben. Orális betegségek 2004. Oral Dis 2004;10:212-6.

	van der Waal I. Potentially malignant disorders of the oral and oropharyngeal mucosa; terminology, classification and present concepts of management. Oral Oncol 2009;45:317-23.
	Kaugars GE, billion T, Svirsky JA, Page DG, Burns JC, Abbey LM. Actinic chelitis: 152 eset felülvizsgálata. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 88:181-6.
	Nicolau SG, Baelus L. krónikus aktinikus cheilitis és az alsó ajak rákja. BRJ Dermatol 1964; 76: 278-89.
	Marrot L, Meunier JR. J Am Acad Dermatol 2008; 58 (Suppl 2): S139-48.
	Miura Y, Fujimoto N, Komatsu T, Tajima S, Kawada A, Saito T, et al. Immunhisztokémiai vizsgálat időrendi és Foto-indukált öregedő bőrökről a D-aszpartil-maradékot tartalmazó peptid ellen emelt antitest felhasználásával. J Cutan Pathol 2004;31: 51-6.
	ma W, Wlaschek M, Tantcheva-Poór I, Schneider LA, Naderi L, Razi-Wolf Z, et al. A fibroblasztok és a dermális kötőszövet időrendi öregedése és fotográfiája. Clin Exp Dermatol 2001;26: 592-9.
	Sgarbi FC, Bertini F, Tera TDE M, Cavalcante AS. Morfológiája kollagén rostok és rugalmas rendszer rostok aktin chelitis. Indiai J Dent Res 2010;21:518-22.
	Rojas IG, Martínez A, Pineda A, Spencer ml, Jiménez m, Rudolf mi. Fokozott hízósejt-sűrűség és proteáz-tartalom aktinikus cheilitisben. J Oral Pathol Med 2004;33: 567-73.
	Martínez A, Brethauer U, Borzando J, Spencer ML, Rojas IG. Epithelial expression of p53, mdm-2 and p21 in normal lip and actinic cheiitis. Oral Oncol 2008;44:878-83.
	Clydesdale GJ, Dandie GW, Muller HK. Ultraviolet light induced injury: Immunological and inflammatory effects. Immunol Cell Biol 2001;79:547-68.
	Schussel JL, Pinto Ddos S Jr, Martins MT. Az aktin cheilitis és az ajak laphámsejtes karcinóma rák progressziójával összefüggő megváltozott β-katenin expresszió. Ann Diagn Pathol 2011;15: 1-5.
	Girard KR, Hoffman BL. Aktinikus cheilitis. Jelentés az ügyről. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50: 21-4.
	Cavalcante AS, Anbinder AL, Carvalho YR. Aktinikus cheilitis: klinikai és szövettani jellemzők. J Oral Maxillofac Surg 2008;66:498-503.
	Huber MA. Fehér szájüregi elváltozások, aktinikus cheilitis és leukoplakia: a terminológia és a meghatározás zavarai: tények és ellentmondások. Clin Dermatol 2010;28:262-8.
	Sampaio SA, Rivitti EA. Dermatologia. 3 rd ed. São Paulo: Artes Médicas; 2007. 958. o.
	Picascia DD, Robinson JK. Actinic cheilitis: az etiológia, a differenciáldiagnózis és a kezelés áttekintése. J Am Acad Dermatol 1987;17: 255-64.
	McDonald C, Laverick S, Fleming CJ, White SJ. Aktinikus cheilitis kezelése imikimod 5% – kal és övvisszahúzóval az alsó ajakon: klinikai és szövettani eredmények 5 betegnél. Br J Oral Maxillofac Surg 2010; 48: 473-6.
	Lima GDA S, Silva GF, Gomes AP, de Araújo LM, Salum FG. Diclofenac hialuronsav gélben: az aktinikus cheilitis alternatív kezelése. J Appl Oral Sci 2010;18:533-7.