Texas’ STAR+PLUS Medicaid Waiver

page Reviewed / Updated – 30. maaliskuuta 2020

mikä on Medicaid Waiver?Vähävaraisille Medicaid maksaa kotihoidon. Niille, jotka haluavat asua kotona tai avustetussa asumisessa, joskus Medicaid maksaa hoidon näissä paikoissa, jos se voidaan saada halvemmalla kuin hoitokodissa. Se tekee tämän kautta ”Medicaid Waivers,” joita kutsutaan myös Home and Community Based Services (HCBS) Waivers tai Waiver rahoitetut palvelut.

Waiver Description

STAR+PLUS mahdollistaa sen, että vammaiset aikuiset ja 65-vuotiaat texasilaiset vanhukset, jotka tarvitsevat hoitolaitostason hoitoa, voivat asua kotona, aikuisten sijaishuollossa tai avustetussa asumisyksikössä ja saada hoitopalveluja kyseisissä paikoissa. Tämän Medicaid luopuminen, sekä sairaanhoito ja ei-lääketieteelliset pitkäaikaishoitopalvelut kuuluvat. Tarjolla on muun muassa henkilökohtaista hoitoa, aikuisten päivähoitoa, apua kodin muutostöihin ja henkilökohtaisia hätäjärjestelmiä. Osa näistä palveluista on sallittuja ”Kuluttajaohjattuina palveluina”, eli osallistuja voi valita oman henkilökohtaisen hoitajansa. Omaishoitajiksi voidaan palkata ystäviä ja joitakin perheenjäseniä.

STAR+PLUS eroaa muista Texas Medicaid-ohjelmista siinä, että Palvelut tarjoaa managed care organizations (MCO). On olemassa erityisiä MCOs jokaisessa maakunnassa ja osallistujat saavat valita haluamansa tarjoaja. Syyskuussa 2014 STAR + PLUS waiver korvasi Community Based Alternatives (CBA) Waiver-järjestelmän, ja kaikki entiset CBA waiver-osallistujat ovat siirtyneet STAR+PLUS-järjestelmään. Managed Medicaid under STAR + PLUS ei korvannut kahta muuta Texas Medicaidin poikkeuslupaa. Ensisijainen kotihoidon ohjelma ja Päiväaktiivisuus ja terveyspalvelut ohjelma edelleen auttaa resurssirajoitteisten eläkeläisten koko valtion.

Affordable Care Act-lain mahdollistamana Texas alkoi vuonna 2015 tarjota yhteisön First Choice-vaihtoehtoa. Iäkkäiden asukkaiden tulisi myös tutkia tätä ohjelmaa pitkäaikaishoidon etuuksien saamiseksi ilman odotusaikoja.

Kelpoisuusohjeet

STAR+PLUS-poikkeusluvalla on taloudellisia ja toiminnallisia rajoituksia.

toiminnalliset kriteerit

hakijalla tulee olla tarve hoivakodeissa tyypillisesti tarjottaviin hoivapalveluihin. Tämä tarkoittaa, että he eivät pysty hoitamaan päivittäisiä toimiaan ilman merkittävää apua tai he tarvitsevat kokopäiväistä lääkärin valvontaa. Muodollisempi määritelmä hoivakodin hoidon tasosta löytyy täältä. Kaikki ehdokkaat vaativat arviota tarpeistaan.

taloudelliset kriteerit

seuraavat ovat merkityksellisiä 65 vuotta täyttäneiden texasilaisten osalta vuonna 2020. Texas Medicaidin STAR+PLUS-ohjelmaan oikeutetun yksittäisen hakijan kuukausituloraja on 2 349 dollaria. Lasketaan vuosittain, hakijoiden täytyy ansaita alle $28,188. Eronneille, leskeksi jääneille tai muuten naimattomille hakijoille sallitaan ”laskettavissa oleva omaisuus”, jonka arvo on enintään 2 000 dollaria. Kuitenkin monet omaisuus on vapautettu, mukaan lukien oman kodin (arvo oman kodin oman pääoman on alle $595,000 ja hakijan tai hänen/ hänen puolisonsa asuu kotona).

