lyömäsoittimet ovat kriittinen osa vatsan tutkimusta; siksi oikean tekniikan oppiminen on välttämätöntä jokaiselle lääkärille, joka pyrkii tekemään nopean, mutta tarkan diagnoosin ruoansulatuskanavan patologioista. Kuten ehkä tiedätte, lääketieteelliset lyömäsoittimet perustuvat sävelkorkeuden eroihin, jotka syntyvät kehon seinään napauttamalla. Vatsan lyömäsoittimien aikana tuotetut äänet voivat auttaa havaitsemaan patologioita, kuten organomegaliaa, vatsansisäisiä massoja ja nesteen kertymistä. Tämä video havainnollistaa tärkeimmät anatomiset alueet on percussed aikana vatsan tentti, ja vaiheet ja havainnot tämän menettelyn.
puhutaan ensin odotetuista vatsan lyömäsoitinäänistä ja niiden tulkinnoista. Koska Ilmatäytteiset suolilenkit on sijoitettu lähimmäksi vatsan seinämää, lyömäsoittimet yli useimpien vatsaontelon osien saavat aikaan pääasiassa tärykalvon äänen … huomaa, että tämä ääni on suhteellisen pitkä, korkea ja kova.
lyömäsoittimet yli tiheä elin kudosten, kuten perna tai maksa, tuottaa tylsää ääntä… siksi kontrasti tylsyys vs. tympany mahdollistaa määrittämisen marginaalit näiden elinten ja siten auttaa havaitsemiseen olosuhteissa, kuten hepatomegalia tai splenomegalia. Tylsää ääniä syntyy myös perkussing alueilla täynnä nestettä ja ulostetta. Siksi percussing voi ennustaa syy protuberant vatsa, joka auttaa diagnoosi olosuhteissa kuten askites.
Tämä tausta mielessä, Kerrataanpa yksityiskohtainen vaiheittainen menettely vatsan lyömäsoittimet. Selitä menettely potilaalle ja saada heidän suostumuksensa ennen aloittamista tentti. Verhoa potilas asianmukaisesti ylävartalon alueen paljastamiseksi ja suorita kevyitä lyömäsoittimia kullekin yhdeksälle vatsan alueelle.
Kuuntele lyömäsoitinsävelen voimakkuutta, sävelkorkeutta ja kestoa. Normaalisti suolen silmukoissa kuuluu ilman tuottamaa tärykalvoääntä… Tarkkaile potilaan kasvoja epämukavuuden varalta. Kysy potilaalta, kokevatko he arkuutta. Hellyys lyömäsoittimissa on epänormaalia ja voi viitata vatsakalvontulehdukseen.
vatsanseudun jälkeen perkaa rintakehän etummainen alapinta kylkivälien yläpuolelle. Himmeä ääni oikealla, maksan yllä on odotettavissa… Vasemmalla pitäisi kuulla tympany yli mahalaukun ilmakupla ja pernan flexure paksusuolen… Sen jälkeen siirtyä häpyliitoksen alueelle. Tämän pitäisi tuottaa tärykalvo…tylsyys viittaa kohdun laajentumiseen tai virtsarakon laajenemiseen.
seuraava vaihe on maksaa span määrittäminen. Aloita paikallistamalla oikea midclavicular linja. Alkaen alueella tympany alla navan, kevyesti percuss oikeassa midclavicular linja liikkuu ylöspäin … tee merkki, jossa tympany muuttuu tylsyys kanssa ihon kynä. Tämä on maksan alaraja. Sitten, alkaen Nänni linja, jälleen percuss oikeassa midclavicular linja liikkuu alaspäin. Huomaa kohta, jossa kaikuva ääni muuttuu tylsäksi-ja merkitse se ihokynällä. Tämä on maksan yläraja. Mittaa ylä-ja alarajan välinen etäisyys senttimetreinä. Maksan pituus on normaalisti 6-12 cm.
maksan span mittauksen jälkeen percussia splenomegalian toteamiseksi. Kaksi manööveriä tähän ovat Trauben tilan lyömäsoittimet ja Castellin metodi. Trauben tilan lyömäsoittimia varten varmista, että potilaan vasen käsi on hieman kaapattu, ja percussia tämän alueen mediaalisesta sivusuuntaiseen rajaan. Yleinen tylsyys lyömäsoittimet, tai vähentäminen alueen tympany voi osoittaa pernan laajentuminen. Castellin menetelmässä percuss on etuaksillaarilinjassa alemmassa välitilassa. Pyydä potilasta vetämään syvään henkeä ja lyömään uudestaan. Normaalisti lyömäsoittimet sävy on tärykalvollinen sekä inspiraatiota ja viimeinen. Jos lyömäsoittimet nuotin on tylsä, tai tulee tylsää inspiraatiota, splenomegaly pitäisi epäillä.
lopuksi lyömäsoittimista on apua vatsan pullistuman syyn selvittämisessä. Jos potilaalla on ulkoneva vatsa, percuss navasta sivusuunnassa ja ihon lyijykynällä merkitään kohta, jossa tärykalvo muuttuu tylsäksi. Pyydä sitten potilasta rullaamaan kyljelleen ja toistamaan lyömäsoittimet ylhäältä alkaen ja tekemään toinen merkki, kun tärykalvo muuttuu tylsäksi. Jos vatsan nestettä oli läsnä, taso tylsyys puolella siirtyisi ylöspäin kohti navan, verrattuna tason tylsyys selällään asennossa.
olet juuri katsonut joven videon lyömäsoittimista, jotka esitetään vatsatutkimuksessa. Sinun pitäisi nyt tietää tärkeitä vatsan lyömäsoittimet vaiheet ja ymmärtää erotusdiagnoosit, jotka voidaan suorittaa oikea tulkinta lyömäsoittimet havainnot. Kuten aina, Kiitos katselusta!