A Medicaid

No comments

Az alábbiakban felsoroljuk a hallókészülékek és a kapcsolódó szolgáltatások lefedettségét, amelyeket az egyes államok támogatható Medicaid-kedvezményezettjei rendelkezésére bocsátanak. Mivel az államok gyakran felülvizsgálja a hatálya a Medicaid ellátások, címzettek figyelmeztetni, hogy ellenőrizze az állam Medicaid irodák esetleges frissített lefedettség.

lefedettség gyermekek számára

a korai és időszakos szűrés, diagnózis és kezelés (EPSDT) Program.
az EPSDT a Medicaid (42 U. S. C. 1396a(a)(10)(A); 1396d(a)(4)(B); 1396d(r)) alá tartozó Gyermekegészségügyi összetevő. Az EPSDT szolgáltatásokat születésüktől 21 éves korukig gyermekek számára rendelik el. Az államnak biztosítania kell a Medicaid 21.életévét be nem töltött kedvezményezettjei számára a hallási szolgáltatásokat, beleértve a megfelelő szűrést, diagnosztikát és kezelést, beleértve a hallókészülékeket is. Az EPSDT konkrétan a következő, orvosilag szükséges audiológiai szolgáltatásokra terjed ki a halláskárosodás kockázatának kitett gyermekek számára:

  1. audiológiai értékelések;
  2. hallókészülék-értékelés; és
  3. orvosilag szükséges hallókészülék-szolgáltatások, beleértve a hallókészülékeket és hallókészülék-kiegészítőket és-szolgáltatásokat.

ezeket a hallási szolgáltatásokat rendszeres időközönként kell biztosítani, amelyek megfelelnek az orvosi gyakorlat ésszerű előírásainak.

a gyermekek lefedettségére vonatkozó nemzeti követelmény miatt az alábbi összeállítás csak a felnőttek Medicaid lefedettségét határozza meg.

lefedettség felnőttek számára

a hallási szolgáltatások állami Medicaid lefedettsége felnőtteknek (21 vagy annál idősebb).

ALABAMA
nem tartozik ide.
weboldal: http://medicaid.alabama.gov
kapcsolattartó: 800.362.1504

ALASKA
fedett szolgáltatások:
Audiológia, diagnosztikai vizsgálat, hallásterápia, rehabilitációs terápia, hallókészülékek (beleértve a jóváhagyott tartozékokat és kellékeket is), valamint hallásjavítás.

Korlátozások:
Ezek a szolgáltatások meg kell határozni orvosilag szükséges, előírt, valamint elrendelte, hogy egy orvos, vagy más, engedéllyel rendelkező egészségügyi szakember képzett adminisztrálni meghallgatás értékelések értékelés hatálya alá tartozó, az orvosi engedélyét.

weboldal: www.hss.state.ak.us/dhcs/PDF/MedicaidRecipientHandbook.pdf
kapcsolat: 907.334.2520

ARIZONA
nem terjed ki.
honlap: www.azahccs.Gov
kapcsolat: 602.417.5010

ARKANSAS
nem terjed ki.
Website: humanservices.arkansas.gov
Kapcsolattartó: 800.482.5431

KALIFORNIA
hatálya alá Tartozó szolgáltatások:

  1. Meghallgatás vizsgák, valamint hallókészülékek, javítás, hallókészülékek, pótló hallókészülék részek;
  2. Csere elveszett, ellopott vagy helyrehozhatatlanul megrongálódott hallókészülékek;
  3. Fül formák;
  4. Teszt, vizsga, vagy kövesse a cochlearis implantátumok;
  5. utókezelésre, a cochlearis implantátumok magukat vonatkozik a terhes nők, vagy az emberek, akik élnek az öregek otthonában, vagy szubakut létesítmény.

:

  1. a hallókészülékeket hallókészülék-adagolóval kell ellátni otolaryngológus vagy a kezelőorvos felírása alapján.
  2. előzetes engedély szükséges a hallókészülékek vásárlásához vagy próbaidőszakához, valamint olyan javításokhoz, amelyek javítási szolgáltatásonként több mint 25 dollárba kerülnek.
  3. hallókészülék elemek nem tartoznak ide.
  4. Hallásvizsgálatok és hallókészülékek tesztelése annak megállapítására, hogy működnek-e, nem tartoznak a következő kivételek közé:
    1. terhes nők, ha ez része a terhességgel kapcsolatos ellátás vagy szolgáltatások kezelésére olyan állapot, amely problémákat okozhat a terhesség alatt; és
    2. emberek, akik élnek egy engedélyezett idősek otthonában, mint egy képzett ápolási létesítmény( SNF), köztes ellátás (ICF), ICF a fejlődési fogyatékkal élő (ICF-DD) és Sub akut létesítmény.

weboldal: www.medi-cal.ca.gov
kapcsolat: 800.541.5555

COLORADO
nem terjed ki.
weboldal: www.colorado.gov/cs/Satellite/HCPF/HCPF/1197969485536
kapcsolat: 303.866.2993

CONNECTICUT
fedett szolgáltatások:
a hallókészülékeket egy engedéllyel rendelkező orvos orvosi értékelése után fedezik le. A következő lépésekre van szükség:

  1. a Medicaid kedvezményezettnek receptet kell kapnia egy orvostól, amely kijelenti, hogy a személy hallókészülék(ek) jelöltje.
  2. a személynek ezután egy Connecticut Medicaid részt vevő hallókészülék-forgalmazóhoz (audiológus/hallókészülék-kereskedő) kell mennie tesztelésre és lehetséges hallókészülékekre. A hallókészülék szállítója megfelel a személynek, majd meghatározza a hallókészülék típusát, amely a legkedvezőbb.

weboldal: www.ct.gov / dss / lib / dss / PDF / medicaidservicesv3kk.pdf
kapcsolat: 800.842.1508

DELAWARE
nem terjed ki.
weboldal: http://dhss.delaware.gov/dhss/dmma/
kapcsolat: 302.255.9500

DISTRICT of COLUMBIA
nem tartozik ide.
weboldal: www.dc-medicaid.com/dcwebportal/nonsecure/medicaidAndMe
kapcsolat: 202.442.8997

FLORIDA
fedett szolgáltatások.

  1. cochlearis implantátum szolgáltatások;
  2. diagnosztikai audiológiai vizsgálatok;
  3. hallókészülékek;
  4. hallásértékelések a hallókészülék jelölésének meghatározásához;
  5. hallókészülék felszerelése és adagolása; és
  6. hallókészülék javítása és tartozékai.

korlátozások:

  1. a hallási szolgáltatásokat engedéllyel rendelkező otolaryngológusoknak, otológusoknak, audiológusoknak és hallókészülék-szakembereknek kell nyújtaniuk.
  2. a hallókészülék jelölésének meghatározására szolgáló Hallásértékelések az utolsó értékelés időpontjától számított háromévente egy értékelésre korlátozódnak.
  3. a hallókészülékek háromévente egy fülre korlátozódnak.
  4. a cochleáris implantátumok egyik fülre korlátozódnak, de nem mindkettőre. A cochlearis implantátum műtétét előzetesen engedélyezni kell.
  5. a javításokra csak a gyártó garanciájának lejártát követően kerül sor.
  6. rutin karbantartás, elemek, kábel vagy vezeték cseréje, vagy tisztítás nem terjed ki.

weboldal: ahca.myflorida.com/medicaid
kapcsolat: (888) 419.3456 / (800) 955.8771 Florida Relay Service (TDD szám)

GEORGIA
nem vonatkozik.
weboldal: http://dch.georgia.gov/
elérhetőség: 404.656.4507

HAWAII
korlátozott szolgáltatások:

  1. hallókészülék vizsgálat és kiválasztás-monaural (1 / 3 év);
  2. hallókészülék ellenőrizze, beleértve elektro-akusztikus értékelés – monó (2% 12 hónap);
  3. Illeszkedő/tájolás ellenőrzése/a hallókészülék (hogy kövesse kezdeti hallókészülék vizsga kiválasztása) (Csak akkor, ha egy új hallókészülék vásárolt felszerelt);
  4. hallókészülékek (digitális vagy analóg) a kitöltött igazoló nyilatkozat;
  5. a Javítás a hallókészülékek a jótállás nem terjed ki (1-3 év).

weboldal: www.med-quest.us
kapcsolat: 800.316.8005

IDAHO
Az érintett szolgáltatások a következők:

  1. vizsga és tesztelés minden naptári évben egyszer, amikor orvos rendelte.
  2. hallókészülékek, hallás elérhető szolgáltatások gyerekeknek, 21
    • Beleértve az elemeket, follow-up vizsgálat, javítás a normál használat
    • Elveszett, rossz helyre, ellopott vagy megsemmisült hallókészülékek nem vonatkozik.

weboldal: www.healthandwelfare.idaho.gov /
beszéd, nyelv és hallás Szolgáltató Irányelvek
kapcsolat: 800.926.2588 (általános) vagy 866.686.4752 (lefedettség specifikus kérdések)

ILLINOIS
az audiológusok által nyújtott szolgáltatások alapvető és fejlett hallásvizsgálatokat tartalmaznak. Szintén fedett:

  1. hallókészülékkel kapcsolatos vizsgálat és értékelés,

    2. hallókészülék-tanácsadás, hallókészülék-felszerelés,hallókészülékek eladása, hallókészülék-tartozékok, alkatrészek cseréje és javítás.

Korlátozások:
Lefedettség monó hallókészülékek alá a következő feltételeket:

  • A halláskárosodás 20 decibel (dB) nagyobb vagy bármely két a következő frekvenciák: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hertz (Hz),
  • A halláskárosodás 25 dB vagy nagyobb az egy 500, 1000, 2000 Hz

Ha vizsgálatot végzett más, mint egy akusztikus kezelt hang suite:

  • A halláskárosodás kell 30 dB vagy nagyobb bármely két a következő frekvenciák: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz, vagy
  • A halláskárosodás kell lennie, 35 dB, vagy nagyobb az egy 500, 1000, 2000 Hz.

weboldal: http://www2.illinois.gov/hfs/MedicalPrograms/Pages/default.aspx
kapcsolattartó: 800.252.8535

INDIANA
Az érintett szolgáltatások közé tartozik a hallókészülékek vásárlása, javítása és cseréje.

