antibiootit hoitavat bakteeri-infektioita. Antibioottiprofylaksia (AP) on antibioottien ottaminen ennen leikkausta tai muuta menettelyä, joka voi vapauttaa suuria määriä bakteereja verenkiertoon (bakteremia) vähentää infektion mahdollisuutta toisessa osassa kehoa. Verenvuotoja aiheuttavien hammastoimenpiteiden, kuten hampaiden poiston, aikana suusta voi päästä verenkiertoon suuria määriä bakteereja. Henkilöillä, joilla on” suuri infektioriski ” tai joilla on tiettyjä sydänsairauksia, on huoli siitä, että nämä bakteerit voivat aiheuttaa infektion muissa kehon osissa (esim.sydämessä, proteesinivelissä, kuten lonkassa tai polvessa). Immuunijärjestelmä tavallisesti tappaa nämä bakteerit, mutta antibioottiprofylaksia voi tarjota näille ihmisille lisäsuojaa. American Heart Association (AHA) suosittelee, että antibiootteja käytetään ennen joitakin hammaskäsittelyjä henkilöille, joilla on tiettyjä sydänvaivoja ja joilla voi olla riski saada sydäninfektio.
lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että veribakteereita (bakteremiaa) saattaa esiintyä normaalin päivittäisen toiminnan, kuten pureskelun, hampaiden harjauksen ja hammaslangan käytön aikana. On todennäköistä, että nämä päivittäiset toimet aiheuttavat paljon enemmän bakteremioita kuin tyypilliset hammaslääketieteelliset toimenpiteet. Vaikka tutkimukset osoittavat vahva yhteys tiettyjen hampaiden menettelyjä ja bakteremia, ne eivät näytä hyviä todisteita siitä, että on olemassa suora yhteys hammaslääkärin menettelyn liittyvä bakteremia ja infektiot sydämessä tai proteesin nivelet.
aiemmin antibiootteja suositeltiin vapaammin, mutta säännöt ovat muuttuneet viime vuosina. Tässä syy. Antibiootteja tulee käyttää vain silloin, kun mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin niiden ottamisesta aiheutuvat riskit. Tutkimukset eivät ole löytäneet hyviä todisteita siitä, että huolta aiheuttavat infektiot ovat yleisiä hammaslääkärin toimenpiteiden jälkeen, muuten kuin ihmisillä, joilla on jo kohonnut riski, eikä siitä, että antibioottiprofylaksia on tarpeen useimmille ihmisille. Antibiooteilla voi olla huomattavia sivuvaikutuksia, kuten vatsavaivoja, ripulia ja, mikä tärkeintä, allergisia reaktioita, joista osa voi olla hengenvaarallisia. Lisäksi Yhdysvalloissa ja kaikkialla maailmassa on kasvava ongelma tavallisille antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien aiheuttamissa infektioissa. Bakteerit kehittävät vastustuskykyä tavallisille antibiooteille, kun niitä määrätään liian usein tai sopimattomasti. Siksi on tärkeää käyttää antibioottiprofylaksia vain oikeissa tilanteissa ja niiden ihmisten kanssa, jotka ovat suurimmassa infektioriskissä.
näin asiantuntijat sanovat.
sydänvaivat, jotka eivät vaadi antibioottien käyttöä hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä
vuosikausiin AHA suositteli, että ihmiset, joilla on eniten sydänvaivoja, mukaan lukien sivuääniä, ottaisivat lyhytaikaisen antibioottikuurin ennen hammaslääkärikäyntiä. Tavoitteena oli vähentää infektiivisen endokardiitin eli suun bakteerien mahdollisesti aiheuttaman sydämen limakalvon tai läppien tulehduksen riskiä. Riskiryhmään kuuluvat altistuvat kuitenkin suun bakteereille päivittäin harjauksen ja hammaslangan käytön aikana, eivätkä sairastu infektoivaan endokardiittiin. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että antibiootit tarjoavat vain vähän suojaa infektiivistä endokardiittia vastaan useimmille ihmisille. Siksi AHA-ohjeet ovat vähentäneet merkittävästi niiden henkilöiden ja toimenpiteiden määrää, joissa AP: tä suositellaan.
