October 2008 Issue
the Role of DHA and ARA in Infant Nutrition and Neurodevelopmental Outcomes
By Ana Abad-Jorge, MS, RD, CNSC
Today ’ s Dietitian
Vol. 10 No. 10 P. 66
vaikka tutkimus on vielä lapsenkengissään, se yhdistää tietyt rasvahapot vauvojen parempaan näöntarkkuuteen ja kognitiiviseen suorituskykyyn, on vahva.
ravitsemuksen merkitystä lasten neurologiseen kehitykseen kahden ensimmäisen elinvuoden aikana ei voida liioitella. Vaikka äidinmaito on optimaalinen valinta imeväisille ensimmäisen vuoden aikana, pitkäketjuisten monityydyttymättömien rasvahappojen, erityisesti dokosaheksaeenihapon (DHA), rooli lasten neurokehityksessä on ollut innovatiivinen ja jännittävä tutkimusalue viimeisten 25 vuoden aikana.
DHA, 22-Hiilinen, pitkäketjuinen rasvahappo, jota esiintyy rintamaidossa, on avainasemassa hermokudosten, erityisesti verkkokalvon ja aivojen, rakenteessa ja toiminnassa. DHA-lisäravinteen tärkeä rooli raskaana olevien ja imettävien naisten ravitsemustilassa sekä imeväisten ja pikkulasten neurokehityksessä on tärkeä ravitsemusala, joka soveltuu suoraan ravitsemusterapeuttien käytäntöön.
lapsen aivojen kasvu ja DHA: n hermokudoksen kertyminen viimeisen raskauskolmanneksen ja kahden ensimmäisen elinvuoden aikana on merkittävää. Viimeisen raskauskolmanneksen aikana aivot kasvavat noin 260%, keskimäärin noin 400 gramman painolla syntyessään; aivot kasvavat edelleen 175% ensimmäisen elinvuoden aikana ja toiset 18% toisen vuoden aikana.1 vaikka merkittäviä muutoksia tapahtuu hermoratojen sopeutumisessa ja johdotuksessa lapsuudessa, nuoruudessa ja varhaisaikuisuudessa, aivot kasvavat vain 21% kooltaan 2-vuotiaasta aikuisuuteen.
viimeisen raskauskolmanneksen ja kahden ensimmäisen kriittisen aivokehityksen vuoden aikana DHA kertyy nopeasti aivokudokseen ja saavuttaa tasanteen 2-vuotiaana tai sen jälkeen. Muut pitkäketjuiset rasvahapot, kuten eikosapentaeenihappo, eivät kuitenkaan kerry varhaislapsuudessa etuaivoihin, kuten DHA: n yhteydessä on havaittu.2
lisäksi ravinnon DHA: n saanti vaikuttaa aivojen DHA: n kertymisasteeseen. Tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin vaihtelevia aivojen DHA-pitoisuuksia imeväisten ravinnon suhteen, määritettiin ruokintatapa pikkulapsille, jotka olivat kuolleet kätkytkuolemaan. Imeväisille, joille syötettiin rintamaitoa, kertyi DHA: ta aivokuoreen ensimmäisen elinvuoden aikana, kun taas ne, joille syötettiin äidinmaidonkorviketta, joka ei sisältänyt DHA: ta, eivät osoittaneet mitään merkittävää muutosta aivokuoren DHA-pitoisuudessa.3
DHA, kehittyvien aivojen tärkeä rakenteellinen ja toiminnallinen komponentti, voidaan syntetisoida välttämättömästä rasvahappoalfalinoleenihaposta venymä-ja desaturaatioentsyymien avulla. Välttämättömästä linolihaposta syntetisoidaan 20-hiilistä rasvahappoa (ARA), joka on myös solukalvojen keskeinen osa ja toimii prostaglandiinien muodostumisen esiasteena. DHA on solukalvojen keskeinen rakenneosa, ja sitä esiintyy runsaasti verkkokalvon ja aivojen soluissa, ja se käsittää noin 30-65 prosenttia verkkokalvon sauvojen ja tappisolujen solukalvorasvahapoista.
vaikka DHA: ta voidaan syntetisoida alfalinoleenihaposta, tämä synteettinen reitti on vain varareitti ravinnon saantiin ja konversioprosessi on alhainen (arviolta vain 0,2-4%). Esimuotoutuneen DHA: n nauttiminen istukan tai ruokavalion kautta on ensisijainen tapa DHA: n kertymiselle lapsenkengissä. Sekä DHA että ARA siirtyvät sikiöön mieluiten istukan kautta verrattuna muihin pitkäketjuisiin rasvahappoihin.4 syntymän jälkeen rintaruokitut imeväiset ottavat sekä DHA: ta että ARA: ta suoraan äidinmaidosta, kun taas äidinmaidonkorvikkeet voivat imeä DHA: ta ja ARA: ta täydennetyistä äidinmaidonkorvikkeista. Kun vanhemmat pikkulapset alkavat syödä kiinteää ruokaa, he voivat saada DHA: ta esimerkiksi rasvaisesta kalasta, lihasta ja kananmunista.
rintamaidon DHA-ja ARA-pitoisuudet sekä käypä käyttösuositukset
DHA: n ja ARA: n määrä rintamaidossa vaihtelee suuresti eri maissa ja riippuu äidin ruokavaliosta.5-7 raskaana olevalla ja imettävällä naisella, jotka asuvat lähellä rannikkoalueita, kuten meren Kiinassa ja Japanissa, ja jotka käyttävät runsaasti kalaa ja muita mereneläviä sisältävää ruokavaliota, on eniten DHA: ta rintamaidossaan (2,76% ja 1.00% rasvahappoja), kun taas maissa, joissa ruokavalio sisältää runsaasti kasviproteiinia ja joissa ei ole munia tai tuoreita mereneläviä, kuten Sudanissa, rintamaidon DHA-pitoisuus on alhaisin (0,07%).
myös pohjoisamerikkalaisten naisten DHA-äidinmaitopitoisuudessa on huomattavaa vaihtelua. Yleensä kanadalaisilla naisilla on korkeammat rintamaidon DHA-tasot verrattuna amerikkalaisiin naisiin. Lisäksi imettävien yhdysvaltalaisnaisten, jotka syövät monipuolisempaa ruokavaliota, kuten munia ja tuoreita mereneläviä, rintamaidossa on enemmän DHA: ta kuin naisten, jotka käyttävät pitkälle prosessoitua ruokavaliota, jossa ei ole tuoreita mereneläviä.
useat kansainväliset asiantuntijaryhmät ovat julkaisseet suosituksia DHA: n ja ARA: n optimaalisista pitoisuuksista äidinmaidonkorvikkeissa.8-10 (KS. Taulukko 1, jossa esitetään yhteenveto joistakin suosituksista.) Yleiset suositukset 0,2-0,4% rasvahapoista DHA: lle ja 0,35% – 0.ARA: n 7-prosenttiset rasvahapot perustuvat äidinmaidon DHA-ja ARA-pitoisuuden maailmanlaajuiseen vaihteluväliin (mediaani).
vuodesta 2002 lähtien DHA: ta ja ARA: ta on täydennetty äidinmaidonkorvikkeiksi Yhdysvalloissa, vaikka äidinmaidonkorvikkeet alkoivat Euroopan maissa jo paljon aikaisemmin. Perustuen käytettävissä olevaan tutkimukseen viimeisten 15 vuoden aikana, Hoffman et al raportti, ”terve, termi kaava-ruokitut imeväiset näyttävät vaativat Esimuotoillut DHA määriä lähempänä keskimääräinen maailmanlaajuinen ihmisen maidon tasolla tukea veren fosfolipidididha tasot yhtä korkea kuin rintaruokinnassa imeväisille.”11
ravinnon DHA: n ja ARA: n saannin vaikutus imeväisten veren DHA-pitoisuuksiin ja neurologisiin tuloksiin
lukuisat tutkimukset osoittavat annos-vastesuhteen äidinmaidosta tai äidinmaidonkorvikkeesta saadun DHA: n ja punasoluissa olevan DHA: n määrän välillä. Äidinmaidonkorviketta käyttäneiden lasten punasoluissa oli vain noin 4% DHA: ta, kun taas äidinmaidossa tai äidinmaidonkorvikkeessa, jossa DHA: ta oli enemmän (0, 29% – 0, 36%), oli korkein punasolujen DHA: n pitoisuus (10% – 12% rasvahappoja).5,11-13 punasolujen DHA-pitoisuus oli suoraan verrannollinen äidinmaidon tai äidinmaidonkorvikkeen DHA-pitoisuuteen.
lisäksi tutkimus, jossa verrattiin suoraan kahta eri kaavaa, joissa DHA-ja ARA-pitoisuudet vaihtelivat, osoitti, että kaavat, joissa DHA-ja ARA-pitoisuudet olivat korkeampia, johtivat korkeampiin punasolujen DHA-pitoisuuksiin.12
toisessa Hoffmanin et al: n tutkimuksessa rintaruokitut lapset vieroitettiin rintamaidosta joko kontrollikaavaan, jota ei ole tuettu, tai DHA-ja ARA – täydennettyyn formulaatioon 4-6 kuukauden iässä.14 12 kuukauden iässä punasolujen DHA-pitoisuus oli merkitsevästi suurempi lapsilla, jotka oli vieroitettu DHA – ja ARA-täydennetyllä kaavalla (24% suurempi kuin vieroitushetkellä) verrattuna imeväisiin, jotka oli vieroitettu ei-tukevalla kaavalla (50% pienempi kuin vieroitushetkellä).
Näöntarkkuustulokset
lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet vahvan korrelaation lasten punasolujen suurempien DHA-tasojen ja parempien visuaalisten tulosten välillä.6,11,13,14 useimmissa näistä tutkimuksista on arvioitu lapsen näöntarkkuutta, joka vastaa pienintä yksityiskohtaa, jonka lapsen näköjärjestelmä tunnistaa. Näöntarkkuus mitataan visuaalisilla potentiaaleilla, jotka ovat elektrofysiologisia reaktioita, joita aivot tuottavat vastauksena spesifiseen visuaaliseen stimulaatioon. Innis et al tutki suhdetta äidinmaidon DHA tasot, vauvan punasolujen DHA tasot, ja näöntarkkuus.15 lasta jaettiin kolmeen samankokoiseen ryhmään heidän punasolujen DHA-tasonsa perusteella. Niillä lapsilla, joiden punasoluissa oli korkeimmat DHA-pitoisuudet, oli myös rintamaitoa, jolla oli korkeimmat DHA-pitoisuudet, ja heidän näöntarkkuuspisteensä olivat korkeimmat 2 ja 12 kuukauden ikäisinä.
DHA: n ja ARA: n taso eri kaavoissa näyttää vaikuttavan näöntarkkuuteen kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Birch ym. arvioivat termilasten näöntarkkuutta neljän kuukauden ruokintatutkimuksessa.6 pikkulapsille (n=79) syötettiin yksinomaan joko ei-hyväksyttyä term-kaavaa tai kahta muuta kaavaa, joita täydennettiin pelkällä DHA: lla tasolla 0.35% rasvahappoja tai sekä DHA: ta että ARA: ta (pitoisuudet 0,36% ja 0,72% kaikista rasvahapoista) neljän kuukauden ajan syntymästä. Näitä kaavoja verrattiin myös 29 rintaruokitun lapsen vertailuryhmään, jossa keskimääräinen ÄIDINMAITOPITOISUUS oli 0,29% DHA: ta. Imeväisillä, joille annetaan täydennettyä äidinmaidonkorviketta, on samanlainen punasolujen lipidiprofiili ja näöntarkkuus visual evoked potential (VEP) – menetelmällä mitattuna kuin vertailuryhmällä, jota imetetään. Lisäksi näöntarkkuus (VEP) oli merkitsevästi korkeampi 11/2 , 4, 12 ja 18 kuukauden iässä täydennetyn kaavan ryhmissä verrattuna ei-tuettuun kaavoryhmään. Näöntarkkuus oli merkitsevästi heikompi ryhmässä, jolle ei annettu hoitoa, kuin imeväisikäisillä.
vastaavasti suunnitellussa tutkimuksessa Auestad et al tekivät 12 kuukautta kestäneen ruokintatutkimuksen sellaisille imeväisikäisille, joille syötettiin joko ilman hoitoa tai DHA: ta ja ARA: ta täydennetty kaava, mutta eivät osoittaneet mitään merkittävää parannusta näöntarkkuuden mittauksissa DHA: ta ja ARA: ta täydennetyissä ryhmissä, joiden DHA-tasot olivat pienemmät kaavassa (0, 23% rasvahappoja tai vähemmän).12 kahden ensimmäisen elinvuoden aikana havaittu näöntarkkuuden paraneminen näyttää liittyvän DHA: n ja ARA: n lisäyksen lisäksi myös asianmukaisella tasolla annettuun lisäykseen merkittävän eron edistämiseksi.
kognitiivisen kehityksen tulokset
optimaalisen DHA-ja ARA-ravinnon tärkeä rooli kognitiivisessa kehityksessä on myös osoitettu lukuisissa tutkimuksissa vauvaiässä ja esikoulussa. Lapsen kehityksen Bayley-asteikkoja käytetään kultastandardina lapsen henkisten ja psykomotoristen kehitystulosten arvioinnissa. Pisteitä syntyy kaksi: henkinen kehitysindeksi (MDI), joka mittaa havaintokykyä, kognitiota, kieltä sekä sosiaalisia ja sensorimotorisia taitoja, ja psykomotorinen kehitysindeksi (PDI), joka mittaa karkeaa ja hienomotorista osaamista. Samassa tutkimuksessa Birch et al, termi imeväisille, joille syötettiin DHA-ja ARA-täydennetty kaavoja korkeampi 0,36% DHA ja 0,72% ARA oli merkittävästi korkeampi MDI-pisteet iässä 18 kuukautta kuin ei-tukematon ryhmä, sekä korkeammat PDI-pisteet, vaikka ero ei saavuttanut tilastollista merkitystä.6 korkeampia MDI-arvoja ei kuitenkaan havaittu 12 kuukauden iässä samalla tavalla suunnitellussa Auestad et al-tutkimuksessa, jossa käytettiin alhaisempia DHA-tasoja täydennetyn kaavan ryhmässä.12
jatko-osassa birch et al-tutkimusta esikoululaisilla DHA: n lisääminen sopivilla tasoilla kaavassa paransi kehityspisteitä 4 vuoden iässä.16 Yli 2-vuotiailla lapsilla yhteinen älykkyysosamäärän mittari on Wechslerin esikoulu-ja ensisijainen Älykkyysasteikko-tarkistettu, joka käyttää kahta erillistä alaluokkaa, suorituskykyä ja verbaalista älykkyysosamäärää, täyden älykkyysosamäärän kehittämiseksi.
neljän kuukauden ruokintatutkimukseen osallistuneiden esikoululaisten kognitiiviset tulokset arvioitiin 4 vuoden iässä.16 niiden lasten suorituskyvyn älykkyysosamäärä, joille syötettiin DHA – ja ARA-täydennettyjä kaavoja (0,36% DHA ja 0,72% ARA) vauvaikäisenä, oli lähes identtinen vertailuryhmän kanssa ja täydet neljä pistettä korkeampi kuin vertailuruokintaryhmällä, jolle ei annettu tukea; tämä ero ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevä. Sanallista älykkyysosamäärää arvioitaessa lapsilla, joille oli syötetty DHA – ja ARA-täydennettyä kaavaa, oli lähes kuusi pistettä korkeammat pisteet kuin tukemattomalla kaavaryhmällä; jälleen ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä.16
DHA: n ja äidinmaidonkorvikkeiden lähteet
DHA: n parhaat lähteet raskaana oleville ja imettäville naisille sekä imeväisille ja lapsille olisi arvioitava, jotta voidaan edistää optimaalista ravitsemuksellista saantia ja parantaa neurologista kehitystä imeväisillä ja lapsilla. DHA: n parhaita lähteitä ovat rasvainen kala, kananmunat ja jotkin lihat. Taulukossa 2 tarkastellaan DHA: n parhaita ravinnonlähteitä.17 kolmen unssin lohiannoksessa on 683 milligrammaa DHA: ta, kun taas kahdessa suuressa kananmunassa on vain 38 milligrammaa; lisäksi kasviruoat eivät sisällä DHA: ta. Saatavilla on DHA-rikasteisia munia, joiden pitoisuudet ovat jopa 150 milligrammaa DHA: ta per muna. Tästä huolimatta useimpien raskaana olevien naisten on vaikea kuluttaa 300 milligrammaa DHA: ta päivässä kansainvälisen rasvahappojen ja lipidien tutkimusseuran suositusten mukaisesti.10 Lisäksi FDA: n vuoden 2001 neuvoa-antavassa suosituksessa suositeltiin, että raskaana olevat naiset välttäisivät suurten kalojen, kuten miekkakalan, laattakalan, hain ja Kuningasmakrillin, syömistä, koska näissä kaloissa on eniten metyylielohopeaa.18
FDA ja U. S. Ympäristönsuojeluvirasto suosittelee, että raskaana olevat ja imettävät naiset rajoittaisivat viikoittaisen kalansaannin 12 unssiin vähän elohopeaa sisältäviä kaloja ja äyriäisiä, kuten lohta, seittiä, taimenta, monnia, säilöttyjä kevyitä tonnikaloja, katkarapuja, rapuja ja kampasimpukoita.18 valkotonnikalaa saisi olla enintään 6 unssia viikossa. Paikallisesti pyydettyjen kalojen turvallisuus-ja elohopeapitoisuudet olisi tarkistettava ennen niiden nauttimista. FDA: n vuonna 2001 antaman neuvonnan jälkeen raskaana olevien naisten kaikkien kalojen ja tonnikalasäilykkeiden saanti ravinnosta on vähentynyt merkittävästi.19
Täysiaikaiset lapset voivat saada asianmukaisen DHA – ja ARA-annoksen rintamaidosta (optimaalinen valinta) tai DHA-ja ARA-lisäaineilla täydennetyistä termikaavoista. Suurin osa yhdysvaltalaisista formulayhtiöistä täydentää nyt äidinmaidonkorviketta DHA: lla ja ARA: lla.
9-24 kuukauden ikäisille lapsille on saatavilla myös seurantakaavat, joissa on DHA-lisä, koska pikkulapset ovat siirtymässä kiinteisiin elintarvikkeisiin. Vaikka he saavat jonkin verran DHA: ta kiinteistä elintarvikkeista, kuten kananmunista, kanasta ja tonnikalasta, useimmat taaperoiden ruokavaliot eivät rutiininomaisesti sisällä DHA-pitoisuuksiltaan korkeimpia rasvaisia kaloja. Vaikka Lastenlääkärit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset eivät ole vielä laajalti suositelleet, tarjoamalla pikkulapsille DHA-täydennettyä kaavaa toisen elinvuoden aikana, ne voivat tarjota heille suositeltuja DHA-tasoja, joita he eivät ota pöytäruoista.
Yhteenveto
DHA kertyy nopeasti verkkokalvolle ja aivokuorelle viimeisen raskauskolmanneksen ja toisen elinvuoden välisen merkittävän aivojen kasvun aikana. Tänä aikana imeväisten ja pikkulasten tulisi saada optimaalinen määrä DHA: ta ja Ara: ta ruokavalioonsa joko rintamaidon, DHA: n ja ARA: n täydennetyn kaavan ja lopulta kiinteiden ruokien kautta. DHA: n määrä äidinmaidossa vaihtelee merkittävästi äidin ruokavalion mukaan. Imeväisikäisten ja pikkulasten punasolujen ja hermokudosten DHA—pitoisuudet ja niistä johtuvat neurokehitystulokset—erityisesti parantunut näöntarkkuus ja kognitiivinen suorituskyky-on yhdistetty äidinmaidon ja äidinmaidonkorvikkeiden DHA-ja ARA-pitoisuuksiin. Eri termin ja taaperon kaavoissa on eri DHA-ja ARA-tasot.
sellaisenaan lasten ravitsemuksen alalla työskentelevien ravitsemusterapeuttien tehtävänä olisi valistaa imeväisten ja pikkulasten vanhempia ja terveydenhuollon tarjoajia siitä, miten lasten DHA-tila voidaan optimoida äidinmaidon, DHA: ta täydentävien kaavojen ja DHA: ta sisältävien elintarvikkeiden avulla.
— Ana Abad-Jorge, MS, RD, CNSC, on dieettiharjoitteluohjelman johtaja ja pediatric nutrition support specialist Virginian yliopiston terveydenhuoltojärjestelmässä sekä Mead Johnsonin puhuja / konsultti. Hän on kirjoittanut yli 25 julkaisua lasten ja vastasyntyneiden ravitsemustuen aloilta.
1. Dobbing J, Sands J. Quantitative growth and development of human brain. Arch Tämä Lapsi. 1973;48(10):757-767.
2. Martinez M. monityydyttymättömien rasvahappojen Kudospitoisuudet ihmisen varhaisen kehityksen aikana. J Pediatr. 1992;120(4 Pt 2):S129-S138.
3. Makrides M, Neumann MA, Byard RW, Simmer K, Gibson RA. Rasvahappokoostumus aivojen, verkkokalvon ja erytrosyyttien rinta – ja kaava-ruokittujen imeväisten. Olen Clin Nutr. 1994;60:(2)189-194.
4. Haggarty P, sivu K, Abramovich DR, Ashton J, Brown D. pitkäketjuiset monityydyttymättömät rasvahapot kuljettavat perfusoidun ihmisen istukan läpi. Istukka. 1997;18(8):635-642.
5. Auestad N, Halter R, Hall RT, et al. Kasvu ja kehitys sylilapsilla, joille syötettiin pitkäketjuisia monityydyttymättömiä rasvahappoja: kaksinaamainen, satunnaistettu, rinnakkainen, prospektiivinen, monimuuttuja-tutkimus. Lastentautioppi. 2001;108(2):372-381.
6. Birch EE, Hoffman DR, Uauy R, Birch DG, Prestidge C. näöntarkkuus ja dokosaheksaeenihapon ja arakidonihapon välttämättömyys aikavälillä imeväisten ruokavaliossa. Pediatr Res. 1998;44 (2):201-209.
7. Helland IB, Smith L, Saarem K, Saugstad OD, Drevon CA. Äidin lisäys hyvin pitkäketjuisilla N-3-rasvahapoilla raskauden ja imetyksen aikana lisää lasten älykkyysosamäärää 4-vuotiaana. Lastentautioppi. 2003; 111(1):e39-e44.
8. British Nutrition Foundation. Tyydyttymättömät rasvahapot: ravitsemuksellinen ja fysiologinen merkitys. Lontoo: Chapman & Hall; 1992; 152-163.
9. Yhdistyneiden Kansakuntien elintarvike-ja maatalousjärjestön ja Maailman terveysjärjestön yhteinen Asiantuntijakonsultointi. Lipidit varhaisessa kehityksessä. Vuonna: Rasvat ja öljyt ihmisen ravitsemuksessa. FAO Food and Nutri Pap. 1994;57:49-55.
10. Simopoulos AP, Leaf A ja Salem n Jr. pohtivat omega-6-ja omega-3-rasvahappojen ravinnonsaannin välttämättömyyttä ja suositeltuja saantisuosituksia. J Am Coll Nutr. 1999;18(5):487-489.
11. Hoffman DR, Wheaton DKH, James KJ, et al. Dokosaheksaeenihappoa kahden pitkäketjuisten monityydyttymättömien rasvahappojen määrää saavien pikkulasten punasoluissa. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006;42(3):287-292.
12. Auestad n, Montalto MB, Hall RT, et al. Näöntarkkuus, erytrosyyttirasvahappokoostumus ja kasvu aikavälillä imeväisillä ruokitaan kaavoja pitkäketjuisilla monityydyttymättömillä rasvahapoilla yhden vuoden ajan. Ross Pediatric Lipid Study. Pediatr Res. 1997; 41(1): 1-10.
13. Hoffman DR, Birch EE, CastanedaYS, et al. Ravinnon dokosaheksaanihappo (DHA) ja visuaalinen kypsyminen vieroituksen jälkeisessä lapsessa. Invest Opthamol Vis Sci. 2001; 42:S122-128.
14. Hoffman Tri, Birch EE, Castañeda YS, et al. Näkökyky rintaruokinnassa olevilla lyhytketjuisilla monityydyttymättömillä imeväisillä, jotka on vieroitettu 4-6 kuukauden kohdalla joko formulaatioon, jossa on tai ei ole pitkäketjuisia monityydyttymättömiä aineita: satunnaistettu kliininen tutkimus. J Pediatr. 2003;142(6):669-677.
15. Innis SM, Gilley J, Werker J. liittyvätkö äidinmaidon pitkäketjuiset monityydyttymättömät rasvahapot rintaruokittujen imeväisikäisten näön ja hermoston kehitykseen? J Pediatr. 2001;139(4):532-538.
16. Birch EE, Garfield S, Castañeda Y, et al. Näöntarkkuus ja kognitiiviset tulokset 4-vuotiaana kaksoissokkoutetussa satunnaistetussa tutkimuksessa pitkäketjuisella monityydyttymättömällä rasvahapolla täydennetyllä äidinmaidonkorvikkeella. Varhainen Ihmisdev. 2007;83(5):279-284.
17. Yhdysvaltain maatalousministeriö. Maatalouden Tutkimuspalvelu. USDA national Nutrition database for standard reference, julkaisu 18. Ravinnetiedon laboratorio. 2005. Saatavilla: http://nal.usda.gov/fnic/foodcomp/Data/SR18/sr18.shtml
18. US Food and Drug Administration. FDA / EPA Advisory on seafood consumption still current. Kesäkuuta 2006. Saatavilla: http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2006/NEW01382.html
19. Oken E, Kleinman KP, Berland WE, et al. Kalankulutuksen väheneminen raskaana olevien naisten keskuudessa kansallisen elohopeaneuvonnan jälkeen. Obstet Gynecol. 2003;102(2):346-351.
Taulukko 1. Recommendations for DHA and ARA Supplementation in Term Infant Formulas8-10
| Organization or Foundation |
Percent Fatty Acids |
|
British Nutrition Foundation |
0.4 0.4 |
|
Food and Agricultural Organization of the United Nations/World Health Organization expert panel |
0.35 0.7 |
|
International Society for the Study of Fatty Acids and Lipids |
0, 35 0, 5 |
taulukko 2. DHA: n ravinnonlähteet: Rasvainen kala, liha ja Munat17
|
elintarvike |
DHA (mg) |
|
pink salmon file, 3 oz, baked or broiled |
638 |