Korlátai:
A következő feltételek vonatkoznak a vásárlás hallókészülékek:

  1. Előzetes engedély szükséges;
  2. Egy orvosi vizsgálatot, valamint hallás vizsgálat űrlapot kell kitölteni által benyújtott, az audiológusa vagy regisztrált hallókészülék szakember.
  3. a hallókészülékek nem tartoznak az egyoldalú tiszta hangátlaggal (500, 1000, 2000 vagy 3000 Hertz) rendelkező, vagy annál kevesebb, harminc (30) decibellel rendelkező címzettekre.
  4. a binaurális segédeszközök és a CROS-típusú segédeszközök csak akkor engedélyezhetők, ha a kedvezményezett számára jelentős, objektív előny dokumentálható.
  5. a hallókészülékek nem tartoznak ide.

a hallókészülékek karbantartására vagy javítására a következő feltételek vonatkoznak:

  1. a hallókészülékek és a hallókészülékek javításának megtérítése nem történhet gyakrabban, mint tizenkét (12) havonta egyszer.
  2. a hallókészülékekre nem lehet garancia.
  3. elemek, hanghorgok, csövek és zsinórok fedettek.
  4. a működő hallókészülékek rutinszerű szervizelése nem terjed ki.
  5. a hallókészülékek javítása vagy cseréje, amelyet a címzett visszaélése vagy visszaélése tesz szükségessé, akár szándékos, akár nem szándékos.

Honlapon: www.indianamedicaid.com
Kapcsolattartó: 800.889.9949

IOWA
hatálya alá Tartozó szolgáltatások a következők:

  1. meghallgatás értékelése,
  2. hallókészülék kiválasztása, vásárlás,
  3. fül formák,
  4. hallókészülék csere, de előzetes engedély szükséges, ha a hallókészülék kevesebb, mint négy (4)-éves,
  5. javítás, hallókészülékek a feltételek a jótállás nem terjed ki,
  6. a karbantartás, beleértve a elemek, valamint zsinór.

Korlátozások:
Binaurális hallókészülékek megengedett, a következő feltételek mellett:

  1. a támogatás egy vak ember,
  2. a támogatás van szükség, hogy az oktatási vagy szakmai célokra,
  3. hiánya binaurális hangerősítő jelent veszélyt a címzett biztonsági, vagy
  4. a címzett halláskárosodást okozott megjelölt korlátozás a napi tevékenységek, valamint a szűkület érdekeit, ami súlyosan károsodott képes azonosulni a többi ember.

A csere, a hallókészülékek kevesebb, mint négy (4)-es években, az eredeti hallókészülék kell veszni, vagy javíthatatlan, vagy jelentős változás a személy meghallgatása, amely előírja, hogy egy másik hallókészülék.

Honlapon: www.dhs.state.ia.us
Kapcsolattartó: 800.338.8366

KANSAS
hatálya alá Tartozó szolgáltatások a következők:

  1. audiológiai vizsgálat, fül vizsgálatok, értékelések;
  2. adagoló javítása hallókészülékek;
  3. a tárgyalás bérleti hallókészülékek; s
  4. elemek hallókészülékek, cochleáris implantátum.

:

  1. tesztelés és értékelés. A kedvezményezetteknek legfeljebb hat (6) hónappal a hallókészülék felszerelése előtt orvosi vizsgálatot kell végezniük kórtan vagy betegség esetén, és csak a beiratkozott orvosokat és engedéllyel rendelkező vagy hitelesített audiológusokat térítik meg a hallásvizsgálatokért.
  2. hallókészülékek adagolása. a) az Osseointegrált hallóimplantátumokat előzetes jóváhagyással borítják, de négyévente egyre korlátozódnak, egy helyettesítéssel. b) a binaurális hallókészülékek felszerelése egy jogilag vak, jelentős kétoldalú hallásvesztéssel rendelkező felnőttre vonatkozik; egy korábbi binaurális hallókészülék-felhasználó; vagy a kedvezményezett bizonyítja a binaurális hallgatás foglalkozási követelményét.
  3. a 15.00 dollár alatti javításokat nem fedjük le, a 75.00 dollárt meghaladó javításokat pedig előzetesen engedélyezni kell.
  4. batteries are limited to six per month for monaurális hallókészülékek and 12 per month for binaurális hallókészülékek. A cochleáris készülékekhez használt akkumulátorok lítium-ionra (30 naponként háromra) és cinklevegőre (30 naponként hatra) korlátozódnak.

weboldal: www.kmap-state-ks.us/Public/homepage.asp
kapcsolattartó: 800.766. 9012

KENTUCKY
nem tartozik ide.
weboldal: http://chfs.ky.gov/dms/services.htm#programs
kapcsolattartó: 800.635.2570

LOUISIANA
nem tartozik ide.
weboldal: http://new.dhh.louisiana.gov/index.cfm/subhome/1
kapcsolattartó: 855.229.6848

MAINE
nem tartozik ide.
weboldal: www.maine.gov/dhhs/oms/
kapcsolat: 800.977.6740

MARYLAND
nem terjed ki.
weboldal: www.dhr.state.md.us/fia/medicaid.htm
elérhetőség: 800.456.8900/800.284.4510

MASSACHUSETTS
a hallókészülékeket a nyolc terv közül három előzetes felhatalmazással fedezi, amelybe a kedvezményezettek beiratkozhatnak. A javításokat is lefedik. A helyettesítéseket ötévente fedezik.

weboldal: www.mise.gov / eohhs/docs/masshealth/appforms / tag-füzet.pdf
elérhetőség: 800.841.2900

MICHIGAN
nem vonatkozik, kivéve, ha a kedvezményezett előzetes engedélyt kapott a 2009.06.30-án vagy azt megelőzően.
weboldal: www.michigan.gov/mdch
kapcsolat: 800.642.3195

MINNESOTA
fedett szolgáltatások közé tartozik:

  1. hallókészülékek,
  2. akkumulátorok,
  3. fül benyomások,
  4. earmolds (beleértve a nyílt stílus earmolds (nem eldobható) helyett három havonta),
  5. hallókészülék ellenőrzések (programozás),
  6. javítás,
  7. alkatrészek, tartozékok,
  8. a programozás, valamint az átprogramozás,
  9. újra burkolat, átformálja, shell módosítások,
  10. elem cseréje ajtók, mikrofon védelmezők.

weboldal: www.dhs.state.mn.us /
kapcsolat: 800.657.3739

MISSISSIPPI
nem terjed ki.
weboldal: www.medicaid.ms.gov
kapcsolattartó: 800.421.2408; 601.359.3401 (hallókészülékek)

MISSOURI
a hallókészülékek és a kapcsolódó szolgáltatások csak azoknak a kedvezményezetteknek tartoznak, akik terhesek, vakok vagy ápolóintézetben tartózkodnak.

Honlapon: www.dss.mo.gov/fsd/msmed.htm
Kapcsolattartó: 573.751.3221

MONTANA
hatálya alá Tartozó szolgáltatások a következők:

  1. meghallgatás vizsgák (audiológia szolgáltatások) által végzett okleveles audiológusa és által elrendelt, egészségügyi szolgáltató;
  2. hallókészülékek előzetes jóváhagyása; s
  3. hallókészülék javítás.

korlátozások:

  1. a monaurális hallókészülékek esetében a következő kritériumoknak kell teljesülniük: az audiológiai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy egy átlagos tiszta hang elvesztése legalább 40 decibel az egyes frekvenciákat, 500, 1000, 2000, illetve 3000 Hertz, a jobb fülét szó elismerés vagy a beszéd megkülönböztetés pontszámokat kapott szinten biztosítani, pb max.
  2. A binaurális hallókészülékek, a következő kritériumoknak kell teljesülniük:
    1. a két frekvencia átlagos at 1khz, valamint 2khz nagyobb kell legyen, mint 40db, mindkét fül;
    2. a két frekvencia átlagos at 1khz, valamint 2khz lehet kisebb, mint 90db, mindkét fül;
    3. a két frekvencia átlagos at 1khz, valamint 2khz kell egy interaural különbség kevesebb, mint 15db;
    4. a interaural szó elismerés vagy a beszéd megkülönböztetés pontszámot kell eltérés nem nagyobb, mint 20%;
    5. bizonyított siker a használ monó hallókészülék legalább hat hónapig; s
    6. dokumentálni kell érteni a beszédet magas szintű megértés alapján az oktatási, illetve szakképzési kell.

weboldal: www.mtrules.org/gateway/ruleno.asp?RN=37.86.805
elérhetőség: 800.362.8312

:

  1. standard in-the-ear, behind the ear, or body hearing aids;
  2. hallókészülék javítás;
  3. hallókészülék kölcsönzés;
  4. segítő eszközök; és
  5. egyéb hallókészülék-szolgáltatások.

Ezek a szolgáltatások csak orvosilag szükségesek, és orvos írja elő. A csontvezetési segédeszközöket fül -, orr-és Torokspecialistának (ENT) kell előírnia.

a korlátozások a következők:

  1. a hallókészülékek fülenként legfeljebb egy segédeszközre korlátozódnak négyévente.
  2. Kedvezményezettek kell értékelni egy fül-orr-gégész, amikor már
    1. a vezetéses halláscsökkenés, vagy
    2. egyoldalú halláskárosodás
  3. Előzetes engedély szükséges minden hallókészülékek, hallássegítő eszközök számlázott dollár 500.01 vagy nagyobb. Előzetes engedély is szükséges minden hallókészülék javítás és tartozékok $ 150 vagy nagyobb soronként tétel.

a nem lefedett szolgáltatások a következők:

  1. hallókészülék akkumulátorok egy ápolási létesítmény lakosainak, kivéve az eredeti szerelvényt;
  2. kiegészítők, amelyek kényelmesek és orvosilag nem szükségesek; és
  3. a csatornában (ITC) vagy teljesen a csatornában (CIC) hallókészülékek.

Website: http://dhhs.ne.gov/medicaid/Pages/med_medserv.aspx#Hearing
Kapcsolattartó: 402.471.9381

NEVADA
hatálya alá Tartozó szolgáltatások hallókészülékek számára a következők:

  1. audiológiai vizsgálat;
  2. hallókészülékek;
  3. hallókészülék elemek;
  4. earmolds;
  5. hallókészülék illeszkedő, költségekért (beleértve a kiválasztása, rendelés, felszerelése, értékelése, a megfelelő erősítés, kieresztés a hallókészülék(ok), valamint a kezdeti kínálati elemeket.);
  6. hallókészülékek cseréje; és

    7. kellékek és tartozékok (pl. fülhorgok, csövek).

az implantálható csontvezetéses hallókészüléket, a lágypántot vagy a fejpántot előzetesen engedélyezik, ha orvosilag szükséges. A BAHA egy alternatív hallókészülék a hagyományos hallókészülékeket nem használó címzettek számára.

a cochleáris implantátumokra vonatkozó (kétoldalú és egyoldalú) SZOLGÁLTATÁSOK, Amennyiben orvosilag szükségesnek ítélik, és előzetes engedélyt kapnak, magukban foglalják, de nem korlátozódnak a következőkre:

  1. otológiai vizsgálat
  2. audiológiai értékelés
  3. fizikai vizsgálat
  4. pszichológiai értékelés
  5. a készülék sebészeti beültetése
  6. posztoperatív utóértékelés és rehabilitáció.

a hallókészülékek lefedettségére vonatkozó korlátozások a következők:

  1. az audiológiai vizsgálat 12 gördülési hónapra korlátozódik, és orvosnak kell előírnia. A vizsgálat eredményének legalább 30 decibel halláskárosodást kell mutatnia az 500-3000 Hz frekvenciatartományban ahhoz, hogy a kedvezményezett jogosult legyen a fedezett szolgáltatásokra.
  2. a hallókészülékek és a kapcsolódó felszerelések lefedettsége 24 gördülő havonta egyszer korlátozott.
  3. a hallókészülék akkumulátorai 30 naponként egy csomagra korlátozódnak.
  4. a hallókészülékek akkor cserélhetők, ha:
    1. a jelenlegi támogatás(k) nem javítható;
    2. a címzett halláshiánya a maximális haszon érdekében más típusú eszközt igényel;
    3. a gyártó garanciája lejárt; vagy
    4. nincs más biztosítás.
  5. a visszatérítés nem a gyártó garanciája vagy más biztosítás által lefedett javításokra vonatkozik. A jótállás vagy egyéb biztosítás lejárta után a tesztelés/javítás 12 gördülő havonta egyszer, a javításokra pedig 6 hónapos garanciát kell adni.
  6. nem fedett hallókészülékek: a félig beültethető középfül hallókészülékek nem fedezett előnyök, mivel vizsgálati szempontoknak tekintendők.
  7. Előzetes engedély szükséges
    1. hallókészülékek többe, mint 350 $ / támogatás,
    2. további hallókészülékek során a 24 rolling hónap alatt, s
    3. további (kívül a program határértékek) értékelések, felszerelése, valamint kieresztés, fül formák, a vizsgálati/javítás, csere, törött vagy elveszett hallókészülék(ek), valamint az áruk vagy a biztosítás.

weboldal: https://dhcfp.nv.gov/
kapcsolattartó: 800.992.0900 Ext. 2

NEW HAMPSHIRE
az audiológus vagy halláskereskedő által nyújtott fedett szolgáltatások a következők:

  1. hallókészülék-értékelés vagy hallókészülék-konzultáció, amely a szolgáltatás utolsó napjától számított 2 évente egy szolgáltatásra korlátozódik.
  2. fül penész(s);
  3. a legkevésbé költséges hallókészülék(ok) által meghatározott audiológusa vagy hallókészülék kereskedő elérni a megfelelő hozzáférést a beszéd, mind a címzett kommunikációs beállítások;
  4. kieresztés/felszerelését a hallókészülék(s) – beleértve a valós fül ellenőrzés a hagyományos hallókészülék, beállítási utasítás, valamint;
  5. nyomon követése tartalmazza az ellenőrzést hallókészülék teljesítmény, ha nem fejezte be a ruhapróbán, valamint a monitoring a hallása, mint szükséges;
  6. az audiogram;
  7. hallókészülék elem az élettartama a hallókészülék(s);
  8. csere hallókészülékek; s
  9. hallókészülék javítás.

további korlátozások a következők:

  1. Monaurális hallókészülékek, ha az audiogram kétoldalú halláskárosodást jelez, amelynek átlagos küszöbértéke 35 dBHL vagy szegényebb 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz, és 4000 Hz tiszta hangú légvezetéssel.
  2. Binaurális hallókészülékek, amikor vagy a következő alkalmazni:
    1. kritériumai monó hallókészülékek teljesülnek a következő kritériumok teljesülnek: (i) A kedvezményezett részt vesz felsőfokú iskola bármely oktatási szint megszerzése céljából a foglalkoztatás vagy a szakképzésben részesül, vagy (ii) A kedvezményezett foglalkoztatott, valamint valószínűleg meghatározni, mivel nem tudja teljesíteni, a hallás követelményei a munkát, anélkül, hogy a felhasználás a binaurális hallókészülékek; vagy
    2. a címzett megfelel a törvényes vakság meghatározásának, az audiogram pedig egyoldalú halláskárosodást jelez, amelynek átlagos küszöbértéke 35 dBHL vagy szegényebb 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz és 4000 Hz tiszta hangú légvezetéssel.
  3. hallókészülék-csere ha
    1. növekszik a címzett halláskárosodása, amint azt a legutóbbi audiogram megállapította, ami a meglévő hallókészüléket hatástalanná teszi; vagy
    2. egy audiológus vagy hallókészülék-kereskedő megállapítja, hogy a hallókészüléket már nem lehet megjavítani, vagy hogy ez nem költséghatékony.

a nem érintett szolgáltatások közé tartoznak, de nem korlátozódnak a következőkre:

  1. hallókészülékek cseréje veszteség, visszaélés vagy visszaélés miatt.
  2. a garancia hatálya alá tartozó hallókészülékek javítása; és
  3. hallókészülék, ha a Zsebbeszélőt már a Medicaid fedezi, kivéve, ha a címzett halláskárosodása növekszik, amint azt a legutóbbi audiogram megállapította, ami a meglévő zsebbeszélőt hatástalanná teszi.

weboldal: www.dhhs.nh.gov/ombp/medicaid/#covered
kapcsolattartó: 603.271.4344

New JERSEY
Az érintett szolgáltatások magukban foglalhatják a hallásvizsgálatokat, a hallókészülékeket, a szükség szerinti javításokat, a cseréket és az elemeket, de csak bizonyos tervek esetén állnak rendelkezésre, amelyekben a kedvezményezettek beiratkozhatnak, és a tervek között eltérhetnek. A támogatható kedvezményezetteknek konzultálniuk kell az orvosi ellátás és az egészségügyi szolgáltatások állami részlegével.

weboldal: http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid
kapcsolat: 800.356.1561

Új-Mexikó
Az érintett szolgáltatások a következők:

  1. Audiológia szűrés, diagnosztikai, megelőző vagy korrekciós szolgáltatások;
  2. hallókészülék-vásárlás, kölcsönzés, kölcsönzés, javítás, hallókészülék-javítás és-kezelés és-csere;
  3. hallókészülék-kiegészítők és-kellékek, beleértve a hallókészülék kiadásának időpontjában beszerzett kezdeti ellátás után szükséges elemeket is; és
  4. hallókészülék-biztosítás veszteség és törés ellen, legfeljebb négy évig minden megvásárolt hallókészülék esetében.

korlátozások a következők:

  1. Audiológia szűrés és kapcsolódó szolgáltatások, és hallókészülék vásárlás igényel előzetes orvosi vizsgálat; az audiológiai és / vagy vestibularis funkciós vizsgálatokat audiológusnak vagy orvosnak kell elvégeznie; az összes többi fedett szolgáltatást orvosoknak, engedéllyel rendelkező audiológusoknak vagy engedéllyel rendelkező hallókészülék-kereskedőknek kell nyújtaniuk.
  2. a 100 dollárt meghaladó hallókészülék-javítások előzetes engedélyt igényelnek.
  3. a hallókészülék kiadásának időpontjában hallókészülék-biztosításra van szükség. A hallókészülékek cseréje a hallókészülék-biztosítás rendelkezéseire korlátozódik; a szolgáltatók felelősek minden megvásárolt hallókészülék biztosításáért.
  4. a binaurális hallókészülék felszerelése kétoldalú halláskárosodásban szenvedő kedvezményezettre vonatkozik, aki oktatási intézményben vesz részt, munkát keres, alkalmazott, olyan személyek számára, akiknek jelenlegi története binaurális illesztés, vagy eseti alapon, jogilag vak egyén számára.
  5. hallókészülék-ellenőrzések (a hallókészülék funkcionalitásának értékelése) nem fedezett szolgáltatás.
  6. a hallókészülék kiválasztása és felszerelése a hallókészülék-elosztási díj részét képezi,és külön nem térítik meg.

weboldal: http://www.hsd.state.nm.us/mad/pdf_files/provmanl/prov83246.pdf
kapcsolat: 800.820.6901

New YORK
Az érintett szolgáltatások közé tartoznak a hallásvizsgálatok, a fülformák, a javítás, a csere és a hallókészülékek, az alábbi kritériumok szerint.

korlátozások a következők:

  1. Monaurális hallókészülék:
    1. hallásvesztés a jobb fülben legalább 30 dBHL (re ANSI 1969) a tiszta hang átlaga 500, 1000 és 2000 Hz.
    2. spondee küszöb a jobb fülben legalább 30 dBHL, ha tiszta hangküszöböt nem lehet megállapítani.
    3. a 2000 Hz alatti frekvenciákon az egyes fülekben a halláskárosodás kevesebb, mint 30 dBHL, és az egyes fülekben a küszöbértékek 2000 Hz-en vagy annál magasabbak, mint 40 dBHL.
    4. a kommunikációs szükséglet dokumentálása, valamint egy nyilatkozat arról, hogy a beteg éber és orientált, és képes megfelelően felhasználni a segélyt.
  2. binaurális hallókészülékek:
    ugyanaz, mint a monaurális hallókészülék kritériumai, plusz az alábbiak közül egy vagy több:
    1. jelentős társadalmi, szakmai vagy oktatási igények;
    2. a binaurális hallókészülékek korábbi felhasználója;
    3. jelentős látáskárosodás.

weboldal: www.health.ny.gov/health_care/medicaid/
kapcsolat: 800.541.2831

NORTH CAROLINA
nem terjed ki.
weboldal: www.ncdhhs.gov/dma/medicaid
kapcsolat: 800.662.7030

Észak-DAKOTA
Az érintett szolgáltatások közé tartozik a hallókészülékek, a csere, a fülformák és az akkumulátorok.

a hallókészülékek lefedettségének korlátozása:

  1. csak monaurális hallókészülékek engedélyezettek.
  2. a címzettnek 500, 1000 és 2000 Hz (átlagosan 40 dB) frekvencián legalább 40 dB halláskárosodást kell észlelnie a fülben a legjobb hallásélesség mellett.
  3. a címzettek csak 5 évente jogosultak hallókészülékre.
  4. Az elveszett hallókészülékek nem cserélhetők le, amíg a megengedett helyettesítési idő 5 év. Havonta négy (4) elem megengedett.

Honlapon: www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/covered.html
Kapcsolattartó: 800.472.2622

OHIO
hatálya alá Tartozó szolgáltatások a következők hagyományos hallókészülék csak beleértve a költségek egy garancia, tesztelés, értékelés, fül formák, tisztító-készlet, akkumulátorok, akár három óra tanácsadás, valamint a hallókészülék javítás.

korlátozások a következők:

  1. általánosságban elmondható, hogy a hallókészülék visszatérítése egy hagyományos hallókészülék esetében bármely négyéves időszakban legfeljebb egy segélyre korlátozódik. A megfelelő dokumentáció benyújtásakor figyelembe kell venni az orvosilag szükséges okokból történő gyakoribb csere iránti kérelmeket. Figyelembe kell venni a hallókészülék nem orvosi okokból történő cseréjére vonatkozó kérelmet. A hallókészülék rosszindulatú károsodására, elhanyagolására, vétkes felelőtlenségére vagy jogellenes elhelyezésére utaló eseteket azonban kivizsgálják, és megtagadják, ha a körülmények között ésszerűtlen a programfizetés. Ha a hallókészülék elveszett, és még mindig garancia hatálya alá tartozik, a Medicaid nem terjed ki a garancia által nem fedezett levonható vagy helyettesítő díjakra.
  2. a binaurális hallókészülékek, a “CROS” és a “BiCROS” segédeszközök rutinszerűen nem tartoznak a Medicaid program hatálya alá, de engedélyezhetők speciális dokumentált igényű személyek számára.
  3. a hallókészülékek legfeljebb egy nagyobb javítása, amelyért az anyagok és a munkaerő együttes díja meghaladja a száz dollárt, bármely háromszázhatvanöt napos időszakban visszatéríthető. A hallókészülékek nagyobb javításához előzetes engedély szükséges. Nem több, mint egy kisebb javítás visszatéríthető bármely százhúsz napos időszak előzetes engedély nélkül.

weboldal: http://jfs.ohio.gov/ohp/consumers/benefits.stm
kapcsolat: 800.324.8680

OKLAHOMA
nem tartozik ide.
weboldal: www.okhca.org /
kapcsolattartó: 800.987.7767

OREGON
Az érintett szolgáltatások közé tartozik, előzetes engedély nélkül, 12 hónapos időszak alatt, egy audiológiai értékelés, egy audiometria, egy hallókészülék-értékelés/tesztek/kiválasztás, egy Elektroakusztikus hallókészülék-értékelés és legfeljebb 60 hallókészülék-elem. Hatálya alá tartozó szolgáltatásokat is tartalmaz, előzetes engedély, hallókészülékek, javítás, hallókészülékek, beleértve a fül penész csere, hallókészülék kieresztés, illetve szerelési díjak beleértve a hallókészülék beállítása, valamint hallási rehabilitációs terápia, valamint a cochleáris implantátum elemeket.

korlátozások:

  1. a lefedettség ötévente egy monaurális meghallgatásra korlátozódik.
  2. két hallókészülék biztonsági célokra engedélyezhető, ha a címzett látása a jobb szemben legfeljebb 20/200-ra javítható.
  3. mindkét esetben a hallókészülékek csak akkor megengedettek, ha a címzett a következő három frekvencia közül kettő vagy több esetben 45 dB halláskárosodást mutat: 1000, 2000 és 3000 Hz A jobb fülben.

weboldal: www.oregon.gov/OHA/healthplan /
kapcsolat: 800.527.5772

PENNSYLVANIA
nem terjed ki.
weboldal: www.dhs.pa.gov / citizens / healthcaremedicalassistance / index.htm
elérhetőség: 800.692.7462

RHODE ISLAND
Az érintett szolgáltatások közé tartoznak a hallókészülékek és a csere. Ötévente egy hallókészüléket lehet megvásárolni. Kevesebb, mint öt év alatt új hallókészüléket lehet vásárolni, ha a halláskárosodásban jelentős változás következik be (legalább 15 dB változás legalább egy frekvencián 500 és 4000 Hz között). Binaurális hallókészülékek engedélyezhetők, ha orvosilag szükséges; például biztonsági okokból a nem korrigálható vaksággal rendelkező személynek binaurális hallókészülékekre lenne szüksége ahhoz, hogy felismerje, honnan származik a potenciális veszélyből származó hang.

weboldal: www.dhs.ri.gov
kapcsolat: 401.462.0305

Dél-Karolina
nem terjed ki.
Website: http://www.scdhhs.gov
Kapcsolattartó: 888.549.0820

DÉL-DAKOTA
hatálya alá Tartozó szolgáltatások a következők hallókészülékek, pótlások, fül penész, szerelvény, follow-up szolgáltatás, valamint a takarítás több mint 24 hónapos időszak bármely szolgáltatások, vagy a javítás alapján a gyártók garanciát.

a hallókészülékek lefedettségére vonatkozó alábbi korlátozások érvényesek.

  1. A hallókészülék kell előírni, vagy egy orvos vagy egy engedélyezett klinikai audiológusa;
  2. A halláskárosodás kell, hogy legyen egyenlő vagy nagyobb, mint egy átlagos veszteség 30 decibel 500, 1000, illetve 2000 hertz vagy veszteség 30 decibel 2000 hertz, vagy a fenti;
  3. A halláskárosodás lehet mindkét fülbe, vagy mind a fül; azonban a veszteség jelen kell lennie minden fülbe, hogy felszerelve, hallókészülék;
  4. a helyettesítő hallókészülékek csak az eredeti szerelvénytől számított legalább három év elteltével és mindaddig nyújthatók, amíg az eredeti hallókészülék már nem használható.

weboldal: http://legis.state.sd.us/rules/DisplayRule.aspx?Rule=67:16:29
kapcsolat: 605.773.3495

TENNESSEE
nem tartozik ide.
weboldal: www.tn.gov/tenncare/members.html
kapcsolat: 866.311.4287

TEXAS
fedett szolgáltatások közé tartozik:

  1. audiology and audiometry evaluation and diagnostic services,
  2. hallókészülékek,

    3. tartozékok,

  3. javítások,
  4. füllenyomatok és earmoldok,

    5. elemek, amilyen gyakran orvosilag szükséges, és

  5. cochleáris implantátumok, hallóagy implantátumok (Abi) és csonthorgonyzott hallókészülékek.

korlátozások:

  1. hallókészülékek esetében évente ötévente egy, a helyettesítő hallókészülékek esetében pedig ugyanabban az ötéves időszakban.
  2. a hallókészülék javítása a jótállási időszak alatt nem megengedett.
  3. füllenyomatok és hallókészülékek esetében hallókészülékenként egy, akár monaurális, akár binaurális.

Megjegyzés: 2012. február 23-án az egészségügyi és emberi szolgáltatási Bizottság azt javasolta, hogy a felnőttek hallókészülékeinek lefedettségét egyetlen hallókészülékre korlátozzák, ha mindkét fül halláskárosodást szenved. Az egyik fülben halláskárosodásban szenvedő felnőttek már nem jogosultak a hallókészülék lefedettségére.

weboldal: www.hhsc.state.tx.us/rad/acute-care/hearing-audio/
kapcsolat: 800.252.8263

UTAH
nem terjed ki.
weboldal: http://health.utah.gov/medicaid
kapcsolattartó: 801.538.6003

VERMONT
hatálya alá Tartozó szolgáltatások a következők audiológiai vizsgálatok, hallás szűrés értékelések hallókészülékek a kedvezményezettek legalább egy minimális halláskárosodás (nem meghatározott), javítások, cserék, fül formák, szerelvény, ellenőrzése hallókészülékek, hat akkumulátorok havonta. Évente egynél több hallókészülék-javításhoz előzetes engedély szükséges.

weboldal: https://www.greenmountaincare.org/health-plans/medicaid#Hearing%20Aids
kapcsolat: 800.250.8427

VIRGINIA
nem tartozik ide.
weboldal: http://dmasva.dmas.virginia.gov/default.aspx
kapcsolattartó: 804.786.7953

WASHINGTON
Jan. 1, 2011, a Medicaid Washingtonban már nem téríti meg a szolgáltatókat hallókészülékek, cochleáris implantátumok és csonthoz rögzített hallókészülékek vásárlásáért, vagy a berendezések, alkatrészek vagy akkumulátorok javításáért. Az audiológiai vizsgákat és a fül orvosi kezelését továbbra is a Medicaid fedezi.

weboldal: http://hrsa.dshs.wa.gov/
kapcsolat: 800.562.3022

WEST VIRGINIA
nem tartozik ide.
weboldal: www.wvdhhr.org/bcf/family_assistance/medicaid.asp
kapcsolat: 800.642.8589

Wisconsin
Az érintett szolgáltatások a következő típusú monaurális és binaurális hallókészülékeket tartalmazzák: Analóg vagy hagyományos hallókészülékek; digitális hallókészülékek; digitálisan programozható hallókészülékek; és a fenti hallókészülékek bármelyikének módosítása, Ha a kedvezményezettnek különös szüksége van az ilyen adaptációra. A kezdeti monaurális hallókészülék vásárlás tartalmaz egy fül penész, kábel, és egy csomag elem. A kezdeti binaurális hallókészülék-vásárlás két fülformát, két zsinórt és két csomag akkumulátort tartalmaz.

korlátozás: a kedvezményezettek fülenként három (3) évente egy hallókészülékre korlátozódnak.

weboldal: www.forwardhealth.wi.gov/kw/pdf/hearing.pdf
kapcsolattartó: 800.362.3002

WYOMING
Az érintett szolgáltatások közé tartozik az audiologic assessment, a hallókészülékek értékelése, a hallókészülékek javítása és a hallókészülékek cseréje.

Korlátozások hatálya alá tartozó szolgáltatások a következők:
A binaurális hallókészülékek, a következő kritériumoknak kell teljesülniük:

  1. két-frekvencia átlagos, 1 kHz, 2 kHz kell
    1. lehet nagyobb, mint 40 dB-lel kevesebb, mint 90 dB, mindkét fül, meg
    2. van interaural különbség kevesebb mint 15 dB
  2. interaural szó elismerés vagy a beszéd megkülönböztetés pontszámot kell eltérés nem nagyobb, mint 20%;
  3. egy monaurális hallókészülék sikeres használata legalább 6 hónapig; és
  4. dokumentált szükség van a beszéd megértésére, magas szintű megértéssel, oktatási vagy szakmai igény alapján.

a hallókészülékek legfeljebb egyszer cserélhetők le 5 év alatt, a következő kivételekkel:

  1. eredeti hallókészülék, megsemmisült vagy javíthatatlanul összetört, miután lejárt a garancia, valamint a címzett halláskárosodás is előírja, hogy a hallókészülék, vagy
  2. az eredeti hallókészülék már nem felel meg a címzett szükség, valamint egy új hallókészülék elhatározta, hogy orvosilag szükséges.

A javítás nem járható, ha a hallókészülékre garancia vonatkozik.

weboldal: http://wyequalitycare.acs-inc.com/manuals/Manual_CMS_1500.pdf
kapcsolat: 307.777.7531

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük