absztrakt
a máj encephalopathia (HE) vizsgálatának lenyűgöző előrehaladása ellenére a HE kialakulásának és romlásának alapjául szolgáló komplex mechanizmusok még mindig nem teljesen ismertek. Jelenleg egyik létező elmélet sem ad meggyőző magyarázatot a tünetekre, amelyek összekapcsolják a májműködési zavarokat az idegrendszeri rendellenességekkel és a klinikai megnyilvánulásokkal. Ez a dolgozat összefoglalta a modern orvoslásban és a hagyományos kínai orvoslásban alkalmazott diagnosztikai és terápiás megközelítéseket, és a holisztikus és személyre szabott kínai orvoslás szempontjából jövőbeli perspektívát biztosított a terápiákban.
1. Bevezetés
máj encephalopathia (HE), más néven portosystemic encephalopathia, a májműködési zavarban szenvedő betegek neuropszichiátriai rendellenességeinek spektruma, más ismert agyi betegségek kizárása után. A súlyosbodása azt eredményezi, májkóma vagy kóma hepaticum, ami végül halálhoz vezethet . Úgy véljük, hogy a növekedés a káros anyagok belépő agy vér a fő oka az ő , és jelenleg az azonosított ok-okozati tényezők ő ammónia , γ-amino-vajsav (GABA), hamis neurotranszmitterek, valamint az egyensúly az egyes aminosavak a plazmában . A HE etiológiájának feltárására irányuló kutatások lenyűgöző előrehaladása ellenére a He és a kapcsolódó feltételek kialakulásának és romlásának alapjául szolgáló összetett mechanizmusok még mindig nem teljesen ismertek. Jelenleg egyik létező elmélet sem ad meggyőző magyarázatot a tünetekre, amelyek összekapcsolják a májműködési zavarokat az idegrendszeri rendellenességekkel és a klinikai megnyilvánulásokkal. Általánosan elfogadott tény, hogy a májműködési zavar miatt a májban nem megfelelően metabolizálódó és a májból eltávolított magas vér ammónia szorosan összefügg a központi idegrendszer (CNS) diszregulációjával. A neurotoxinok, például az ammónia vérben és a központi idegrendszerben történő emelkedése rontja a kapcsolódó neurotranszmitter rendszert, és a központi idegrendszer funkcionális zavarához vezet. Az ilyen bonyolult patológiája magában foglalja a több szerv szisztematikus bevonásának lehetőségét az ő fejlődésének megszervezésében. Ezért szükséges, hogy fogadjon el egy rendszerek stratégia interdiszciplináris tanulmányok értem, hogy dysregulated metabolitok zavarja a szerv-szerv (máj, agy) kölcsönhatások, s végül, hogy feltárja a mechanizmusok, HOGY a rendszerek szintjén.
a hagyományos kínai orvoslás (TCM) jellemzően magában foglalja a személyre szabott diagnózis és a használata növényi képletek között 10-20 különálló növényi összetevők kiválasztott anyag medica több ezer gyógynövények, amelyek vagy főtt főzet, mint szárított növényi kivonatok, vagy venni, mint a tabletták . A diagnosztikai és terápiás kezelési elveket a kóros folyamatok TCM-megértése alapján határozzák meg. A TCM jó gyakorlatát általában úgy tekintik, hogy a klinikai megnyilvánuláson alapuló TCM-minta azonosítását igényli, amelyet az egyes betegek sajátos TCM-mintázatának kezelésére adaptált egyedi gyógynövényes főzetek használata követ . Mivel a kezelés a változó TCM minták és klinikai megnyilvánulások után változik. TCM egy dinamikus és rendkívül érzékeny rendszer az orvostudomány, hogy rezonál erősen a növekvő hangsúlyt belül systems biology stratégia használata mind többszörös megközelítések elérése optimális diagnózis és személyre szabott kezelések, hogy figyelembe vegyék a változó válaszokat a modern gyógyszerek.
az elmélet a TCM, a kezdete annak köszönhető, hogy az invázió a nedves és a hő hármas égők, ami váladék és stagnálás Qi, ami végül okoz a gondolkodás fogyatékossága az ő betegek. Egy ilyen hagyományos elmélet úgy tűnik, hogy összhangban van az ő etiológiájának modern elméleteivel. Tekintettel a TCM holisztikus és személyre szabott jellegére, ő és klinikai megnyilvánulásai különböző TCM mintákra (fenotípusokra) vannak osztva, amelyek különböző jellemzőkkel rendelkeznek, ami különböző terápiás módszereket tesz szükségessé a TCM-ben. Ebben a dolgozatban összefoglaltuk HE elméleteit és terápiás módszereit mind a modern orvostudományban, mind a TCM-ben, és a rendszerbiológia szempontjából jövőbeli perspektívát nyújtottunk a terápiákban.
