háttér: az antibiotikum-profilaxis csökkentheti az első epizód és a spontán bakteriális peritonitis (SBP) ismétlődő epizódjainak előfordulását nagy kockázatú cirrhotikus betegekben. A legfrissebb adatok azonban arra utalnak, hogy az SBP profilaxis nem használható. Nem világos, hogy hány esetben a cirrhosis, hogy dolgozzon SBP ténylegesen megelőzhető antibiotikum profilaxis.
: Az SBP “megelőzhető” eseteinek számának meghatározása, valamint az antibiotikum-profilaxis alkalmazására vonatkozó standard iránymutatások betartása.
módszerek: retrospektív elemzést végeztünk SBP-vel diagnosztizált betegeinkről. Az SBP profilaxisra vonatkozó AASLD-Irányelvek (2004) a korábbi SBP, gastrointestinalis (GI) vérzés, aszcitikus folyadék (AF), fehérje ≤ 1 g/dl vagy szérum bilirubin ≥ 2, 5 mg/dl. “Megelőzhető (P) SBP” – ként határozták meg SBP előforduló, ahol profilaxis volt, jelezte, de nem volt beadni. A “nem megelőzhető (NP) SBP” – t SBP-ként definiálták, amely az iránymutatások megfelelő betartása ellenére történt. “Elkerülhetetlen (I) SBP” voltak az SBP esetei, amelyek a profilaxis dokumentált indikációjának hiányában fordultak elő.
eredmények: összesen 259 cirrhosisos beteg szenvedett paracentesist; 29 megerősítette az SBP-t. A 29 beteg közül tizennyolc (62%) “P-SBP”, egy (3%) “NP-SBP”, tíz (34%) “I-SBP”volt. A P-SBP esetekben a profilaxis figyelmen kívül hagyott indikációi GI vérzés (n, %) (8, 44%), szérum bilirubin ≥ 2.5 mg/dl (6, 33%), korábbi SBP (2, 11%) és af fehérje ≤ 1 g/dl (2, 11%). A P-SBP 78%-a közösségi tulajdonban volt; 22% – a nozokomiális. A kórházi halálozás a P-SBP – ben 16% volt (n = 3). Az SBP-t túlélő betegek csak egyharmada hosszú távú járóbeteg-profilaxist kapott a mentesítés után.
következtetések: az SBP számos esetét meg lehet akadályozni az AASLD iránymutatások betartásával. A GI vérzés az SBP profilaxis leggyakrabban figyelmen kívül hagyott jele. Indokolt az iránymutatások be nem tartásának okait feltáró tanulmányok, valamint a hasznosítást növelő beavatkozások kidolgozása.