a tarsal coalition on epänormaali yhteys kahden Keski-ja / tai takajalossa olevan luun välillä. Termi tarsal viittaa nimeen, jota käytetään jalan Keski-ja takaosan luuryhmästä. Termi koalitio tarkoittaa epänormaalia yhteyttä, liittoa tai siltaa kahden luun välillä.
yleisimmät tarsaaliluut ovat kantaluu (calcaneus) ja nilkan lähellä olevat luut (talus ja navicular). Kaksi yleisintä koalitiota ovat talokalkeali (taluksen ja calcaneuksen välissä) ja kalkaneonavikulaari (calcaneuksen ja navicular välillä). Vaikka tarsal-koalitioita voi esiintyä minkä tahansa kahden tai useamman luun välissä, kaikki ovat paljon harvinaisempia kuin talokalsaaniset ja kalsaaninavikulaariset koalitiot.
koalitioihin voi liittyä poikkeava yhteys, joka on luinen (synostoosi), rustoinen (synkondroosi), kuituinen (syndesmoosi) tai näiden tyyppien yhdistelmiä. Laajuus epänormaali epänormaali yhteys voi olla minimaalinen laaja, ja voi jopa korvata tavanomaisen sijainnin yhteisen.
Tarsalkoalitioita esiintyy kongenitaalisesti (syntymästään lähtien) noin 1%: lla kaikista ihmisistä ja ne voivat vaikuttaa vain toisella jalalla tai molemmilla jaloilla. Tarsal-koalition tuska saattaa kuitenkin syntyä vasta murrosiässä tai myöhemmin. Osa tarsal-koalitioon kuuluvista henkilöistä ei koe kipua.
kahden luun epänormaali yhteys tarsal-koalitiossa estää sen, mikä muuten olisi normaalia liikkumista kahden luun välillä. Tämän vuoksi takajalka ja / tai keskijalka ovat yleensä jäykät ja liikkumattomat tarsal-koalition vaikutuspiirissä olevassa jalassa. Ihmisen ikääntyessä epänormaali yhteys muuttuu luisevammaksi ja jäykemmäksi, minkä vuoksi tarsal-koalition kipu syntyy yleensä nuoruusiässä (kun jalan luut täydentävät luunmuodostuksensa) tai myöhemmin. Koska rajoitettu liikkuvuus kahden luun vaikuttaa tarsal koalitio, liitokset ympärillä koalitio ovat toiminnallisesti heikentynyt ja voi kehittyä kivulias rappeuttava niveltulehdus henkilön ikääntyessä. Joissakin tapauksissa vamma voi häiritä ja pahentaa aiemmin tuskatonta tarsal-koalitiota.
henkilö, johon tarsal-koalitio vaikuttaa, on usein litteäjalkainen sillä jalalla, jolla tarsal-koalitio on olemassa. Kipu on yleensä läsnä juuri alle Nilkan alueella ja pahentunut painon kantaminen toimintaa. Joissakin tapauksissa, lihakset ulkopuolella jalka kouristus.
Tarsalkoalitiot voidaan usein diagnosoida yksinkertaisesti tutkimuksella ja standardiröntgenkuvilla. Kuitenkin, erityisiä kuvantamistekniikoita (CT tai MRI) käytetään myös vahvistaa diagnoosin ja määrittää molemmat, laajuus koalitio (epänormaali yhteys) ja onko rappeuttava nivelsairaus on läsnä lähellä nivelet.
ei-leikkaushoidolla pyritään siihen, että tarsalkoholista kärsivä voi elää kivutonta elämää, mutta ei korjaa olemassa olevaa jalan malalinjausta. Leikkaus poistaa epänormaali yhteys voidaan suorittaa, mutta sen menestys riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien henkilön ikä, laajuus epänormaali yhteys, ja onko rappeuttava niveltulehdus lähellä nivelet. Kun epänormaalin yhteyden poistamisen ennustettu tulos (koalition resektio) on huono, suoritetaan näiden kahden luun kirurginen fuusio.
ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot:
- sopivat jalkineet: kenkien tulee olla tukevat – korkeat toppakengät ja saappaat ovat parhaat. Vältä sandaaleja ja paljain jaloin.
- Ortoosit: Ortoosit ovat usein tarpeen, jotta kokoomukselle aiheutuva stressi ja liikkuminen arkisilla toimilla vähenisivät. Vaihtoehtoja ovat:
- Mittatilaustyönä tehdyt jalkaortoosit. Custom jalka-Ortoosit eivät kuulu Kaiserin terveysohjelman piiriin. Mukautettuja jalka-ortooseja saa kuitenkin jalka-ja Nilkkakirurgian osastolta palvelumaksua vastaan. Nykyinen maksu on 275 dollaria.
- mittatilaustyönä tehty jalka-ja nilkkatuki (AFO). Nämä henkselit ovat rajoittavampia kuin jalka-Ortoosit, ja yleensä tehokkaampia. Ne ovat myös kookkaampia kuin jalka-Ortoosit. Tuki on tehty sairaalle puolelle. Kaiser Permanente maksaa yleensä 80% AFOS: n kustannuksista.
- valettu immobilisaatio. Kipsin levittäminen raajaan voi mahdollistaa pahennetun koalitiokohdan kivuttomaksi. Kivuttomaksi tultuaan ihminen hoidetaan yleensä ortoosilla, joilla rajoitetaan entisestään kokoomuksen työmaalle sijoitettua stressiä ja liikkumista arkisilla toimilla. Kipsi levitetään polven alapuolelta varpaisiin tyypillisesti 2 tai useamman viikon ajan.
- muokkaa toimintaasi. Vähennä aikaa, että seisot, kävellä, tai harjoittaa liikuntaa, joka kuormittaa jalat. Muunna törmäysliikunta ei-törmäysliikuntaan-kuntopyöräily, uinti ja allasjuoksu ovat hyväksyttäviä vaihtoehtoja.
- laihtuminen. Painon vähentäminen voi vähentää stressiä kokoomuksen työmaalla.
- tee pohkeiden venyttelyharjoituksia 30-60 sekuntia kummallakin jalalla vähintään kaksi kertaa päivässä. Joskus tiukka vasikka voi olla läsnä, ja jos on, se aiheuttaa epänormaalia rasitusta kokoomuksen työmaalle. Seiso käsivarren mitan päässä seinästä päin seinää. Nojaa seinään, astuu eteenpäin yhdellä jalalla, jättäen toinen jalka istutettu takaisin. Taakse jäävä jalka on se, jota ojennetaan. Ojennettavan jalan tulee olla polvi suorana (lukittuna) ja varpaat suorina kohti seinää. Venytä eteenpäin, kunnes pohkeessa tuntuu kireys. Pidä tämä asento pomppimatta 30-60 sekunnin ajan. Toista venytys vastakkaiselle jalalle.
- lääkäri voi pistää kokoomusalueelle kortisonia. Kortisonipistos on tehokas keino vähentää kokoomukseen liittyviä tulehduksia ja kipuja. Joissakin tapauksissa lääkäri voi yhdistää injektion valetun immobilisaation kanssa. Kortisonipistosten riskit tarsal-koalitiolle ovat, mutta eivät rajoitu: lisääntynyt kipu 24-72 tuntia injektion jälkeen, depigmentaatio pistosalueella, nivelruston heikkeneminen ja rappeuman eteneminen sekä infektio. Tämäntyyppisen injektion systeemiset haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia.
- käytä suun kautta otettavaa tulehduskipulääkettä. Suosittelemme ibuprofeenia. Ota kolme 200 mg tablettia, kolme kertaa päivässä ruoan kanssa-aamiainen, lounas ja illallinen. Oikean anti-inflammatorisen vaikutuksen aikaansaamiseksi sinun on säilytettävä tämä annostelumalli vähintään 10 päivän ajan. Lopeta lääkitys, jos haittavaikutuksia havaitaan, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen: vatsavaivat, ihottuma, turvotus, tai muutos ulosteen väri. JOS OTAT JOTAIN SEURAAVISTA LÄÄKKEISTÄ, ÄLÄ OTA IBUPROFEENIA: COUMADIN, PLAVIX, TAI MUU RESEPTIÄ TAI OVER-THE-COUNTER ORAL ANTI-INFLAMMATORINEN MEDIACTIONS. JOS SINULLA ON JOKIN SEURAAVISTA TERVEYDENTILOISTA, ÄLÄ OTA IBUPROFEENIA: MUNUAISSAIRAUS TAI VAJAATOIMINTA, MAHA-TAI POHJUKAISSUOLIHAAVA, DIABETES, VERENVUOTOHÄIRIÖ.
- käytä jäätä kipualueella 15-20 minuuttia, vähintään 2-3 kertaa päivässä. Vaihtoehto A-täytä styroksikuppi tai paperikuppi vedellä ja pakasta se. Kuori kupin etureuna ennen levitystä. Hiero teennäistä aluetta 15-20 minuuttia. Vaihtoehto B-käytä jääpussia 15-20 minuuttia. VAROITUS: VÄLTÄ JÄÄTÄ, JOLLA ON VERENKIERTO-TAI TUNTOHÄIRIÖITÄ.
- fysioterapia . (Ultraääni ja interferentiaalinen sähkövirtahoito voivat olla hyödyllisiä menetelmiä kivun ja tulehduksen vähentämiseksi.)
kirurgiset hoitovaihtoehdot:
- Tarsalkoalitioiden leikkaus voidaan jakaa kategorioihin: koalition resektio (epänormaalin yhteyden poistaminen) tai fuusio (arthrodesis). Päätös suorittaa resektio vs. fuusio on varsin yksilöllinen, mutta se perustuu usein useisiin tekijöihin, mukaan lukien henkilön ikä, laajuus yhteys tarsal luut, ja onko rappeuttava niveltulehdus lähellä nivelet. Nuorempi ikä, pienempi laajuus koalitio, ja suhteellinen puute rappeuttava niveltulehdus lähellä nivelet saattavat suosia päätöstä resect kokoomus. Molemmat lähestymistavat voidaan yhdistää toimenpiteisiin, joilla parannetaan jalan kohdistusta ja / tai parannetaan leikkauksen pitkän aikavälin tulosta. Molemmat lähestymistavat vaativat yleisanestesian tai selkäydinanestesian. Molemmat lähestymistavat voivat vaatia sairaalassa oleskelua 1-3 päivää leikkauksen jälkeen.
- Resektioleikkaus pyrkii lievittämään kipua poistamalla kahden tarsaluun epänormaalin yhteyden ja palauttamalla luiden välisen liikkuvuuden. Tämä menettely voi tai ei vaadi kipsistä leikkauksen jälkeen. Toipumisaika voi kestää 6-12 kuukautta. Resektiomenettelyn onnistumista ei voida taata, ja se riippuu useista tekijöistä, kuten henkilön iästä, tarsal-luiden välisen yhteyden laajuudesta ja siitä, onko lähinivelissä degeneratiivista niveltulehdusta. Riskejä ovat muun muassa: infektio, hermovaurio tai ansaan, pitkittynyt paraneminen / elpyminen, haava tai arpi ongelmia, epätäydellinen kivun lievittäminen, ei helpotusta kipua, pahentunut kipu, toistuva kipu, vasikka atrofia, toistuminen koalitio, jäykkyys, niveltulehdus, ontuminen, epätäydellinen kaari palauttaminen, jatkuva riippuvuus Ortoosit, ja tarve tulevaisuudessa fuusio menettely, jos menettely epäonnistuu.
- takajalkojen ja / tai keskijalkojen fuusio (arthrodesis) yrittää lievittää kipua sulattamalla siihen liittyvät kivuliaat nivelet kokonaan. Fuusio ei tyypillisesti koske nilkkaniveltä, joten nilkan normaali ylös-ja alas-liike ei poistu. Polven alapuolista kipsiä käytetään 3 kuukautta. Ensimmäiset kaksi kuukautta eivät vaadi lainkaan painolastausta, kun taas 3. kuussa painolastaus on sallittu. Toipuminen kestää 6-12 kuukautta. Onnistumisprosentti on noin 80. Noin 15 prosenttia on parempia, mutta on silti joitakin ongelmia. Noin 5 prosenttia ei ole sen parempia tai huonompia. Riskejä ovat muun muassa: fuusiokohdan viivästynyt tai ei-paraneminen, infektio, hermovaurio tai kiinnijääminen, jännevamma, haavan paraneminen tai arpiongelmat, pitkittynyt toipuminen, kivun epätäydellinen lievittäminen, kivun lievittäminen, pahentunut kipu, ontuminen, krooninen turvotus ja kivun, kalluksen tai niveltulehduksen Siirtäminen muualle jalkaan tai nilkkaan.