naimisissa olevien hakijoiden kohdalla rajat ovat monimutkaisempia ja riippuvat siitä, hakevatko molemmat puolisot Medicaid-apua vai eivät. Jos hakija on naimisissa eikä hänen puolisonsa Hae Medicaidia, ei hakijan puolison tuloja katsota tukikelpoisiksi. Jos vain toinen puoliso hakee, tämä puoliso voi siirtää kuukausituloja jopa $3,216 hänen ei hae puoliso. Tämä tunnetaan nimellä ” tarvitsee viikkorahaa. Se sekä varmistaa, että hakijalla, joka ei ole hakija, on riittävät kuukausitulot, että alentaa tosiasiallisesti hakijan puolison laskettavissa olevia tuloja tukikelpoisuuden kannalta. Myös, näissä olosuhteissa, ei-hakija puoliso voi olla sijoituksia, eläketilit, ja säästöjä arvoltaan jopa $128640. Tätä kutsutaan avio-aviorahaksi. Komplikaatioiden vuoksi on suositeltavaa, että yksityishenkilöt neuvottelevat Medicaid-kelpoisuusasiantuntijan kanssa varmistaakseen, että ei-hakeva puoliso saa lain sallimat enimmäisvarat.

henkilöt, jotka ylittävät Rahoitusrajat, koska Texasissa on erittäin tiukat kelpoisuusohjeet, henkilöt, joiden tulot tai varat ylittävät rajat, saattavat harkita lisävarojen sijoittamista qualified income trusteihin tai peruuttamattomiin funeral trusteihin. Huomaa, että molemmat rahoitusvälineet saattavat tarvita apua niiden luomisessa. Lue lisää Medicaid suunnittelu.

etuudet ja palvelut

STAR+PLUS mahdollistaa perheenjäsenten palkkaamisen henkilökohtaisen hoidon tarjoamiseen. Puolisot eivät kuitenkaan ole mukana.

STAR+PLUS-ohjelmassa yhdistetään perinteinen Terveydenhuolto ja pitkäaikaishoidon tuki. Näin ollen palvelukoordinoinnin lisäksi ohjelma auttaa maksamaan laajan valikoiman hoito – ja sairaanhoitopalveluita, mukaan lukien:

  • aikuisten päivähoito / aikuisten Päiväterveys
  • aikuisten sijaishuolto
  • avustettu asuminen
  • kotiapulaiset
  • kotihoito
  • sairaanhoitopalvelut
  • henkilökohtainen hoito (Apua toimintaa päivittäisen elämän)-voi olla itseohjautuva. Lue lisää.
  • fysioterapia / toimintaterapia/puheterapia
  • henkilökohtainen Päivystys
  • hengähdystauko
  • siirtymäkauden palvelut

hakeminen/Lisätietoja

STAR+PLUS-ohjelma on käytettävissä koko maassa. Voit oppia lisää tästä ohjelmasta STAR + PLUS-sivustolla tai ottamalla yhteyttä paikalliseen Aging-toimistoosi. Voit hakea tätä luopumista tai Texas Medicaid (jos ei ole jo rekisteröitynyt), pitäisi käydä Texas etuudet verkkosivuilla.

STAR+PLUS-odotuslista voi olla olemassa tai erityisesti kotona tarjottavia palveluja varten. Odotusajat voivat olla jopa vuoden mittaisia ja nykyiset hoitokodin Medicaid-osallistujat priorisoidaan kotihakijoiden edelle. Jos läheisesi on Medicaid-rahoitteisessa hoitokodissa Medicaidissa ja haluaa palata kotiin tai muuttaa avustettuun asumiseen, ota yhteyttä STAR+PLUS-tapaustyöntekijään ja keskustele vaihtoehdoista.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *