A. G. egy 47 éves fehér ember, akinek kórtörténetében 2-es típusú diabetes szerepel30 éves korban. 1996. júliusi látogatásakor 275 Font magasságot mért6’0″ (BMI 37 kg/m2), és 8,7% – os A1C-t, enyhe triglicerid-és LDL-koleszterint, alacsony HDL-koleszterint és normaltranszamináz-szintet mért. Nem volt komplikáció jele vagy tüneteés jól érezte magát.
az évek során története az egyik változó nyomon követése az irodában, nem ragaszkodva az étrendjéhez és a testmozgáshoz. Az A1C eredményei 8,0-11,5% között ingadoztak, súlya > 250 lb maradt, ésaz orvosi rendje fokozódott, hogy ACE-gátlót,sztatint, aszpirint, szulfonilureát és a metformin maximális adagját tartalmazza.
2003 februárjában, 18 hónapos követési távollét után,a glargin inzulin lefekvés előtti adagját adták az A. G. adagolási rendjéhez, amikor szomjúságot, poliuriát és testsúlycsökkenést mutatott be 221 fontra. Az A1C eredménye 10,6% volt, és a májfunkció vizsgálatok kimutatták, hogy az aszpartát aminotranszferáz (AST) 67 egység/l andalanin aminotranszferáz (ALT) 78 egység/l. volt korai tünetei sensoryneuropathia a láb és retinopathia tágult retinavizsgálat.
ismételt értékelés 3 hónappal később, 2003 májusában, 8,3% – os A1C-érték mellett a görcsök, a vizeletürítési gyakoriság és a homályos látás felbontását igazolta. Az esti inzulin adagjának folyamatos titrálására volt szüksége, de 2005 februárjáig nem tért vissza újra az újraértékelésre.
2005. februári látogatásán, A. G.az A1C ismét 10,8% – ra emelkedett, és a teljes vérkép 3200, a plateletcount pedig 58 000 fehérvérsejtszámot mutatott. Májfunkciójának vizsgálata minimális ALT-és Astelevációt mutatott ki.
2005.április 28-án az A. G. a kórház sürgősségi osztályán mutatta be a vérszegénységet és vérszegénységet. Az endoszkópia több vérzéses nyelőcsőváltozatot mutatott ki, valamint sávozási eljárásokat hajtottak végre. A hasüreg számítógépes tomográfiás vizsgálata a máj diffúz zsíros infiltrációját mutatta kiportális magas vérnyomás bizonyítékával. A beteget 2005.május 10-én egy másik, transzfúziót igénylő felső-gastrointestinalis vérzés miatt újrafogalmazták, és megismételték a nyelőcsővérzéseket.
a laboratóriumi vizsgálatok-beleértve a vírus szerológiákat, a vasvizsgálatokat és az anti-nukleáris antitesteket-negatívak voltak, és a májbiopszia 4.stádiumú fibrózist mutatott ki hepatitissel és steatosissal, megerősítve a nonalcoholic steatohepatitis (NASH) diagnózisát.
A. G.-nek nincs anamnézisében alkohol fogyasztása, és klinikailag stabil, a májátültetés lehetséges jövőbeli alakulásának értékelése alatt áll. Jól érzi magát, 207 fonttal és 6,2% – os A1C-vel rendelkezik, és megújult az érdeklődése étrendje és edzésprogramja iránt.