2. A diagnózis ő a modern orvostudomány
a mai napig nincs arany standard diagnosztikai eljárások neki nagy érzékenység, specificitás a modern orvostudomány. Ő betegek általában előrehaladott krónikus májbetegség, így sok a fizikai és laboratóriumi stigmák kapcsolódó súlyos májműködési zavar. A fizikai jellemzők lehetnek izomsorvadás, sárgaság, ascites, palmar erythema, ödéma, pók telangiectasias, és fetor hepaticus . Azonban néhány ilyen funkciók (mint például az izomsorvadás, pók telangiectasias, palmar erythema) általában hiányzik az ő betegek fulmináns májelégtelenség, akik korábban egészséges, mert a fejlesztés ezen funkciók igényel viszonylag hosszabb ideig májműködési zavar. Ennek eredményeként jelentős műszaki és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség a HE-betegek diagnosztizálásához, beleértve a pszichológiai tesztet, az elektrofiziológiai vizsgálatot és a képalkotást.
2.1. Pszichológiai teszt
a klinikákban alkalmazott leggyakoribb tesztek a number connection test (NCT), a line tracking test (LTT), a serial dotting test (SDT), a folyamatos reakcióidő (CRT), a critical frequency scintillometer (CFS), valamint a wisconsin Ccard rendezési teszt (WCST). Ezeknek a teszteknek a kombinációja növeli az HE meghatározásának pontosságát, elkerülve a hamis diagnózist egyetlen teszt alapján. Például, ő pszichológiai vizsgálat, egy kombinált vizsgálati csoport, beleértve NCT, DST, LTT és SDT, vált egy gyors és gyakorlati eljárás, amely kevesebb, mint 20 perc, és eléri a 96% – os érzékenység és 100% – os specificitás.
2.2. Elektrofiziológiai vizsgálat
elektrofiziológiai és elektropszichológiai változások vizsgálhatók elektroencefalogrammal (EEG) és agyi elektromos aktivitás leképezéssel (BEAM). Az EEG nem csak értékelési eszközként, hanem korai diagnózisként is használható. Azonban nehéz lehet objektíven értékelni a betegséget, mivel nincs specifikussága . A közelmúltban az EEG értékelés alapján szakértői rendszerként javasolják a számítógépes elemzési technológiával rendelkező mesterséges neurális hálózat-szakértői rendszer (ANNES) nevű tesztet a probléma leküzdésére . Ezenkívül az EEG analízise a spatiotemporális bomlási technika (SEDACA) felhasználásával lényegesen több diagnosztikai információt nyújt az HE-betegek neuropszichiátriai állapotáról, mint a hagyományos módon .
2.3. Képalkotás
az HE képalkotó módszerei közé tartozik a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a mágneses rezonancia spektroszkópia (MRS), az egy foton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) és a pozitron emissziós tomográfia (PET) . A CT-t és az MRI-t elsősorban az agy morfológiájának kimutatására használják, mint például a hydrocephalus az akut HE-betegekben és encephalatrophia, különösen a Lokus frontalis-ban a krónikus HE-betegekben . Az MRS-t elsősorban a sejtekben lévő vegyületek változásainak kimutatására használják, elemezve az ilyen metabolitok, például a glikokonjugátok, aminosavak, kolinok, foszfolipidek és kreatin koncentrációját a korai diagnózis elősegítése érdekében. Mind a SPECT-et, mind a PET-t széles körben használják az agyi perfúzió értékelésére, amely általában kevésbé “aktív” a betegekben, mint az egészséges emberekben.
