elintarvikeproteiinin aiheuttamasta Enterokoliittisyndroomasta
kirjoittanut yhteistyössä: FPIES-säätiön hallitus ja lääketieteellinen neuvottelukunta
elintarvikeproteiinin aiheuttama Enterokoliittisyndrooma (FPIES) on maha-suolikanavaan vaikuttava ruoka-allergia. Tyypillisiä oireita FPIES ovat voimakas oksentelu, ripuli, ja nestehukka. Nämä oireet voivat johtaa vaikeaan letargiaan, kehon lämpötilan ja verenpaineen muutokseen. Tyypillisistä ruoka-aineallergioista poiketen oireet eivät välttämättä ole välittömiä eivätkä näy tavallisissa allergiatesteissä. Lisäksi negatiivinen allergian arviointi voi viivästyttää diagnoosia ja viedä huomion pois aiheuttavasta ruoasta. Kuitenkin, FPIES voi esittää vakavia oireita nauttimisen jälkeen ruoka laukaista.
FPIES: n yleiset oireet:
on kaksi tapaa, joilla FPY: tä sairastavat lapset voivat tulla lääkärin hoitoon.
- klassinen FPIES-reaktio on, kun terve lapsi tai lapsi saa oireita pian ruoan syömisen jälkeen. On ominaista viive 2-3 tuntia ennen puhkeamista vakava ja toistuva oksentelu ja lopulta ripuli. Lapsi voi näyttää hyvin sairas ja unelias (unelias), ja voi tulla vaalea tai sininen. Kun arvioidaan lääkäri, hän / hän voi olla todettu olevan alhainen verenpaine, näyttävät kuivattu, ja on verikokeita, jotka jäljittelevät infektio (sepsis); joka joissakin tapauksissa voi johtaa sepsiksen kaltainen sokki. Monet vauvat, jotka on lopulta diagnosoitu FPIES epäillään aluksi on vaikea infektio tai sepsis.
- toinen yleinen FPIES-reaktio-oireisto ilmenee, kun imeväiset, jotka syövät jatkuvasti osana ruokavaliotaan jotakin ongelmaruokaa (yleensä maitoa tai soijapohjaista äidinmaidonkorviketta tai proteiineja), saattavat kokea yhä voimakkaampaa oksentelua, ripulia ja heikkoa kasvua ja mahdollisesti edetä vaikeaan kokovartalotulehdusta jäljittelevään sairauteen. Huomaa, että jokainen lapsi on ainutlaatuinen ja lapsesi voi kokea oman alue ja voimakkuus näitä oireita.
FPIES Yleiset triggerit:
ensimmäisten elinkuukausien FPIES-reaktiot johtuvat useimmiten lehmänmaidon proteiinikaavasta ja joskus soijasta. Myös äidinmaidon proteiinit voivat aiheuttaa oireita joillekin pikkulapsille.
imeväisillä, joilla on FPY: tä kiinteiden ruokien kanssa, riisi ja kaura ovat yleisimmät laukaisijat. Nykyinen tutkimus raportoi muita yhteisiä laukaisee, jotka sisältävät, mutta eivät rajoitu, maito, soija, ohra, siipikarja, herneet, vihreät pavut, bataatit, ja squash. Kuitenkin, mikä tahansa ruoka proteiini voi olla laukaista ja jotkut lapset voivat olla herkkiä muita elintarvikkeita sekä. Lisäksi jotkut lapset voivat reagoida yhteen tai kahteen ruoka-aineeseen, kun taas toiset voivat kokea reaktioita useisiin ruoka-aineisiin.
FPIES-diagnoosi ja-testaus:
FPIES on ei-IgE-ruoka-allergia, jota ei klassisesta ruoka-allergiasta poiketen voida diagnosoida helposti saatavilla olevilla ruoka-allergiatesteillä, kuten Skin prick test (SPT) – testillä tai veritestillä, jolla mitataan elintarvike-IgE-vasta-aineita (RAST). Nämä testit ovat hyödyllisiä tunnistaa laukaisee tyypillisiä ruoka-aineallergiat, jotka johtavat välittömiin nokkosihottuma, hengityksen vinkuminen, ja turvotus ja ovat tyypillisesti negatiivisia FPIES. FPIES-diagnoosi tehdään yleensä ottamalla huomioon erilaisten vaihtoehtoisten sairauksien tyypillisten oireiden historia ja poissulkeminen. Diagnoosin tekemiseen tulee osallistua lääkäri, usein allergialääkäri ja/tai gastroenterologi. Vaikka atopy Patch testing (APT) käytetään usein FPIES potilaille, sitä ei pidetä validoitu testi FPIES diagnoosi. Reaktion aikana suoritetuista verikokeista voi olla hyötyä, sillä tulokset jäljittelevät usein elimistön vastetta infektioon. Lopullisin testi on lääketieteellisesti valvottu oral food challenge (OFC)-jossa epäilty ruoka annetaan lapselle kontrolloidussa kliinisessä ympäristössä. Suun kautta annettavaa ruokahaastetta ei kuitenkaan aluksi usein tarvita, jos lääkäri on sulkenut pois vaihtoehtoiset sairaudet ja sairaushistoria on FPIES: n mukainen.
FPIES-hoito ja kuuri:
FPIES-reaktiot voivat olla vakavia. On tärkeää saada nopeasti lääkärin hoitoon, jossa hoito, kuten nesteet annetaan laskimoon auttaa vakauttamaan verenpainetta ja hoitoon nestehukka, voidaan antaa, jotta vältetään sepsiksen kaltainen shokki. Vaikka jotkut lääkärit määräävät adrenaliinia verenpaineen vakauttamiseksi ennen lääketieteellistä hoitoa, tärkein hoito on saada suonensisäisiä nesteitä; myös steroideja voidaan käyttää tukahduttamaan immuunireaktio. Voi olla hyödyllistä laatia kirje mahdollisia matkoja varten ensiapuun, jossa on sekä tiedot FPIES: stä että luettelo lapsesi laukaisevista tekijöistä.
valitettavasti tällä hetkellä ei ole olemassa yksinkertaisia testejä FPY: ille. Ensisijainen testi, kuten edellä mainittiin, on lääketieteellisesti valvottu oraalinen ruoka haaste laukaista ruokaa. Hyvä uutinen on, että FPIES yleensä ratkaisee ajan kanssa. Lapsesi on seurattava tarkasti hänen / hänen lääkäri keskustella siitä, mitä elintarvikkeita on turvallista syödä ja milloin se voi olla aika selvittää, jos FPIES on parantunut. Asianmukaisen lääketieteellisen hoidon ja henkilökohtaisen ruokavalion suunnitelman asianmukaisen ravitsemuksen varmistamiseksi lapset, joilla on FPIES, voivat kasvaa ja menestyä.
tietoja FPIES © on FPIES-säätiön hallituksen ja FPIES-säätiön lääketieteellisen neuvottelukunnan kirjallinen yhteistyö: Sakina S. Bajowala, MD; J. Andrew Bird, MD; April Clark, RD/LD; John J. Lee, MD; Fred Leickly, MD, MPH; David R. Naimi, DO; Harumi Jyonouchi, MD; Scott H. Sicherer, MD; Anna Nowak-Wegrzyn, MD.
Lisäviitteet:
1. Caubet, J.; Nowak-Wegrzyn, A. Current Understanding of the Immune Mechanisms of FPIES. Asiantuntija-Arvio.Kliininen Immunologia. 2011; 7(3), 317-327.
2. Jyonouchi, H. Non-IgE Ruoka-Allergia. Tulehdus & allergia. Huumekohde. 2008; 7(3): 1-7.
3. Nowak-Wegrzyn, A.; Sampson, H. A.; Wood, R. A.; Sicherer, S. H. Food Protein-Induced Enterokolitis Syndrome Caused by Solid Food Proteins. PEDIATRICS huhtikuu 2003; 111 (4): 829-835.
4. Sampson HA, Anderson JA. Yhteenveto ja suositukset: imeväisten ja pikkulasten elintarvikkeiden immunologisista reaktioista johtuvien ruoansulatuskanavan ilmentymien luokittelu. J. Pediatr. Gastroenterolia. Nutr. 30(Suppl.), S87–S94 (2000).
5. Giovanna M., et al. Ruoka proteiini aiheuttama enterokoliitti oireyhtymä lehmänmaidon proteiineja läpäissyt rintamaidon. Journal of Allergy and Clinical Immunology. Maaliskuuta 2011; 127 (3): 679-80.