Pradeep Kadambi, M. D.
ensinnäkin sydämelliset onnittelut elinsiirron johdosta. Sinä ja läheisesi sekä terveydenhuollon ammattilaiset olette investoineet paljon aikaa ja vaivaa tämän toteuttamiseksi. On kollektiivinen velvollisuutemme varmistaa, että elinsiirto onnistuu ja että pysyt terveenä pitkään! Tämän saavuttamiseksi sinun on sitouduttava huolehtimaan itsestäsi ottamalla lääkkeitä ohjeiden mukaisesti ja noudattamalla elinsiirtoammattilaisten neuvoja. Muista, että sinulla ei ole synnynnäisesti siirrettyä elintä, joten elimistösi yrittää hylkiä sitä, ja immunosuppressantit auttavat elimistöäsi estämään hylkimisreaktion.
suurin osa immunosuppressiivisista lääkkeistä on voimakkaita lääkkeitä, joten niillä on haittavaikutuksia. Joillakin niistä veren pitoisuuksia on seurattava usein. Liian pieni määrä lääkettä saattaa sinut hylkimisreaktion vaaraan, kun taas liian suuri määrä voi tarkoittaa haittavaikutuksia. Joten, se vie hoitajat jonkin aikaa saavuttaa oikea tasapaino immunosuppressio.
yleisesti immunosuppressantit voidaan luokitella kahteen kategoriaan:
- Induktiolääkkeet: voimakkaat epilepsialääkkeet, joita käytetään elinsiirron yhteydessä
- Ylläpitolääkkeet: pitkäkestoiset epilepsialääkkeet.
ajattele kiinteistölainaa; käsiraha toimii perehdytysasiamiehenä ja kuukausimaksut elatusapuna. Jos käsiraha on tarpeeksi hyvä, kuukausimaksuja voidaan vähentää huomattavasti, ja konsepti on samanlainen immunosuppression osalta.
ylläpitolääkkeet ovat yleensä 4 lääkeryhmää
- kalsineuriinin estäjät: takrolimuusi ja siklosporiini
- antiproliferatiiviset aineet: mykofenolaattimofetiili, Mykofenolaattinatrium ja atsatiopriini
- mTOR-estäjät: sirolimuusi
- Steroidit: Prednisoni
vaikka edellä mainittujen lääkkeiden sekoittamiseen ja sovittamiseen on useita menetelmiä, yleisin elinsiirtokeskusten käyttämä yhdistelmä on takrolimuusi, mykofenolaattimofetiili ja prednisoni.
veren takrolimuusi -, siklosporiini-ja Sirolimuusipitoisuuksia on seurattava tarkoin. On olemassa monia muita lääkkeitä ja elintarvikkeita ja lisäravinteita, jotka muuttavat veren tasoja (ylös tai alas), ja sinun täytyy olla tietoinen siitä. Lista on pitkä, mutta joitakin yleisiä ovat greippimehu, St. Mäkikuisma, erytromysiini, tuberkuloosilääkkeet, antiseitsuurilääkkeet ja yleiset verenpainelääkkeet (cardizem tai diltiatseemi ja verapamiili).
kalsineuriinin estäjiä ja antiproliferatiivisia lääkeaineita otetaan kahdesti vuorokaudessa ja sirolimuusia ja prednisonia kerran vuorokaudessa. Yritä olla johdonmukainen siitä, mihin aikaan päivästä otat lääkkeesi, niin muistat ottaa ne. Myös, kun sinulla on klinikka ajan, älä ota anti-rejection lääkkeitä ennen kuin veri vedetään laboratoriokokeita.
immunosuppressanttien yleisimmät haittavaikutukset ovat jonkinlaiset ”vatsavaivat”. Joskus kalsineuriinin estäjien ja antiproliferatiivisten aineiden väli yli tunnilla voi auttaa. Muita erityisiä haittavaikutuksia ovat:
- takrolimuusi: vapina, hiustenlähtö, päänsärky ja lisääntynyt mahdollisuus sairastua diabetekseen
- siklosporiini: hiusten kasvu (ei kasva hiuksia, jos olet jo kalju…sori!), iensuurennus ja vapina
- sirolimuusi: Ihottuma, luuydinongelmat (anemia, alhainen valkosolujen määrä ja alhaiset verihiutaleet), nilkkojen turvotus, vaahtoava virtsa (virtsan proteiinivuodon vuoksi)
- prednisoni: tämä on leimattu ”pahaksi lääkkeeksi” monien haittavaikutusten vuoksi (painonnousu, nesteen kertyminen, diabetes, akne jne.). Pitkäaikaiseen käyttöön on kuitenkin määrätty hyvin pieni annos (5 mg), ja tärkein sivuvaikutus on luun harvennus, joka voidaan torjua helposti.
jälleen on tärkeää kysyä, millaisia immunosuppressanttiyhdistelmiä elinsiirtokeskus käyttää.
noin 6 kuukaudesta vuoteen elinsiirron jälkeen immunosuppressio on yleensä vähentynyt ja haittavaikutusten riskin pitäisi olla pieni. Jos sinulla on edelleen haittavaikutuksia, sinun on keskusteltava elinsiirtoammattilaisen kanssa joko annoksen säätämiseksi tai vaihtaaksesi toiseen lääkkeeseen. Immunosuppressio tulee aina hoitaa (tai vaihtaa) yhdessä elinsiirtokeskuksen kanssa.
on monia uudempia lääkkeitä, joita testataan kliinisissä tutkimuksissa, ja yksi testattava lääke on kerran kuukaudessa annettava suonensisäinen lääkitys, jota käytetään kalsineuriinin estäjien sijaan. Lääkkeen veriarvoja ei tarvitse seurata. Toistaiseksi se on onnistunut. Muiden uusien lääkkeiden säännöllinen käyttö voi viedä muutaman vuoden.
lopulta elinsiirron onnistuminen riippuu monesta tekijästä. Sinun on noudatettava lääkkeitäsi, harjoiteltava ja omaksuttava terveellinen ruokavalio ja elämäntapa. Muita tärkeitä asioita ovat asianmukaisten testien saaminen syöpäseulontaan (mammografiat, kolonoskopia, Papa-smears, jne.), aina käytettävä aurinkosuojaa ja rokotettava joka vuosi influenssaan ja joka toinen vuosi keuhkokuumeeseen.
Dr. Kadambi on Chicagon yliopiston nefrologian osaston apulaisprofessori, nefrologian tohtori, joka on saanut vuoden 2007 NKF of Illinois Community Service award-palkinnon.
Jos haluat lisätietoja, ota meihin yhteyttä.