3. Terápiák HE a Modern orvostudomány
a kezelések ő általában tartalmazza (1) megszüntetése vagy korrekciója a mögöttes tényezők részt vesz a HE, (2) helyreállítása metabolikus homeosztázis, (3) regenerálódását elősegítő májsejtek, (4) antibiotikus szerek, amelyek gátolják a nyálkahártya glutamináz a bélben, hogy csökkentsék ammónia termelés a bélben, és (5) mesterséges máj támogatás vagy májátültetés . A legtöbb beteg a HE tüneteinek javulásának klinikai jeleit mutatja a kezelés megkezdésétől számított 24-48 órán belül. Az ammónia szérumszintje elmaradhat a klinikai választól.
3.1. A homeosztázis étrendi szabályozása
a fehérjebevitel korlátozása az étrendben előnyös az HE terápiában. Javasoljuk, hogy több kalóriát fogyasztanak a növényi és tejfehérje, mert a növényi fehérje gazdag elágazó láncú aminosavak és nemabszorbens rost, amelyek jótékony hatással vannak az egyensúlyt a normális bél mikrobiota és savanyítja a bél traktusban. Szükséges továbbá elegendő szénhidrát és vitamin felvétele, vagyis a C-vitamin csökkentheti a vér pH-szintjét, és az ammóniát az agyból a vérbe terelheti . Másrészt, ivóvíz elegendő víz segít fenntartani homeosztázis a test, amely megvédi a szervezetet a hypokalaemia, hyperkalemia, hyponatremia, hypocalcaemia, hypomagnesemia, metabolikus alkalosis. Továbbá, néhány más módon állnak rendelkezésre, hogy tartsa a homeosztázis, mint a plazma vagy albumin transzfúzió, hogy növelje a plazma kolloid ozmotikus nyomás, javítja hypoxemia és hydrocephalus, és megakadályozzák vérzés és bakteriális fertőzés.
3.2. A vér Ammóniájának eltávolítása
a vér ammóniájának eltávolítása kritikus fontosságú a HE kezelésében. A laktulózt széles körben használják standard gyógyszerként az új gyógyszer hatásának értékelésére . Ezenkívül a Laktitolt jól gyakorolják a laktulózhoz hasonló hatású terápiára is, de jobb toleranciával . Bár a neomicin hatásos a betegek számára, a hosszú távú használat tilos a toxicitása miatt . Az L-7-ornitin-aszpartát (OA) orális adagolása hatékonyan kiküszöböli a vér ammóniaszintjét . A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a vér ammónia koncentrációja a betegekben jelentősen csökkent a Rifaximin, valamint a betegek állapotának enyhítése .
3.3. Kiegészítés az Elágazó Láncú Aminosavak
A kormány az elágazó láncú aminosavak (BCAAs) segíthet állítsa be a kóros aránya BCAAs, hogy aromás aminosavak (AAAs) átlépni a vér-agy gáton (BBB), hogy a tünete lehet javítani. Egy, a közelmúltban meta-analízis kimutatta, hogy a betegek cirrhosis, akik megkapják BCAAs valószínűbb, hogy felépüljön Ő, mint azok, akik nem kapják meg ezt a kiegészítést . A BCAA-k javítják a szérum albumin szintjét, növelik a progressziómentes túlélést, és csökkentik mind a kórházi ápolások számát, mind a cirrhosisban szenvedő betegek kórházi tartózkodásának hosszát . Ezek az aminosavak szájon át, valamint intravénásan is beadhatók.
3.4. Hamis neurotranszmitter antagonista alkalmazása
a hamis neurotranszmitter elmélete szerint a hamis neurotranszmitter antagonistái alkalmazhatók he terápiára, beleértve a bendopát, a dopamin agonista bromokriptint és az ópiumreceptor Narcont. Bendopa át a VÉR áramlását a agyszövet produkál dopamin, illetve noradrenalin által enzimatikus katalízis, amelyet helyettesít, a hamis neurotranszmitter segíteni, hogy visszaszerezze az idegi funkció. A bromokriptin a posztszinaptikus dopaminreceptort agitálhatja, hogy a prolaktint az idegátviteli funkció megerősítésével szabályozza. Használata Bromokriptin egyedül, vagy Laktulóz együtt különösen hatékony, hogy azok a krónikus, HOGY a betegek, akik érzéketlenek a Neomicin vagy Laktulóz. A narkon könnyen átjuthat a BBB-n, és csillapíthatja a redundáns opioid peptidek által a központi idegrendszerre gyakorolt gátolt hatást. A klinikai adatok azt mutatták, hogy a Narkon segít a betegek tudatosságának javításában. A bizonyítékok azonban azt mutatták, hogy ezeknek a gyógyszereknek a terápiás hatékonysága nyilvánvaló eltéréseket mutat a betegeken .
4. Kezelés a TCM
A TCM-ben, a fenotípus van az eredménye, csökkent ellenállás, nedves, hő környezet (két, a hat külső kórokozók a TCM beleértve a szél, hideg, meleg, nedves, szárazság, tűz), valamint a csökkentett funkció a középső író (a középső része hármas-égős TCM, utalva elsősorban a szervek között található membrán, illetve köldök, beleértve a gyomor, lép) kiüríteni mérgező anyagok. A felhalmozódott toxikus anyagok a közepén égő elterjedt a hármas-égős (beleértve a felső, középső, alsó-író, amely a szervek), valamint befolyásolja a felső nyílást (felső nyílásokat a nyílások az arc, olyan, mint a szem, fül, orr, száj). A szervek lényeges anyagai ezeken a nyílásokon keresztül oszlanak el, így ezeknek a nyílásoknak a patológiás változása hozzájárul ezeknek a szerveknek a rendellenességeinek diagnosztizálásához. A TCM nézet patogenezise összhangban van a modern orvoslással abban, hogy a metabolitok rendellenes felhalmozódása, különösen az endotoxin termelése, felszívódása és eloszlása májelégtelenségben szenvedő betegeknél a vér metabolikus egyensúlyhiányát okozza. Ennek eredményeként, a terápiás stratégia ő alatt TCM magában purgation és megszüntetése pangás szervek és indukáló újraélesztés, amely holisztikus és dinamikus jellegű.
4.1. Kezelése HE szerint TCM minták
TCM minta differenciálódás egy módszer, hogy elemezze és jellemezze a klinikai megnyilvánulásai a betegség, egy folyamat, amelyben a földrajzi elhelyezkedés, természet, előfordulás, valamint a fejlesztés a beteg és patogén tényezők figyelembe veszik. Ha EGY HE beteg egy adott mintáját azonosítják, egy speciális kezelési stratégiát alkalmaznak a beteg mintájának kijavítására vagy enyhítésére. Az 1. táblázat összefoglalja a HE tipikus TCM mintáit és azok későbbi kezeléseit.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| aPericardium refers to an anatomical membrane surrounding heart, and physiologically it protects the heart. Amikor az exogén kórokozók behatolnak a szívbe, a perikardium mindig az első, amelyet megtámadnak. A perikardium patogén hővel történő behatolása olyan mentális zavarok tüneteit eredményezi, mint a kóma vagy a delírium a TCM-ben. a bphlegm-et általában a tüdő és a lép diszfunkciója, esetenként a testnedvek tűz és hő okozta fogyasztása választja ki. A testfolyadékok diszharmóniája külső, látható váladékot, például a légutak által kiválasztott köpetet vagy belső, láthatatlan váladékot eredményezhet. cThe Yin-Yang elmélet szerint az emberi test normális életvitele a yin és Yang közötti ellentétek egységének harmonikus viszonyából ered. A yin és Yang közötti egyensúlyhiány a betegség egyik alapvető patogenezise. Az összes kóros elváltozást a Yin vagy Yang feleslegének vagy hiányának lehet összefoglalni. Ahhoz, hogy konkrétabb legyen, “a Yang felesleg hő szindrómához vezet, míg a Yin felesleg hideg szindrómát okoz”; “a Yang-hiány hideg szindrómát eredményez, míg a Yin-hiány hő szindrómákat okoz”; ” a Yang-hiány a Yin-t érinti, míg a Yin-hiány a yangot érinti.” |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.1. TCM Minta he-invázió a szívburok túlzott hő Toxin
a fő klinikai megnyilvánulása ez a minta jellemzi az alábbiak szerint. Magas láz jelenik meg éjszaka, súlyos sárgaság egyértelmű sárgás a test és a romló gyors, vagy kómában, eszméletvesztés vagy zavart érzelem még delírium, székrekedés indukáló puffadás és ascites, hemorrhoia, hematemesis, hematochezia, élénkvörös nyelv anyag sárga és száraz nyelv bevonat, feszes thready vagy feszes gyors pulzus. A kezelésnek meg kell tisztítania a hőmérget és újraélesztést kell kiváltania. TCM előírások általánosan használt klinika Lila havas por, Qing Ying Liang Xue Tang és tehén-bezoar Bolus feltámadás, lázcsillapító és antitoxikus főzet, Koptidis főzet méregtelenítés, kombinálva rebarbara és féltve őrzött Bolus, és egy új recept készült néhány gyógynövények a három előírások Herbae Artemisiae Capillariae főzet, antiflogisztikus főzet öt gyógyszerek, és Cornus Rhinoceri és Rehmannia főzet .
