sok nő számára a nőgyógyász éves utazása része a rutinnak,bár nem feltétlenül várják el. Ezt az éves hagyományt átalakítják? Mi folyik itt, és mit jelent ez számodra?
az éves vizsga legutóbbi változásai
itt van, amit tudnod kell. A szakértők egyetértenek abban, hogy az éves Pap-kenet nem szükséges a legtöbb olyan nő számára, akiknek nincsenek tünetei vagy aggályai. 2012 óta a szülészek, nőgyógyászok és más orvosi társaságok amerikai kongresszusa csak 3 évente javasolta a Pap kenetet, 21 éves kortól kezdve, függetlenül attól, hogy szexuálisan aktív-e vagy sem. A Pap kenetek fontosak, függetlenül attól, hogy valaha is volt-e HPV vakcina. A 30 éves vagy annál idősebb nők esetében, ha egyszerre van Pap-kenet és HPV-teszt (nem ugyanaz, mint a HPV vakcina), akkor 5 évet várhat a Pap-kenetek között, kivéve, ha a múltban rendellenes eredmény volt.
egy nő éves vizsgájának egy másik ismerős aspektusa is hamarosan megváltozhat. Sok nő már kismedencei vizsgák minden évben is. Ebben a vizsgában, más néven “belső vizsga” vagy “bimanual vizsga”, egy nő fekszik a vizsgaasztalon a lábával a kengyelekben, míg az orvos a kezét használja a hüvely belsejében történő vizsgálathoz, miközben egyszerre megnyomja a hasat. A Pap-kenet, amely szövetmintát vesz fel, gyakran egyszerre történik. 2014 júliusában az egyik legnagyobb Orvosi Szövetség, az American College of Physicians (ACP) kiadott egy jelentést, amely szerint az éves kismedencei vizsgák szükségtelenek a tünetek vagy aggodalmak nélküli nem terhes nők számára. Jelentésük olyan tanulmányokra mutatott rá, amelyek azt mutatják, hogy a vizsgák nem hasznosak a betegségek diagnosztizálásában vagy megelőzésében, és potenciális kockázatokkal és magas költségekkel járnak.
kismedencei vizsgák: miért készülnek?
hagyományosan a kismedencei vizsgálatokat a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k), a rák, valamint a fogamzásgátlók felírása előtti ellenőrzés ellenőrzésére használták. Az AKCS-jelentés és más tanulmányok azonban arra utalnak, hogy a kismedencei vizsgálatok nagyon ritkán észlelik a rákot, és pontosabb módszerek vannak az STD-k vérvizsgálattal vagy vizeletvizsgálattal történő tesztelésére. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a petefészekrák szűrésére szolgáló kismedencei vizsgálatok a betegek 1,5% – ánál szükségtelen műtéthez vezettek. A nők pedig nem szeretik ezeket a vizsgákat, 60-80% – UK jelent fájdalmat, kellemetlenséget, szorongást vagy zavartságot.2 az AKCS-jelentés egy tanulmányt is idéz, amely az egészségügyi rendszer teljes költségeit 26 dollárra becsülte.1 milliárd a hatástalan vizsgák miatt, és arra a következtetésre jutott, hogy a pénzt bölcsebben lehetne költeni hatékonyabb egészségügyi szolgáltatásokra. Emellett egyes szakértők aggódni, hogy ezek a potenciálisan kellemetlen vizsgák kedvét a nők érkeztek, a rendszeres szűrővizsgálatok, ami a vizsgák inkább káros, mint hasznos. Sok szakértő úgy véli, hogy a vizsga elvégzésével töltött időt jobban el lehetne költeni a beteg és az orvos közötti megbeszélésekre a tünetekről, az egészségügyi kérdésekről, a táplálkozásról vagy a testmozgás fontosságáról.
ugyanakkor a szülészek és nőgyógyászok amerikai kongresszusa (ACOG), amelynek tagjai általában elvégzik ezeket a vizsgákat, nem értenek egyet, és továbbra is javasolják az éves kismedencei vizsgákat a 21 éves vagy annál idősebb nők számára. Miért más vélemény? Az ACOG hangsúlyozza, hogy bár nincs szilárd bizonyíték a kismedencei vizsgák előnyeiről, az orvosok továbbra is hasznosnak találják őket, mint kiindulópontot a betegekkel való beszélgetéshez olyan aggályokról, amelyeket egyébként nem emelhetnek fel. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a nők hajlamosabbak lehetnek megemlíteni olyan kérdéseket, mint az inkontinencia vagy a szexuális diszfunkció a vizsga során, válaszul az orvos kérdéseire. Ha a betegek nem kell, hogy látogassa meg az orvos egy éves kismedencei vizsgálat, mennének egy éves vizsga beszélni? Talán nem, de ez jó ok arra, hogy továbbra is olyan vizsgát ajánljunk, amelyet a nők nem szeretnek, és nincs egyértelmű előnye? Az ACOG azt is javasolja, hogy a 40 év alatti nők esetében 1-3 évente, majd utána minden évben klinikai mellvizsgálatot végezzenek. Ez a gyakorlat is ellentmondásos, mivel nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy jelentősen elősegíti a rák kimutatását, különösen a rendszeres mammográfiában részesülő nők körében.
javítása beteg tapasztalat
míg a kismedencei vizsgálat még mindig fel vita, van egyetértés néhány dolog. Az egyik az, hogy a nőgyógyász éves látogatása még mindig jó ötlet minden nő számára, még akkor is, ha még nem esedékes pap kenet vagy kismedencei vizsga. Ez a látogatás lehetőséget ad arra, hogy megvitassák az egészségügyi problémák, fogamzásgátlás, valamint, hogy egy általános fizikális vizsgálat.
és az orvosok segíthetnek csökkenteni a beteg kényelmetlenségét ezekben a vizsgákban, a vizsga elvégzésével a beteggel folytatott beszélgetés után. Például egyes nők a tipikus fekvő helyzetet kínosnak vagy megalázónak találják. Tanulmányok kimutatták, hogy a nők, akiknek a kórtörténetében visszaélés tapasztalhat magasabb szintű szorongás és kellemetlen érzés során ezeket a vizsgákat. Ha a beteg az oldalán fekszik, vagy párnával támasztja alá, vagy lábát az asztal sarkába helyezi, nem pedig kengyel, kényelmesebbé teheti a vizsgát. Egyes betegek érdemes lehet, hogy egy támogató személy, mint egy barát vagy partner, hogy a vizsga, és viselni a saját ruháját, mint egy laza szoknya helyett egy vizsga ruha.
alsó sor
beszéljen orvosával arról, hogy milyen eljárásokat szeretne egy éves látogatás során. Nyugodtan beszéljen orvosával arról, hogy szükség van-e egy éves kismedencei vizsgálat, valamint a lehetséges előnyök és kockázatok az Ön számára. Ha gondozója gyakrabban akarja elvégezni a Pap kenetet,mint az ajánlott intervallumok, kérdezze meg őket, miért. Ha szorongást vagy kellemetlenséget érez a vizsga bármely részével, beszélje meg velük a vizsga kényelmesebbé tételének módjait. Néha kis változások, vagy találni egy orvos, hogy úgy érzi, sokkal kényelmesebb, lehet, hogy egy nagy különbség.
az összes cikket Dr. Diana Zuckerman és más magas rangú munkatársak vizsgálják felül és hagyják jóvá.
- a szülészek és nőgyógyászok amerikai kongresszusa. ACOG Practice Bulletin. Klinikai kezelési irányelvek szülész-nőgyógyászok számára: méhnyakrák szűrése. 2012. November.
- Qaseem A, et al. Szűrés kismedencei vizsgálat felnőtt nők: a klinikai gyakorlat iránymutatás az American College of Physicians. Ann Gyakornok Orvos. 2014;161:67-72.
- Myers et al. Kezelése adnex al mass. Evid Rep Technol Értékeli (Teljes Rep). 2006. február; (130): 1-145
- Adonakis GL, et al. Kombinált megközelítés a petefészekrák korai kimutatására tünetmentes nőknél. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996;65:221-5.
- Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola. A Bizottság Véleménye. Nos Nő Látogatás. 2012.
- Bates, C, et al. A Kihívást Jelentő Kismedencei Vizsga. J. Gen Intern Med 26(6):651-7. 2011.