Tausta: sappitiehyen vuoto kolekystektomian jälkeen on vakava komplikaatio, ja ilmaantuvuus on lisääntynyt laparoskooppisen kolekystektomian aloittamisen jälkeen. Endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatografia (ERCP), jossa on sapen stentti joko sfinkterotomian kanssa tai ilman sitä, on nyt sen hoidon ensisijainen vaihtoehto. ERCP toistetaan usein sapen stentin poiston yhteydessä vuodon sulkeutumisen varmistamiseksi ja muun patologian poissulkemiseksi. Tavoitteet: 1. Sen määrittämiseksi, onko ECRP: n seuranta tarpeen stentin poiston yhteydessä, 2. Sappivuodon sulkemisen epäonnistumisen ennustavien riskitekijöiden arvioimiseksi 3. Tehdä kustannusvertailu ERCP: n ja EGD: n välillä stentin poiston osalta. Menetelmät: kaikki potilaat, jotka oli tarkoitettu tai diagnosoitu sapen vuoto elokuun 1, 1996 ja syyskuun 30, 2008 tunnistettiin Mayo Clinic endoskopia tietokanta. 202 tunnistetusta potilaasta 128 jätettiin tutkimatta, jos potilaalla oli maksan resektio. Tutkimuksessa todettiin 74 potilasta, joilla oli kolekystektomian jälkeinen sappivuoto, joka hoidettiin sapen stentin sijoittamisella. Niistä 74: stä 53: lla oli seurantaerkopisteitä, ja ne otettiin mukaan analyysiin. Riskitekijöitä, joita pidettiin mahdollisina vaikuttajina sulkemisen viivästymiseen, olivat: potilaan ikä, kolekystektomian Tyyppi (Avoin vs. kierros), leikkausvuosi ja sijoitetun stentin halkaisija. Nämä analysoitiin fit proportional hazards-mallien avulla. Kustannusvertailu suoritettiin ERCP: n kanssa stentin poisto, joka maksaa 418 dollaria per medicare arvioita ja EGD: n kanssa stentin poisto, joka maksaa 176 dollaria. Tulokset: kaikki potilaat olivat kliinisesti korjanneet vuodon oireilla, poistumalla viemäristä ja/tai poistumalla ulkoisista viemäreistä uusittuun ERCP: hen mennessä, jossa sappivuodon onnistunut sulkeminen varmistui. Mediaaniaika vuodon sulkemiseen oli 42,7 (IQR 30-55) päivää. 80 päivän kuluttua stentin sijoittamisesta 48 kaikista vuodoista 53: sta (90%) oli suljettu seurantaercp: llä. Luschkan (n=35) kystisen kanavan kanto-ja kanavavuotojen sulkemisajan mediaani oli 38,6 (IQR 27-52) päivää ja muiden paikkojen vuotojen (n=18) 48,4 (IQR 34-59) päivää. Kaikki edellä mainitut riskitekijät todettiin vähäisiksi. Johtopäätös: 1. ERCP: n seuranta sapen stentin poiston yhteydessä ei ole tarpeen, jos vuoto on kliinisesti hävinnyt. 2. Sapen stentin poisto EGD: n avulla on paljon halvempaa kuin ERCP: n poisto stentin poistolla, se tuottaa kustannussäästöjä ja saattaa aiheuttaa vähemmän komplikaatioita. 3. EGD stentin poistolla säästää noin 242 dollaria per potilas ja voi vähentää kustannuksia potilaalle ja terveydenhuoltojärjestelmälle.