4.1.2. TCM Minta he-nedvesség és váladék felhalmozódását okozó mentális zavart
a fő klinikai megnyilvánulása ez a szindróma jellemzi az alábbiak szerint. Nyilvánvaló tünete a sárgaság, sötét bőrű, kóma, hányinger, hányás, haspuffadás, magas láz, ugyanakkor a vizelet, sárga színű, a kis mennyiségű, kimerültség, szorongás, mellkasi, hasi puffadás, a keserűség a szájban, sötét vörös nyelvét anyag fehér zsíros vagy sárga, zsíros nyelv bevonat, puha, gördülő impulzus, vagy puha, gyenge pulzus. A kezelésnek tisztítania kell a nedvességet, el kell oszlatnia a váladékot és újraélesztést kell kiváltania. TCM előírások általánosan használt klinikák Herbae Artemisiae Capillariae főzet, Artemisiae Scopariae és Poriae por, váladék-eltávolító főzet, kombinálva rebarbara és Storax tabletta, Jufang Zhibao Dan, Yin Chen Si Ling főzet, és Changpu Yujin főzet .
4.1.3. TCM Minta HE-Yin hiány a máj és a vese párosulva Yang felesleges máj
a fő klinikai megnyilvánulása ez a szindróma jellemzi az alábbiak szerint. Sötét arcszín, vékony forma, ájulás, kóma, zavartság, rángatózó mozgások a végtagokban, vörös és száraz nyelv anyag, kevés nyelvbevonattal, feszes menet vagy feszes gyors pulzus. A kezelésnek a májat és a vesét kell táplálnia,a szél és a hő kiáramlását. TCM előírások általánosan használt klinika Du Xiao Ke Li, Yiguan főzet, Cornu Satgae főzet, és Subphrenic mélyedések .
4.1.4. TCM Minta HE-kimerülése Yin és Yang párosulva zavar a szellem
a fő klinikai megnyilvánulása ez a szindróma jellemzi az alábbiak szerint. Tompaság, kóma, sápadt arcszín, hideg végtagok, karfológia, görcsös syncope, lassú reakció, gyenge légzés, diaphoresis, vizelet-és széklet inkontinencia, nyelvbevonat nélküli sápadt nyelvanyag, gyenge és impalpable pulse. A kezelésnek ki kell egészítenie a Qi-t és a tápláló Yin-t, csökkentenie kell az újraélesztést, és helyre kell állítania a kimerült yangot. TCM előírások általánosan használt klinika impulzus aktiváló por vagy Cornus Rhinoceri és Rehmanniae főzet, Shen Fu Long Mu Tang, vagy Ginseng főzet .
4.2. TCM Treatmen—Megtisztulás Szervek, valamint a Nyitó Számban
A patogenezisében legtöbbször tartalmaz, a hiány, a máj -, vese -, váladék visszatartás, a pangás, a kudarc, a Yang, illetve Yin, hogy emelje fel, majd ősszel, illetve, ami tekinthető a csökkenő függvény terjesztése tápanyagok, hogy a szerv, illetve kiválasztás a szerv, ami a tünetek, mint a kóma, görcsök, illetve mentális zavar . A TCM minta a felesleges váladék és szérum pangás a hiány mind Yin és Yang Qi és a vér befolyásolja a mentális stabilitást. A klinikai TCM retrospektív felmérés nagy számú HE betegek () és egy prospektív felmérés 133 ő alanyok kiderült, hogy a fő oka a májelégtelenség kombinációja toxin, váladék, és vér pangás belegabalyodott a szervezetben együtt nedvesség, hő, és pestilence invázió . Ezért a TCM kezelési módszerek magukban foglalják a toxin eltávolítását, a vérstasis kiürítését, valamint a váladék eltávolítását az HE klinikai kezelésében. Számos reprezentatív klinikai vizsgálatot ismertetnek ezzel a megközelítéssel az alábbiakban.
A rebarbara (Rhei Radix és Rhizoma) egy erős, tisztító hatású gyógynövény, amely enyhíti a belső hőt és elősegíti a vérkeringést a vérstasis eltávolításával és az epehólyag normalizálásával a sárgaság gyógyítására . Li és Ma egyetlen gyógynövény, a rebarbara kivágását alkalmazták a vastagbél infúzióján keresztül 30 HE betegben. Körülbelül 30 g rebarbara készült 200 mL vízben, mint beöntés. Ezt a főzetet naponta 1-2 alkalommal 10 napig adták be a kezelés során. Hat betegnél “teljes orvosság” (CR, meghatározott elérése, illetve fenntartása tudatos pedig tiszta lelkiállapot 3 hét után az adag), 18 betegeknél tapasztalt “részleges orvosság” (PR, jelentős javulás a tünetek), míg a 6 beteg nem volt hatása. A teljes hatásosság (CR + PR) 80% volt.
LV és Li alkalmazott TCM szer, Tongfu Xiere főzet, tartalmazó rebarbara, pitypang, magnólia kéreg, Citri Immaturus, és Fructus Mume, hogy 64 ő betegek, azzal a céllal, hogy enyhíti a belső hő, és hűvös, elősegíti a vér áramlását, és megszünteti váladék és felszabadító csatornák. A betegeket két csoportra osztották, egy kontrollcsoportra, amelyben minden beteg 40 mL Qingkailing (TCM gyógyszer) injekciót, 250 mL BCAA-t vagy 10 g Hepa Merz-t kapott intravénás infúzióban, naponta egyszer, és egy TCM-csoportot, amelyben Tongfu Xiere-t alkalmaztak a kontrollcsoport kezelései mellett. A főzetet beöntésként állítottuk elő, amelyet napi 250 mL-es vastagbélinfúzión keresztül adtunk be. A terápiás hatásosság a TCM csoportban elérte a 93,94% – ot, míg a kontrollcsoport elérte a 80,65% – ot.
62 HE-s beteg kombinált Narkon-és rebarbara-terápiáját a közelmúltban Huang végezte. A betegeket véletlenszerűen két csoportra oszthatók, a hagyományos terápiás csoport (a) integrált megközelítés, amely antibiotikumos kezelés, kiegyensúlyozó elektrolitok, aminosavak, valamint pH test folyadék, stb., valamint a kezelési csoportban (), ahol intravénás infúzió Narcon, valamint vastagbél infúzió Rebarbara főzet alkalmazták amellett, hogy az alkalmazott megközelítés a hagyományos terápiás csoport. A narcont 4 mg-os dózisban 500 mL 5% – os glükózban, 0,3 mg/h-ban adták be. A 30 g rebarbara főzetét 500 mL vízben naponta egyszer alkalmazták. Az eredmények a hatásosság szignifikáns javulását mutatták a kezelési csoportban, 94, 7% – os hatékonysággal (meghatározás szerint tudatos állapot <48 óra dózis után), szemben a hagyományos terápiás csoportban 66, 7% – os hatékonysággal.
hasonló klinikai vizsgálatot végeztek a rebarbara kivágásával, mint beöntéssel 60 HE beteg kezelésére az első kórházban, amely a Guangxi hagyományos kínai orvoslás egyeteméhez kapcsolódott. A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották, a hagyományos terápiás csoportot () integrált megközelítéssel, a hagyományos terápiás csoportban alkalmazott megközelítés mellett a rebarbara és a Mume Fructus főzetének vastagbélinfúziójával kezelt csoportot () alkalmazták. A rebarbara és a Fructus Mume (30 g : 30 g 100 mL vízben) főzetét naponta egyszer alkalmazták. Miután egy 3 napos kúra, a teljes effektív árfolyam (meghatározott Ő a tünetek javultak, egy színpadon (0-4 szakaszában) számított 48 óra után adag) a kezelés csoport 83.33%, magasabb, mint (56.67%) a hagyományos terápiás csoportban .
