Ösztrogén és progeszteron Receptor teszt mellrák

Frissítve: január 13, 2020

annak érdekében, hogy az orvosok, hogy a betegek a lehető legjobb ellátást, az American Society of Clinical Oncology (ASCO) és a College of American Patologists (CAP) kifejlesztett bizonyítékokon alapuló irányelveket, hogy javítsa a tesztelés pontosságát ösztrogén és progeszteron receptorok emlőrák. Ez az útmutató a betegek számára az ASCO és a CAP 2020-as frissített ajánlásain alapul.

főbb pontok:

ösztrogén és progeszteron receptorok találhatók az emlőrákos sejtekben, amelyek az ösztrogéntől és a kapcsolódó hormonok növekedésétől függenek.
minden invazív emlőrákkal vagy emlőrák kiújulásával diagnosztizált betegnek meg kell vizsgálnia daganatait ösztrogén és progeszteron receptorokra.a
vizsgálatot Akkreditált laboratóriumnak kell elvégeznie, amely speciális vizsgálati eljárásokat követ, és a mintákat következetesen kezeli.

háttér

az ösztrogén és progeszteron receptorokról

ösztrogénreceptorok (ER) és progeszteron receptorok (PR; más néven PgR) megtalálhatók az emlőrákos sejtekben. Az ilyen receptorokkal rendelkező rákos sejtek az ösztrogén és a kapcsolódó hormonok, például a progeszteron növekedésétől függenek. Ösztrogén, progeszteron befolyásolja számos hormonális funkciók a nők, mint például a szexuális fejlődés, a terhesség, a szülés, a menopauza.

Ha az emlőrákos sejtek ösztrogén receptorokkal rendelkeznek, a rákot ER-pozitív emlőráknak nevezik. Ha az emlőrákos sejtek progeszteron receptorokkal rendelkeznek, a rákot PR-pozitív emlőráknak nevezik. Ha a sejtekben nincs ilyen 2 receptor, a rákot ER/PR-negatívnak nevezik. A mellrák mintegy kétharmada ER és/vagy PR pozitív.

A hormonterápiáról

annak megismerése, hogy egy daganat ösztrogén és / vagy progeszteron receptorokkal rendelkezik-e, segít az orvosoknak meghatározni a személy megismétlődésének kockázatát, azaz amikor a rák a kezelés után visszatér, és hogy a rákot hormonterápiával lehet-e kezelni. A hormonterápia megakadályozza az ER-pozitív és/vagy PR-pozitív tumorok ösztrogén és/vagy progeszteron alkalmazását, ami lassítja vagy megállítja a tumor növekedését. Kétféle gyógyszert lehet használni: 1 típusú úgynevezett tamoxifen (Nolvadex) lehet használni a nők minden korosztály számára, míg más típusú gyógyszerek úgynevezett aromatáz inhibitorok (AIS) megállítani a szövetek és szervek más, mint a petefészkek termelő ösztrogén. Az AIs-t soha nem szabad egyedül használni olyan nők számára, akik nem mentek át a menopauzán.

a menopauzán át nem esett nők esetében az ER-pozitív és / vagy PR-pozitív tumorok hormonterápiája magában foglalhatja az ösztrogén és a progeszteron termelésének műtéten vagy injekción keresztül történő leállítását a petefészkekben.

az ösztrogén és progeszteron receptorok vizsgálata

a daganat vizsgálata mind az ösztrogén, mind a progeszteron receptorok esetében a mellrák diagnózisának standard része. Mivel az eredményeket a kezelés irányítására használják, fontos, hogy az eredmények pontosak legyenek. A leggyakoribb módszer jelenleg használt, hogy teszteljék a tumor ösztrogén és progeszteron receptorok az úgynevezett immunhisztokémia vagy IHC. Az IHC-vizsgálat szövetmintából képes kimutatni a rákos sejtekben található ösztrogén-és progeszteronreceptorokat. Ez a szövet egy biopsziából származhat, amely kis mennyiségű szövet eltávolítása mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából, vagy műtétből, hogy eltávolítsa az összes daganatot, valamint a mell egy részét vagy egészét.

ajánlások

az ER és PR vizsgálat pontosságának javítása érdekében az ASCO és a kupak a következőket javasolja:

az ER és PR státust meg kell vizsgálni a primer tumoron és/vagy a terjedési területeken (úgynevezett metasztázisok) minden újonnan diagnosztizált invazív emlőrák vagy emlőrák kiújulásának esetén. A ductalis carcinoma in situ (DCIS) esetében az ER státusz vizsgálata ajánlott annak megállapítására, hogy a hormonterápia csökkentheti-e a jövőbeli emlőrák kockázatát. A DCIS tesztelése PR állapot esetén opcionálisnak tekinthető.

a tumor ER és/vagy PR pozitív, ha a vizsgált sejtek legalább 1% – ánál ösztrogén és/vagy progeszteron receptorok vannak, és ilyen daganat esetén a betegeknek beszélniük kell orvosaikkal a hormonterápia megfontolásáról.
a vizsgálatot a nagyobb szövetmintákon lehet a legjobban elvégezni. Ha a rák elterjedt, ezen a területen is megvizsgálható.
az ER és PR laboratóriumokat a KAP akkreditálja, vagy teljesítik az iránymutatás kiegészítő akkreditációs követelményeit, és a pozitív és negatív eredményekre vonatkozóan megállapodnak más validált ER és PR vizsgálatokkal. A laboratóriumot 2 évente meg kell vizsgálni annak biztosítása érdekében, hogy a vizsgálati módszerek megfeleljenek az iránymutatás követelményeinek.

mit jelent ez a betegek számára

mivel az ER és PR vizsgálatok eredményei különbséget tehetnek egy személy kezelésében és a kiújulás esélyében, fontos, hogy ezek a vizsgálatok pontosak legyenek. Ezt az iránymutatást úgy fejlesztették ki, hogy mind az orvosok, mind a laboratóriumok tudják, hogyan javíthatják az emlőrákos betegek ER-és PR-tesztelésének pontosságát. Az elsődleges daganat ER/PR állapotának megértése, valamint bármely távoli vagy visszatérő daganat segíthet az orvosoknak abban, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a betegek megkapják a megfelelő kezelést, és elkerüljék a nem működő kezelés mellékhatásait. Használja ezt az iránymutatást, hogy beszéljen kezelőorvosával az ER és PR teszt eredményeinek pontosságáról, valamint arról, hogy ez mit jelent a kezelés során.

kérdések, hogy kérdezze meg orvosát

Ha többet szeretne megtudni az ösztrogén és a progeszteron receptor teszt mellrák, fontolja meg, hogy kérdezze meg orvosát a következő kérdéseket:

mik az eredmények az ER és PR vizsgálatok az én tumor minta? Mit jelentenek?
megfelel-e ez a laboratórium az ASCO és a kupak szabványainak?
van egy testület által hitelesített patológus diagnosztizálta a rákomat?
tudja, hogy ez egy tapasztalt labor, és hogy a szövetemet gyorsan átadták-e a patológusnak biopszia vagy műtét után, az irányelvek ajánlása szerint?
megkaphatom a patológiai jelentés másolatát (laboratóriumi vizsgálati eredmények)?
szerepel-e az ER és PR állapotom a patológiai jelentésben? Az ASCO-CAP iránymutatási ajánlást használták-e az állapot meghatározására?
Ezen vizsgálati eredmények alapján milyen kezeléseket javasol és miért?
milyen lehetséges mellékhatásai vannak ezeknek a kezeléseknek?

Olvassa el a teljes klinikai gyakorlatban iránymutatás közzé a Journal of Clinical Oncology a www.asco.org/guidelines/erpr.

Cancer.Net Útmutató a Mellrák

A ASCO Iránymutatás

az orvosok a betegek a lehető legjobb ellátást, ASCO kéri az orvosi szakértők, hogy dolgozzon ki a bizonyítékokon alapuló ajánlásokat bizonyos területeken a rákos érdekel, az úgynevezett klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatás. Az onkológiában a tudományos információk gyors áramlása miatt új bizonyítékok merülhetnek fel az iránymutatás vagy értékelés közzétételének időpontja óta. Ennek eredményeként az iránymutatások és iránymutató összefoglalók, mint ez, nem feltétlenül tükrözik a legfrissebb bizonyítékokat. Mivel a kezelési lehetőségek minden beteg különböző, iránymutatások önkéntes, és nem azt jelentette, hogy cserélje ki az orvos független ítélet. Az Ön és orvosa által hozott döntések az Ön egyedi körülményein alapulnak. Ezek az ajánlások a klinikai vizsgálatok során nem alkalmazhatók.

Az ebben az útmutatóban szereplő információk nem orvosi vagy jogi tanácsadásként szolgálnak, vagy helyettesítik az orvossal vagy más engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltatóval folytatott konzultációt. Betegek egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó kérdésekre kell hívni, vagy látni az orvos vagy más egészségügyi szolgáltató haladéktalanul, de nem szabad figyelmen kívül hagyni, professzionális orvosi tanácsot, vagy késedelem kérő, mert az információ találkozott ebben az útmutatóban. Bármely termék, szolgáltatás vagy kezelés említése ebben az útmutatóban nem értelmezhető ASCO jóváhagyásként. Az ASCO nem vállal felelősséget a jelen betegismertető használatából, vagy azzal összefüggő személyi sérülésért vagy vagy vagyoni kárért, illetve bármilyen hibáért vagy mulasztásért.

források

a legjobb rákkezelés a legjobb rákinformációkkal kezdődik. Közel 45,000 tagok, akik vezetők halad, a rákot érdekel, az American Society of Clinical Oncology (ASCO) a hang a világ rák orvosok. Az ASCO beteginformációi website-Cancer.Net (www.cancer.net) – az ASCO szakértelmét és erőforrásait a rákban élő embereknek, valamint azoknak, akik törődnek velük és törődnek velük. A jól tájékozott betegek a saját legjobb támogatóik és felbecsülhetetlen partnereik az orvosok számára. Rák.A Net időszerű, átfogó tájékoztatást nyújt a betegeknek és a családoknak, hogy megalapozott egészségügyi döntéseket hozzanak. Cancer.Net támogatja a Conquer Cancer®, az ASCO Alapítvány.

látogatás Cancer.Net útmutatók keresése több mint 120 típusú rák és a rákkal kapcsolatos szindrómák, klinikai vizsgálatok információk, megküzdési források, információk a mellékhatások kezeléséről, orvosi illusztrációk, rákos információk spanyolul, podcastok, a legfrissebb rákos hírek, és még sok más. Az ASCO beteginformációs forrásaival kapcsolatos további információkért hívja a díjmentes 888-651-3038 telefonszámot.

körülbelül CAP

A College of American Pathologists( CAP), a vezető szervezet a fórumon tanúsított patológusok, szolgálja a betegek, patológusok, és a nyilvánosság támogatása és támogatása kiválóság a gyakorlatban a patológia és a laboratóriumi orvoslás világszerte.