alle tunnustettu ruoansulatuskanavan sairaus
syklinen oksenteluoireyhtymä (CVS) on toiminnallinen ruoansulatuskanavan sairaus, joka aiheuttaa toistuvia vaikeita pahoinvointia ja oksentelua. Episodit eli hyökkäykset tapahtuvat äkillisesti ja voivat kestää tunneista päiviin. CVS: ää sairastavat henkilöt eivät yleensä koe mitään oireita (oireettomia) jaksojen välisinä viikkoina tai kuukausina. Useimmissa tapauksissa CVS kehittyy varhaislapsuudessa (usein 3-7-vuotiaana) ja jatkuu murrosiään asti. Tyypillisesti ruuansulatusoireet lakkaavat murrosiässä, ja vaikka yhteys ei ole täysin selvä, monet henkilöt, joilla on tämä häiriö lapsuudessa, alkavat kokea migreeniä aikuisina. CV: t voivat kuitenkin jatkua myös aikuisikään asti tai joissakin tapauksissa kehittyä lapsuuden jälkeen.
aiheuttaa
kuten monissa funktionaalisissa GI-olosuhteissa, emme tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa CVS: n, mutta on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sen kehittymiseen.
tutkijat spekuloivat jonkinasteisen mitokondrioiden periytymisen mahdollisuudella, koska äidin suvussa on joko CVS: ää tai migreeniä, joten yksilö voi sairastua tähän tilaan todennäköisemmin.1, 2
CVS: n jaksot voivat ilmaantua ilman varoitusta, mutta useimmilla sairastuneilla henkilöillä on laukaisevia tekijöitä, jotka voivat tehdä hyökkäyksistä todennäköisempiä. Näitä voivat olla muut sairaudet tai infektiot, fyysinen uupumus, unenpuute, hormonaaliset muutokset (kuten kuukautisten aikana), tietyt ruoka-aineet, ylensyönti tai syöminen ennen nukkumaanmenoa sekä henkinen stressi tai jännitys, mukaan lukien onnelliset tilaisuudet, kuten syntymäpäivät ja pyhäpäivät.
vaikka CVS: n oireet esiintyvät ruoansulatuskanavassa, todellinen syy voi olla aivojen ja suoliston häiriö. Tätä teoriaa tukee se, että tunneperäiset tapahtumat ovat yksi yleisimmistä oireiden laukaisevista tekijöistä. CVS: n ja migreenin korkea korrelaatio ja oireiden puuttuminen jaksojen välillä viittaa siihen, että CVS voisi olla ”mahan migreeni”.
oireet
CVS-jakson aikana ensisijaiset oireet ovat vaikea pahoinvointi ja oksentelu. Tämä sisältää tyypillisesti yökkäily useita tunteja, ilman laantumista pahoinvointi oksentamisen jälkeen. Muita oireita ovat päänsärky, kuume, kalpeus, huimaus ja uneliaisuus. Jotkut yksilöt kokevat myös lisääntynyt herkkyys aistien syöttö, kuten valo, äänet ja hajut.
toistuva oksentelu voi aiheuttaa nestehukkaa, joka saattaa vaatia sairaalakäyntiä, varsinkin jos sairastunut on pieni lapsi. Vaikeissa tapauksissa, joissa on hyvin usein oksentelua, voi esiintyä oireita altistumisesta voimakkaalle mahahapolle. Näitä oireita ovat ruokatorven tulehdus (ruokatorvitulehdus) ja hammaskiilteen eroosio. On tärkeää minimoida oireet mahdollisuuksien mukaan komplikaatioiden estämiseksi.
monilla yksilöillä esiintyy myös pahoinvointia, hikoilua ja kalpeutta ennen oksentelun alkamista (prodromaalinen vaihe).
prevalenssi
aiemmissa tutkimuksissa on havaittu, että CVS sairastaa noin 2%: a kouluikäisistä lapsista.3 koska väärät diagnoosit ovat todennäköisiä, sairastuneiden lasten todellinen määrä on kuitenkin todennäköisesti suurempi. Aikuisten ansioluetteloita koskevat tilastot ovat vielä epävarmempia, varsinkin kun lääketieteen ammattilaiset ovat vasta viime vuosikymmeninä myöntäneet, että tämä häiriö voi kehittyä aikuisiin.
diagnoosi
koska kyseessä on toiminnallinen sairaus, syklisen oksenteluoireyhtymän vahvistamiseen ei ole diagnostista testiä. Siksi diagnoosi perustuu ensisijaisesti potilashistoriaan. Aikana tentti, lääkärit voivat kysyä kysymyksiä oireita, kuten kuinka usein niitä esiintyy, milloin ne ilmenevät, ja kuinka vakavia ne ovat, ja sitten käyttää näitä tietoja päättää, jos CVS on todennäköistä. He voivat myös suorittaa erilaisia diagnostisia testejä sulkea pois muita sairauksia ja häiriöitä.
CVS: n Rooma IV-kriteerit (kansainvälinen standardi) auttavat lääkäreitä diagnoosin tekemisessä. Nämä kriteerit ovat:
- viimeisen kahdentoista kuukauden aikana on esiintynyt vähintään kolme akuuttia oksennusjaksoa, joista jokainen on kestänyt alle viikon,
- , joista on viimeisen kuuden kuukauden aikana ollut kaksi episodia ja kunkin jakson välissä vähintään yksi viikko, ja
- jaksojen välillä ei ole ollut oksentelua (vaikkakin joskus voi esiintyä pahoinvointia)
lääkärit saattavat diagnosoida CV: n väärin, koska sen oireet vastaavat läheisesti muiden sairauksien, kuten gastroenteriitin oireita, ja niitä esiintyy säännöllisesti eikä jatkuvasti.
Kannabinoidinen Hyperemeesisyndrooma
viime aikoina lääkärit ovat yhä useammin diagnosoineet kannabista käyttävillä teini-ikäisillä ja aikuisilla kannabista käyttäviä tiloja, joita kutsutaan nimellä kannabinoidinen hyperemeesisyndrooma (CHS). CHS: llä on samankaltaisia oireita kuin CVS: llä: molemmissa esiintyy oireettomien jaksojen välillä ajoittuvaa pahoinvointia ja oksentelua. Nämä kaksi ehtoa eivät kuitenkaan ole samat, ja jotkut lääkärit saattavat olettaa, että henkilöllä on CHS, vaikka potilas väittäisi, ettei hän käytä kannabista. Ero monimutkaistuu entisestään niillä aikuisilla, jotka käyttävät kannabista. Jotkut aikuiset ovat saattaneet alkaa käyttää kannabista oireiden alkamisen jälkeen helpottaa pahoinvointia, tai muista syistä, jotka eivät liity oireita, mutta voi silti olla CVS. Kannabinoidisen hyperemeesisyndrooman yksi ainutlaatuinen piirre on voimakas halu ottaa kuumia suihkuja oireiden lievittämiseksi, oire joka puuttuu CVS: stä. Jos lääkäri on vielä epävarma, mikä oireyhtymä hänen potilaallaan on, on potilaan parasta pidättäytyä kannabiksen käytöstä. Jos tämä saa oireet loppumaan, kyseessä on todennäköisesti CHS. Jos oireet jatkuvat, kyseessä voi olla CVS.4 on kuitenkin tärkeää lopettaa kannabiksen käyttö moneksi viikoksi-ei vain päiväksi tai kahdeksi-koska kannabinoidisessa hyperemeesisyndroomassa oireiden loppuminen voi kestää melko kauan.
hoito
tämän tilan hoito on kaksihaaraista, ja siihen kuuluu hyökkäysten ehkäiseminen aina kun se on mahdollista ja oireiden helpottaminen kohtausten aikana.
kohtausten estäminen
tunnettujen laukaisevien tekijöiden välttäminen on paras tapa estää kohtausten syntyminen. Jos sinulla tai lapsellasi on CVS-kohtauksia tiettyjen ruokien syömisen jälkeen tai tiettyjen tapahtumien aikana, yritä välttää niitä aina, kun se on käytännöllistä. Poistaminen ruokavalio menettely voisi auttaa määrittämään ruokavalioon liittyvä laukaista. Stressinhallintatekniikoilla voidaan estää iskujen syntyminen jännittyneissä tilanteissa.
joskus laukaisevat tekijät ovat kuitenkin väistämättömiä, ja on edelleen mahdollisuus kokea kohtaus ilman mitään varoitusta. Näissä tilanteissa on tärkeää saada muita hoitoja. Yksi lääkitys, amitriptyliini (Elavil®), käytetään estämään migreenin ja voi auttaa estämään jaksot oksentelua CVS kun otetaan päivittäin. On myös jonkin verran näyttöä siitä, että koentsyymi Q10, laajalti saatavilla oleva ravintolisä, saattaa toimia lähes yhtä tehokkaasti kuin amitriptyliini.5
hoitojaksojen
oksentelukohtausten aikana on tärkeää pysyä mukavina. Vuodelepo on ihanteellinen, ja tämän pitäisi olla rauhallisessa ympäristössä, jossa on minimaalinen Valaistus, samanlainen kuin miten asetat tilaa henkilölle, jolla on vaikea migreeni.
pitkittynyt oksentelu voi aiheuttaa nestehukkaa, joten muista juoda nesteitä aina kun mahdollista. Elektrolyyttivalmisteet, kuten Pedialyte® tai Hydralyte™, saattavat myös olla tarpeen. Jos joku syklinen oksennusoireyhtymä merkkejä vakavasta nestehukka, kuten liiallinen jano, virtsa, joka on tumma tai hyvin harvoin virtsaaminen, kuiva iho tai uponneet silmät, ja pyörtyminen tai letargia, sitten mennä ensiapuun, jossa he voivat tarjota laskimoon nesteytys ja muita tarvittavia hoitoja.
prodromaalivaiheen tai oksenteluvaiheen aikana jotkut lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua vähentäviä lääkkeitä. Over-the-counter kivunlievitys lääkkeitä, kuten parasetamoli (Tylenol®) tai ibuprofeeni (Advil®) voi auttaa vähentämään vatsakipu. Lääkkeet, jotka estävät hapon eritystä, mukaan lukien histamiini-2-reseptoriantagonistit (h2ras) ja protonipumpun estäjät (PPI), voivat olla hyödyllisiä niille, joilla on CVS tekemällä mahan sisällöstä vähemmän hapanta, mikä vähentää ruokatorven ja hampaiden happovaurioita.6 Tarkista lääkäriltäsi ennen kuin otat käsikauppalääkkeitä CVS-jaksojen hoitoon.
näkymät
vaikka oireet ovat yleensä vakavia kohtausten aikana, useimmat henkilöt, joilla on tämä ehto, elävät suhteellisen normaalia elämää kohtausten välillä. Lisäksi monet lapset outgrow syklinen oksentelu oireyhtymä ajan, mutta he saattavat kehittää migreeni sijaan.