de az újonnan közzétett kutatások azt mutatják, hogy egy innovatív típusú agyi vizsgálat gyorsan meg tudja mondani az orvosoknak, hogy pontosan hol vannak ezek a problémák, és segít nekik eldönteni, hogyan lehet visszaállítani a véráramlást. Ezt meg lehet tenni a sok kórházban található szkennereken.
Ez a Michigan Egyetem Egészségügyi Rendszerének csapata által a Radiology folyóirat júniusi számában közzétett két új dokumentum következtetése. A kutatók részletezik a perfusion CT nevű technika számos lehetséges alkalmazását, beleértve saját kutatási eredményeiket és néhány más csapat adatait világszerte.
az évek óta perfúziós CT-t alkalmazó U-m csapat reméli, hogy új eredményeik és a szakirodalom átfogó áttekintése segít sok más kórháznak az életmentő technika elfogadásában.
a perfúziós CT-vizsgálatokat bármely modern számítógépes tomográfiás gép készítheti speciális szoftver segítségével. Számos más agyi szkennelési technika, amely szintén felfedi a véráramlást, mint például a PET, a SPECT vagy a xenon CT, speciális felszerelést igényel, amely nem található sok kórházban, sokba kerül, vagy fáradságosabb a betegek számára.
“Ez még mindig egy viszonylag új technika, de lehet igazítani, hogy minden újabb generációs CT -, illetve használható kép akut, mind krónikus cerebrovascularis feltételek” – mondja Ellen Hoeffner, M. D., a vezető szerző, hogy a két új papírokat, majd tanársegéd a Department of Radiology a U-M Orvosi Iskola. “Még mindig nem teljesen validált bizonyos körülmények között történő felhasználásra, de több kutatás segít.”
“a perfúziós CT fantasztikus kiegészítő lesz a stroke kockázati tényezőivel rendelkező egyes betegek értékelésében, különösen azoknál a kritikus betegeknél, akiknél gyors döntésre van szükség”-mondja Gregory Thompson társszerző, M. D., az U-M idegsebészeti Tanszék docense. “Úgy gondolom, hogy egyre hasznosabb lesz, mert könnyen beszerezhető, könnyen kiértékelhető, gyors és nagyon pontos.”
a szkennelés úgy történik, hogy röntgensugarakat halad át az agyon, mint egy szokásos CT-vizsgálat. De amellett, hogy felfedi a szerkezet az agyszövet, perfúziós CT is mutatja, hogy mennyi vér van jelen az agyban, és milyen gyorsan mozog. Ez úgy történik, hogy néhány másodpercenként többször beolvassa a beteget egy jódtartalmú kontrasztanyag intravénás beadása előtt, alatt vagy után, amely elnyeli a röntgensugarakat.
Hoeffner megjegyzi, hogy a kereskedelemben kapható számítógépes szoftverek kiszámíthatják a véráramlást ebből a nyers szkennelési információból. Az orvosok a zoom, a régiók érdekében: így például a vér áramlását a területet fed által eldugult carotis egyik oldalán az agy, mint a flow egy területet fed által a másik nyaki verőér, a másik oldalon az agy.
a nyaki artériák eltömődését ugyanaz a koleszterin-terhelt plakk okozza, amely mellkasi fájdalmat és szívrohamot okozhat, amikor a szív közelében fordul elő. Az agyban ezek az elzáródások problémákat okozhatnak a gondolkodásban vagy a látásban, és a leggyakoribb stroke egyik fő kockázati tényezője.
gyakran a sebészek megpróbálják megnyitni vagy megkerülni a rendkívül eltömődött vagy szűkült carotis artériákat, olyan eljárások alkalmazásával, mint az angioplasztika, a carotis endarterectomia vagy az agy bypass. Vagy, ha egy közeli daganatot el kell távolítani, úgy dönthetnek, hogy végleg lezárják az egyik nyaki artériát, és hagyják, hogy a másik táplálja az agyat. De először meg kell vizsgálniuk, hogy a vér milyen jól jut át az agyba, és hogy a beteg agya hogyan fog működni, ha ideiglenesen vagy véglegesen lezárják az artériát. A perfúziós CT segíthet mindkét fontos feladat elvégzésében, és meghatározhatja, hogy ki segíthet-vagy árthat-a műtétnek.
mérni, Hogy feszült az agy vérellátása rendszer, minőségi úgynevezett cerebrovascularis tartalék, a perfúziós CT-vizsgálat után történik beteg kap egy adagot acetazolamide, hogy kitágulnak a vérerek, illetve a teljes méret áramlását. Azok a betegek, akiknek a véredényei nem tágulnak az acetazolamidra adott válaszként, mert már maximálisan tágulnak, és annyi vért engednek át, amennyit csak tudnak, valószínűleg részesülnek a véráramlás-növelési eljárásból.
perfúziós CT is segíthet során ballon-teszt elzáródás, amelyben az orvosok helyezzen be egy kis léggömböt a szűkült véredénybe, felfújja, hogy állítsa le a vér áramlását röviden, és mérje meg az agyi aktivitás bármilyen változását. Ez azt mutatja, hogy a beteg agya mennyire képes ellenállni a műtétnek vagy egy carotis bezárásnak.
nyolc beteg új eredményeiben az U-M csapat azt mutatja, hogy a perfúziós CT értékes információkat adott azokról a betegekről, akik átmentek a ballonvizsgálaton, de akiknek az agyi vizsgálata alacsony véráramlást mutat, ami nem elegendő, ha a lezárás állandó. Azt mondják, hogy talán még képes megjósolni, hogy mely betegek folytathatják a stroke-ot, miután az egyik carotis artériájuk véglegesen bezárt.
Perfúziós CT is segíthet, ha a beteg a stroke ez okozta elzáródása vérellátás része, az agy, gyakran azért, mert egy vérrög, vagy egy darab kő letétbe helyezte magát egy kis véredény. Ez a fajta stroke, az úgynevezett ischaemiás, a leggyakoribb forma, amely az évente országosan előforduló 730 000 stroke 80 százalékát teszi ki.
a rendszeres CT-vizsgálatok standard vizsga azoknak a betegeknek, akik a sürgősségi helyiségbe érkeznek a stroke tüneteivel, mert felfedhetik, hogy a stroke ischaemiás vagy vérzéses (egy tört véredény okozta). A CT-vizsgálatok arra irányítják az orvosokat, hogy szállítsanak-e clotbuster gyógyszereket, amelyek megmenthetik az iszkémiás stroke beteg életét, de megölhetnek egy vérzéses stroke beteget.
perfúziós CT hasznosnak bizonyul, mint egy módja annak, hogy minél több információt néhány ischaemiás stroke betegek agya. Meg tudja mondani például, hogy a túl sok agyszövet már meghalt-e a vér hiánya miatt, vagy vannak-e olyan területek, amelyek még mindig véráramot kapnak, és megmenthetők-e, ha klotbustereket kapnak. A legújabb kutatások más intézményekben segített fejleszteni küszöbértékek agyi véráramlás, térfogat-és áramlási sebesség, hogy megmondja, ha a szövet halott (infarktus), vagy csak a véréhes (ischaemiás).
Az U-M csapat azt is megjegyzi, hogy a perfúziós CT hasznos lehet olyan betegeknél, akik túlélték a szubarachnoid vérzésnek nevezett stroke-típust, amelyet az agy felületére vérző burst aneurysma okoz. Csak a gyors cselekvés és az idegsebészeti készség kombinációja zárhatja le a szivárgást, és mentheti meg a beteg életét. De még akkor is, ha túlélik, a betegeknek nagy az ischaemiás stroke kockázata a műtét óráin vagy napjain belül, ha javított véredényeik ellenőrizetlenül összehúzódnak. Sokan meghalnak vagy súlyos fogyatékosságot tapasztalnak. A perfúziós CT képes monitorozni ezt az állapotot, az úgynevezett agyi érgörcs, valamint a gyors kezelés.
végül Hoeffner és kollégái megjegyzik, hogy a perfúziós CT az agydaganatokban szenvedő betegek fejlődésének korai szakaszában van. Mert daganatok kell, hogy hozzon létre új erek ellátni magukat, mert új véredények falait, hogy szuper-áteresztő, a technika alkalmas arra, hogy feltérképezése daganatok, értékelése a ráta növekedés, valamint a színpadon.
Suresh Mukherji, M. D., a Neuroradiológia U-M részlegének igazgatója dicséri Hoeffnert, hogy terjesztette a szót a technika sok felhasználásáról. “Dr. Hoeffner munkája és az Országos gyűléseken tartott előadásai a perfúziós CT egyik vezető hatóságává teszik nemcsak az Egyesült Államokban, hanem világszerte” – mondja. “Munkája biztosítja a keretet a perfúziós CT napi gyakorlatba történő integrálásához.”
Hoeffner, Thompson és Mukherji mellett a két lap szerzői közé tartozik Rajan Jain, M. D., Sachin Gujar, M. D., Guarang Shah, M. D., John Deveikis, M. D., és Ruth Carlos, M. D., Mark Harrigan idegsebész, M. D., valamint a radiológiai adminisztrációval kapcsolatos Ian Case, RT (CT). A tanulmányt belsőleg finanszírozták.