sydänvaivat, jotka vaativat antibiootteja hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä
lähes kaikki ohjekomiteat ympäri maailmaa suosittelevat antibioottiprofylaksia henkilöille, joilla on suuri riski saada infektiivisen endokardiitin haittavaikutus ja joille tehdään invasiivisia hammaskäsittelyjä. Nykyään AHA suosittelee antibiootteja ennen hammaskäsittelyä vain potilaille, joilla on suurin infektioriski, niille, joilla on:
- sydänläpäproteesi tai joiden sydänläppä on korjattu proteesimateriaalilla
- anamneesissa endokardiitti
- sydämensiirto, jossa on epänormaali sydänläpän toiminta
- tietyt synnynnäiset sydänviat, mm.:
- syanoottinen synnynnäinen sydänsairaus (syntymäviat, joiden happipitoisuus on normaalia alhaisempi), jota ei ole täysin korjattu, mukaan lukien lapsilla, joilla on ollut kirurgisia välilevyjä ja putkia
- synnynnäinen sydänvika, joka on korjattu kokonaan proteesimateriaalilla tai laitteella ensimmäisten kuuden kuukauden ajan korjausmenettelyn jälkeen
- korjattu synnynnäinen sydänsairaus, jossa on jäljellä vikoja, kuten jatkuvia vuotoja tai epänormaalia virtausta proteesilaastarissa tai-proteesilaitteessa tai sen läheisyydessä
Jos et ole varma ohjeistasi sydänvika, tarkista sydänlääkäriltäsi. Jos sinulla on jokin näistä ehdoista, kerro siitä aina hammaslääkärillesi. Ilmoita myös hammaslääkärillesi, jos-sinä (tai lapsesi) olet allerginen antibiooteille tai muille lääkkeille.
antibioottiprofylaksia ja nivelkirurgia
aiemmin tekonivelleikkauksen, kuten lonkan tai polven tekonivelleikkauksen, saaneille määrättiin usein antibioottiprofylaksia ennen invasiivisia hammaskirurgisia toimenpiteitä. Vaikka tämä voi silti olla tarpeen joillekin yksilöille, yleensä potilaille, joilla on proteesinivelimplantit, profylaktisia antibiootteja ei suositella rutiininomaisesti ennen hammaslääkärin toimenpiteitä proteesinivelinfektion estämiseksi.
tieteellisen kirjallisuuden huolellisen tarkastelun perusteella American Dental Association havaitsi, että hammaslääkärin toimenpiteet eivät liity proteesiimplanttitulehduksiin, eivätkä ennen hammaslääkärin toimenpiteitä annetut antibiootit ehkäise tällaisia infektioita. Yhdysvaltain Hammaslääkäriliitto on todennut, että useimmille ortopedisten implanttien saaneille hammaslääkäreille ei enää tarvita antibioottiprofylaksia infektion ehkäisemiseksi.
American Dental Associationin ja American Academy of Orthopaedic Surgeonsin yhteinen asiantuntijaryhmä löysi Kohtalaista vahvuutta osoittavaa näyttöä siitä, että hammaslääkärin toimenpiteet eivät liity implanttitulehdukseen ja että antibioottiprofylaksia ennen hammaslääkärin toimenpiteitä ei vähennä myöhemmän implanttitulehduksen riskiä. Ryhmä totesi, että lääkärit voisivat harkita lopettavansa rutiininomaisen profylaktisten antibioottien määräämisen potilaille, joilla on lonkka-ja polviproteesi-nivelimplantit, joille tehdään hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä.
Jos sinulla on kysyttävää tilanteestasi, erityisesti jos sinulla on huomattava immuunipuutos tai jo tulehtunut proteesinivel, keskustele tilanteestasi hammaslääkärin tai ortopedisen kirurgin tai lääkärin kanssa sopivan estolääkityksen tarpeen määrittämiseksi.
antibioottien muu käyttö hammaslääketieteessä
Jos hammaslääkärisi havaitsee merkkejä akuutista tai kroonisesta infektiosta suussasi, erityisesti jos siihen liittyy kuumetta, turvotusta tai muita merkkejä, sinulle voidaan määrätä antibiootteja. Hammasinfektiot syntyvät, kun bakteerit pääsevät hampaan juureen aiheuttaen kipua, kudosten kuolemaa ja mätänemisen kertymistä. Kutsutaan paise tai abscessed hammas, tällainen infektio voi levitä muille alueille pään. Hoito paiseet voivat olla antibiootteja, juurikanavia ja hampaiden poistoa. Parodontiitin voi myös johtaa vakaviin ienpesäkkeisiin.
