kirjoittanut: John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc
arvostellut Tina T. Chen, LAc; Donna Chow Sanchez, LAc; ja Anita Chen Marshall, DAOM, PharmD, PhD, LAc
Johdanto
Sulfa, sulfiitti, sulfaatti ja rikki ovat neljä termiä, jotka kuulostavat samanlaisilta, mutta on hyvin erilaisia Allergiaprofiilit. Terveydenhuollon harjoittajina on tärkeää ymmärtää nämä neljä termiä sen määrittämiseksi, onko potilailla todellista allergiaa, ristiallergiaa vai ei allergiaa lääkkeiden, yrttien ja elintarvikkeiden joukossa.
1. Sulfa (sulfonamide antimicrobials and sulfonamide non-antimicrobials)
”Sulfa drugs” refers primarily to sulfonamide antimicrobials, such as sulfamethoxazole, sulfisoxazole, sulfafurazole, and sulfadiazine, containing sulfur, oxygen, nitrogen and other groups. Allergic reactions occur due to the actions of sulfonamide antimicrobials, not the actual sulfur. Vaikka 3-4% potilaista väittää olevansa allergisia sulfa-lääkkeille, vain 3% näistä potilaista on todellinen allergia sulfonamidi-mikrobilääkkeille.,, Todelliset yliherkkyysreaktiot, kuten ihottuma ja nokkosihottuma, häviävät yleensä kahden viikon kuluessa lääkkeen lopettamisesta. Vaikeat yliherkkyysreaktiot, kuten rakkulat ja limakalvoreaktiot, voivat vaatia sairaalahoitoa.,,
sulfonamidi ei-mikrobilääkkeitä ovat esimerkiksi furosemidi, hydroklooritiatsidi, asetatsolamidi, sulfonyyliureat ja selekoksibi. Sulfonamidi-mikrobilääkkeillä ja sulfonamidi-ei-mikrobilääkkeillä on erilaiset kemialliset rakenteet, eikä ristiallergiasta ole kliinistä näyttöä.,
sulfonamidit olivat alun perin peräisin punaisesta väriaineesta. Ei ole tietoa, onko ristiallergia kiinalaisten yrttien kanssa, joita on käytetty sinivihreänä väriaineena, kuten Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) ja Qing Dai (Indigo naturalis).
Taulukko 1. Sulfonamide Antimicrobials
Sulfamethoxazole-trimethoprim (Septra, Bactrim)
Sulfisoxazole-erythromycin (Pediazole)
Table 2. Sulfonamide Non-Antimicrobials
Celecoxib (Celebrex)
Furosemide (Lasix)
Glimepiride (Amaryl)
Glyburide (Glynase, Diabeta)
Hydrochlorothiazide (Microzide)
Sumatriptan (Imitrex)
Sulfite
Sulfites are molecules that contain one sulfur atom surrounded by 2 or 3 oxygen atoms. Sulfites occur naturally in some foods during the fermentation process, such as red wine. Sulfiitteja, joita voidaan lisätä säilöntäaineina estämään ruoan värin muuttuminen ja bakteerien pilaantuminen, on yleisesti elintarvikkeissa, kuten kuivatuissa hedelmissä (lukuun ottamatta tummia rusinoita ja luumuja), pullotetussa sitruunamehussa (pakastamaton), pullotetussa limettimehussa (pakastamaton), hapankaalissa (ja sen mehussa), rypälemehuissa (valkoinen, valkoinen, vaaleanpunainen, punainen kuohuviini), salaatissa ja pikkelöidyssä cocktailsipulissa.
Sulfites are also present in many oral medications (adrenaline, isoprenaline, isoproterenol, isoetharine, phenylephrine, dexamethasone and injectable corticosteroids, dopamine, local anaesthetics, propofol, aminoglycoside antibiotics, metoclopramide and doxycycline) and topical creams and ointments (antifungals and corticosteroids). Lopuksi monet kosmetiikkatuotteet sisältävät myös sulfiitteja (hiusvärit ja valkaisuaineet, kodin pysyvät ratkaisut, ihon haalistuminen/vaalentimet, vääriä tan voiteet, anti-aging voiteet ja kosteusvoiteet, kasvojen puhdistusaineet, Silmänympärysvoiteet, kehon pesut/puhdistusaineet, hiuslakat, hajuvedet, poskipuna, bronzers, ja highlighters).
sulfiitteja esiintyy monissa muodoissa, kuten bisulfiitissa, metabisulfiitissa ja rikkidioksidissa. Sulfiitit aiheuttavat allergiaa noin 1%: lla väestöstä. Yliherkkyysreaktioita ovat nokkosihottuma, hengenahdistus ja vaikeissa tapauksissa anafylaktinen sokki. Tuotteet, jotka sisältävät yli 10 ppm sulfiittia, vaativat Yhdysvaltain FDA: n mukaan julkistamista etiketissä.
Sulfiiteilla ja sulfonamideilla on erilaiset kemialliset rakenteet, eikä sulfiittien ja sulfonamidien välisestä ristiallergiasta ole näyttöä.,
sulfiittiallergiaa sairastaville potilaille on tehtävä tutkimus sen varmistamiseksi, että alla luetellut seitsemän yrttiä ovat sulfiittivapaita. Kiinalaisia yrttejä, joita voidaan käsitellä sulfiitilla, ovat: Sekä Guo (Ginkgo Semen), Bai He (Bulbus to Lilia), Ge Gen (Radix Puerariae can Lobato), Gou Qi Zi (Fructus Lycii), Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng), Shan Yao (Rhizoma Dioscorae), Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati).
Taulukko 3. Elintarvikkeet, jotka sisältävät sulfiitteja
kuivatut hedelmät (lukuun ottamatta tummia rusinoita ja luumuja)
rypälemehut (valkoinen, valkoinen kuohuva, vaaleanpunainen kuohuva, punainen kuohuva)
sitruunamehu, pullotettu (pakastamaton)
limemehu, pullotettu (pakastamaton)
maustetut cocktailsipulit
salaatti
hapankaali (ja sen mehu)
viini
taulukko 4. Drugs That Contains Sulfites
Adrenaline
Aminoglycoside antibiotics
Anaesthetics, local
Antifungal (creams and ointments)
Corticosteroids (creams and ointments)
Corticosteroids (injectable)
Dexamethasone
Dopamine
Doxycycline
Isoetharine
Isoprenaline
Isoproterenol
Metoclopramide
Phenylephrine
Propofol
Table 5. Kosmeettiset valmisteet, jotka sisältävät sulfiitteja
anti-aging creams and moisturizers
around-the-eye creams
Blush
Body washers/cleansers
Bronzers and highlighters
kasvojen puhdistusaineet
alse tan lotions
hiusvärit ja valkaisuaineet
br>
Hiussuihkeet
home permanent Solutions
parfyymit
ihon haalistuminen/vaalentajat
taulukko 6. Herbs That May Contain Sulfites
Bai Guo (Semen Ginkgo)
Bai He (Bulbus Lilii)
Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae)
Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati)
Sulfate
Sulfates contain one sulfur atom surrounded by 4 oxygen atoms. Sulfates are widely present in everyday life: sulfate-containing drugs (i.e., ferrosulfaatti), ravintolisät (eli glukosamiinisulfaatti), ja henkilökohtaiset hoitotuotteet (eli, shampoo, hammastahna, parranajovaahto, kehon pesut ja kasvojen puhdistusaineet).
