kahden käden Neliösolmu
Wayne W. LaMorte, M. D., Ph. D., M. P. H.
Michael J. LaMorte
kahden käden neliösolmu on kirurgin perustavin solmu.
hyvin rakennetuissa neliösolmuissa, joissa on tasaiset heitot, liukastumisen todennäköisyys on pienempi.
1) Tämä osoittaa solmun rakentamisen alun.
Huomaa, että lyhyt pää on oikeassa kädessä, ja vasemman käden peukalo alkaa luoda silmukkaa työntämällä pitkää nauhaa oikealle.
2) oikea käsi on tuonut lyhyen pään kirurgia kohti ja vasemman käden juosteen poikki muodostaen silmukan. Vasen peukalo työntyy silmukan läpi.
Huomaa, että vasen etusormi koskettaa peukaloa, joten peukalo voi ohjata etusormen alas silmukan läpi.
3) vasen etusormi on käännetty alas silmukkaan.
4) lyhyt juoste on nyt sijoitettu peukalon ja etusormen väliin, jotta lyhyt pää voidaan kuljettaa silmukan läpi.
5) vasenta kättä kierretään nyt vastapäivään, jotta peukalo saadaan silmukan läpi takaisin ylös, jolloin lyhyt pää työntyy sen mukana.
6) lyhyt pää on nyt syntynyt kokonaan silmukan läpi ja siihen tartutaan uudelleen oikealla kädellä luodun ”heiton” kiristämiseksi..
7) kirurgi alkaa kiristää heittoa työntämällä pitkän juosteen pois… ja vetämällä lyhyen juosteen itseään kohti.
8) heitto on nyt tiukassa.
Huomaa, että jännitys kohdistetaan vetämällä kahta säiettä vastakkaisiin suuntiin 180 asteen kulmassa.
9) vasen etusormi alkaa nyt muodostaa silmukkaa seuraavaa heittoa varten liukumalla pitkän nauhan alle ja työntämällä sitä oikealle.
10) lyhyt juoste tuodaan nyt vasemmalle ja pitkän juosteen alle uuden silmukan muodostamiseksi.
11) vasen peukalo koskettaa etusormea ja alkaa kiertyä silmukkaan.
12) vasen peukalo on nyt irronnut silmukasta, ja lyhyt juoste jää puristuksiin vasemman käden peukalon ja etusormen väliin.
13) oikea käsi vapauttaa lyhyen pään, ja vasenta kättä käännetään nyt vastakkaiseen suuntaan, jotta lyhyt pää kulkee silmukan läpi kohti kirurgia.
14) lyhyt pää otetaan uudelleen kiinni oikeasta kädestä ja vedetään pois kirurgin luota, ja pitkä juoste vedetään kirurgia kohti.
15) molempiin säikeisiin kohdistuu yhtä suuri jännitys, kun niitä vedetään vastakkaisiin suuntiin tasaisen neliösolmun varmistamiseksi.
16) solmun kiinnittämiseksi lisätään kolmas heitto käyttäen samaa tekniikkaa ensimmäiseen heittoon.
17) silmukan luomisen jälkeen vasen etusormi käännetään myötäpäivään silmukaksi ja lyhyt pää asetetaan vasemman käden peukalon ja etusormen väliin.
18) vasenta kättä kierretään taaksepäin vastapäivään, jotta lyhyt pää kulkee silmukan läpi.
19) lopuksi lyhyt pää on tarttunut uudelleen oikealla kädellä ja vedetty kohti kirurgia, kun vasen käsi työntää pitkän jänteen pois varmistaakseen kolmannen heiton.
Multifilamenttilanka tai punotut materiaalit kuten silkki voidaan yleensä kiinnittää vain kolmella heitolla. Heitot vuorottelevat peräkkäisten neliösolmujen luomiseksi, joten kolmella vuorottelevalla heitolla syntyy käytännössä kaksinkertainen neliösolmu.
liukas monofilamenttilankamateriaali, kuten nailon tai proleeni, vaatii 5 tai 6 vuorotteluheittoa, koska sillä on taipumus liukua ja irrottaa itsensä.