antibioottiprofylaksia ennen tyypillistä periodontaalista, kolmosmuotoista tai muuta leikkausta ei yleensä tarvita. Riippuen henkilökohtainen sairaushistoria, kuitenkin, voit silti olla ehdokas esilääkityksen. Esimerkiksi antibioottiprofylaksia voisi olla hyödyllinen invasiivisia hammaskäsittelyjä tekeville potilaille, joiden immuunijärjestelmä on myös heikentynyt esimerkiksi diabeteksen, nivelreuman, syövän, kemoterapian ja kroonisen steroidien käytön vuoksi.
ilmoita lopuksi aina hammaslääkärillesi tai lääkärillesi täydellinen sairaushistoria ja keskustele siitä, sopiiko antibioottiprofylaksia ennen hammashoitoa sinulle. Muista myös, että harjaus, hammaslangan käyttö, hyvä ruokavalio ja hammaslääkärissä käynti auttavat ylläpitämään hyvää suun terveyttä, ehkäisemään hammas-ja ientulehduksia ja välttämään aggressiivisempien hammashoitotoimenpiteiden ja lääkkeiden tarvetta.
hammaslääketieteessä käytettävät antibiootit
- penisilliini: Yleisluokka antibiootti, jolla on vähäisiä sivuvaikutuksia ja joka hoitaa monenlaisia bakteeri-infektioita
- Amoksisilliini ja ampisilliini: penisilliiniryhmän antibiootit, jotka hoitavat useampia erilaisia infektioita
- metronidatsoli: antimikrobisia ominaisuuksia omaava antibiootti, jota käytetään säännöllisesti akuutin haavaisen ientulehduksen hoitoon ja jota käytetään usein yhdessä penisilliinin kanssa
- erytromysiini: laajakirjoinen antibiootti potilaille, jotka ovat allergisia penisilliinille
- kefalosporiini: Antibiootti, joka sopii penisilliiniallergisille ja jota käytetään erilaisten bakteeri-infektioiden hoitoon
- tetrasykliini: antibiootti, jota käytetään erilaisten infektioiden hoitoon, voi aiheuttaa harmaita tahroja puhkeaviin hampaisiin, eikä sitä pidä määrätä raskaana oleville naisille tai alle 12-vuotiaille
- sulfonamidit: ryhmä antibiootteja, jotka voivat tunkeutua aivo-selkäydinnesteeseen, usein ennalta ehkäisevänä bakteerimeningiitin estona niille, joilla on suuri infektioriski
- Yhdistelmätrimoksatsoli: Antibiootti, joka kohdistuu tiettyihin bakteeri-infektioihin ja edellyttää bakteriologista herkkyystestiä
infective endokardiitti: guidelines from the American Heart Association: a guidelines from the American Heart Association Reumacy Fever, endokardiitti, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al.
levikki 2007; 116: 1736-54.
infective endokarditis Prevention of infective endokarditis: guidelines from the American Heart Association: a guidelines from the American Heart Association Reumacy Fever, Endokarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al.
j Am Dent Assoc 2008;139 Suppl:3S-24s https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62745-8 / pdf Accessed July 2018.
antibioottiprofylaksia sydänpotilaille. Mouth Healthy, American Dental Association https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl Accessed July 2018.
asianmukaiset käyttökriteerit potilaille, joille tehdään ortopedinen implantaatti. Adopted by American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of Directors and American Dental Association Council on Scientific Affairs – 2016. http://www.aaos.org/poiudpauc Accessed July 2018.
antibioottiprofylaksia: Proteesinivelet ja ortopediset implantit. Suu Terve, American Dental Association Kertoi Heinäkuussa 2018.
prevention of orthopaedic implant infection in patients undertaking dental Proceedings – Evidence-based guideline and evidence report – 2012. American Academy of Orthopaedic Surgeons ja American Dental Association. https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf julkaistu heinäkuussa 2018.
mikä on antibioottiprofylaksia. American Dental Association. J Amer Dent Assoc. 2016. Vol. 147 (6) s. 526.
2017 aha/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With läppävika Heart Disease: a Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, et.al. J Am Coll Cardiol. 2017 Jul 11;70 (2): 252-289.
infektiivinen endokardiitti. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs Accessed July 2018.
ADA. Antibioottiprofylaksia ennen hammaskäsittelyä. Suun Terveysaiheet 2017. Saatavilla osoitteesta: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis Accessed July 2018.
profylaktisten antibioottien käyttö ennen hammaskäsittelyä potilailla, joilla on proteesinivel. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et.al J Amer Dent Assoc. 2015 Vol 146, Numero 1, Sivut 11-16. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)00019-1/fulltext?nav=rotatorJanmain Accessed July 2018.