5. Összefoglaló és Kilátás
5.1. Összefoglalása terápiák ő a Modern orvostudomány és TCM
a jelenlegi diagnózisok még mindig alapul kísérletezés hiányzik pontos és objektív értékelését a patológia a modern orvostudomány összetettsége miatt a HE patogenezis. Jelenlegi kezelése a betegség tüneteinek átfogó kezelésére és a betegek életminőségének javítására összpontosít, kevésbé kielégítő hatékonysággal a kóros folyamat megfordításában. Másrészt a terápiás szereknek való hosszú távú kitettség szintén gyógyszerrezisztenciát és függőséget eredményez. Ennek eredményeként a modern orvostudományban nem generáltak egyetemesen hatékony kezelést. Azonban a TCM terápiás megközelítések sikeres alkalmazása az elmúlt évtizedekben azt sugallja, hogy alternatív megközelítéseket kell figyelembe venni a holisztikus és személyre szabott nézetekkel, valamint egy többszintű és többlépcsős alkalmazkodási stratégiával. A TCM-kezelés során például egyre inkább elfogadják a szervek megtisztításának és a vérstasis eltávolításának stratégiáját. Mindazonáltal a TCM-megközelítések klinikai hatékonyságának további értékelésére és a TCM-kezelés bonyolult mechanizmusainak tisztázására jobban megtervezett vizsgálatokat kell végezni.
5.2. Prospektív
az agy és a máj kulcsfontosságú célpontjai a diszregulált metabolitok által kiváltott károsodásnak, amelyek gyakran a bél által generált jelekhez kapcsolódnak. Így a bél-máj-agy tengely elengedhetetlen a homeosztázis és az egészség összehangolásához. Ezért interdiszciplináris tanulmányok arról, hogy a diszregulált metabolitok hogyan zavarják a bél-máj-agy kölcsönhatásokat, feltárják az HE új mechanizmusait, amelyek elengedhetetlenek a patogenezis szisztémás szintű megértéséhez. Az ilyen ismeretek képezik a leghatékonyabb megelőző és terápiás stratégiák kidolgozásának alapját a leginkább veszélyeztetett populációkban.
a legújabb vizsgálatok arra utalnak,hogy úgy tűnik, hogy az eredménye az energia-anyagcsere hibák az agyban, neurotranszmitter rendellenesség, és mutáció a receptorok a membrán a neuron. Így az ő patogenezise több szerv szisztematikus diszfunkcióinak eredménye lehet. Metabolomika, fontos eleme a rendszerek biológia genomika, transzkriptomika, és proteomika, egyre inkább alkalmazzák azonosítására és számszerűsítésére jelentősen megváltozott metabolitok sejt, szövet, szerv vagy szervezet, mint a végtermékei biológiai folyamatok tükröző patológiás változás a betegségek vagy a gyógyszer hatását a szervezetre. Az 1H-NMR-rel profilozott szérum metabolitot normál, cirrhosisos vagy minimális HE-ben szenvedő betegeknél alkalmazták, amelyekben jelentős differenciált metabolitokat azonosítottak a különböző csoportok között . A metabolomika alkalmazása a HE vizsgálatához segít megérteni a patogenezist, és új módszert biztosít a betegség korai diagnosztizálására. A metabolomika hatékony módszer lehet a metabolitok mennyiségi változásainak a TCM szindrómáival való összekapcsolására, mivel a TCM különböző szindrómái a betegek globális metabolikus egyensúlyhiányából eredhetnek. Ennek eredményeként, metabolomika lehet alkalmazni, mint egy holisztikus profilalkotás eszköz leleplez a fátyol a TCM diagnózis és terápiák HE. A TCM stratégiákkal párosuló új klinikai megközelítés várhatóan áttörést hoz a He metabolikus fenotípusainak jellemzése, A diagnosztikai és kezelési biomarkerek fejlesztése, valamint a kezelésre alkalmas növényi gyógyszerek azonosítása területén.