Sulfaattiallergiat ovat harvinaisia. Lisäksi sulfaatit taas eroavat sulfonamidin mikrobilääkkeistä sekä sulfiiteista eivätkä aiheuta allergisia tai herkkyysreaktioita.
rikki
rikki on alkuaine, jota esiintyy luonnossa monissa aminohapoissa ja muissa elimistön tärkeissä molekyyleissä. Itse asiassa se on kalsiumin ja fosforin jälkeen ihmiskehon kolmanneksi runsain mineraali. Rikkiä on myös monissa elintarvikkeissa, kuten valkosipulissa, sipulissa ja parsakaalissa.
vaikka jotkut yksilöt saattavat olla allergisia sulfonamidin mikrobilääkkeiden ja sulfiittien vaikutukselle, heillä ei ole varsinaista allergiaa itse rikille. Todellinen rikkiallergia on käytännössä mahdotonta, sillä rikkiä on kaikissa elävissä kudoksissa eivätkä ihmiset selviä ilman sitä.
johtopäätös
Sulfa, sulfiitti, sulfaatti ja rikki ovat neljä termiä, jotka kuulostavat samanlaisilta, mutta joilla on täysin erilaiset kliiniset vaikutukset. Sen lisäksi, että kyselee potilaiden allergiaprofiilien jälkeen, terveydenhuollon ammattilaisten on autettava potilaita ymmärtämään näiden neljän termin väliset erot, jotta potilaat, joilla on todellinen allergia tai ristiallergia sulfan, sulfiittien ja/tai sulfaattien kanssa, voivat välttää näitä lääkkeitä, yrttejä, elintarvikkeita ja tuotteita.
- Sulfalääkkeet, erityisesti sulfonamidilääkkeet, voivat aiheuttaa allergiaa noin 3%: lle väestöstä. Sulfonamidi-mikrobilääkkeiden ja sulfonamidi-ei-mikrobilääkkeiden välisestä ristiallergiasta ei ole kliinistä näyttöä eikä dokumentoitua näyttöä sulfonamidi-mikrobilääkkeiden ja kiinalaisten yrttien välisestä ristiallergiasta.
- sulfiitteja, kuten bisulfiittia, metabisulfiittia ja rikkidioksidia, esiintyy laajalti elintarvikkeissa, ravintolisissä, lääkkeissä ja kosmeettisissa valmisteissa. Sulfonamidi-mikrobilääkkeiden ja sulfiittien ristiallergiasta ei ole näyttöä. Potilaille, joilla on todellinen sulfiittiallergia, seitsemän yrttiä (lueteltu edellä) on testattava sen varmistamiseksi, että ne ovat sulfiittivapaita.
- sulfaatit ovat laajalti läsnä arjessa lääkkeinä, ravintolisinä ja henkilökohtaisina hoitotuotteina. Sulfaattiallergiat ovat harvinaisia. Sulfaattien ja sulfonamidi-mikrobilääkkeiden ja sulfiittien ristiallergiasta ei ole näyttöä.
- rikki on alkuaine, jota esiintyy luonnostaan ihmiskehossa ja monissa elintarvikkeissa. Rikille on käytännössä mahdotonta olla allerginen.
tekijästä
tohtori John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc, on johtava kirjoittaja Kiinan lääketieteellisen Herbologian ja farmakologian (2003, Art of Medicine Press) ja Kiinan kasviperäisten kaavojen ja sovellusten (2008, Art of Medicine Press).
Macy E, Ho NJ. Multiple drug intolerance syndrome: prevalenssi, kliiniset ominaisuudet, ja hallinta. Ann Allergia Astma Immunol. 2012;108:88-93.
Strom BL, Schinnar R, Apter AJ, Margolis DJ, Lautenbach E, Hennessy s, et al. Ei ristireaktiivisuutta sulfonamidiantibioottien ja sulfonamidinonantibioottien välillä. N Engl J Med. 2003;349:1628–1635.
Slatore CG, Tilles SA. Sulfonamidiyliherkkyys. Immunoliallergia Clin N Am. 2004;24:477–490.
Joint Task Force on Practice Parameters, the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, the American College of Allergy, Asthma and Immunology, and the Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Lääkeallergia: päivitetty käytännön parametri. Ann Allergia Astma Immunol. 2010;105:259-273.
Zawodniak A, Lochmatter P, Beeler A, Pichler WJ. Ristireaktiivisuus lääkeyliherkkyysreaktioissa sulfasalatsiinille ja sulfametoksatsolille. Int Arch Allergy Immunol. 2010;153:152-156.
Slatore CG, Tilles SA. Sulfonamidiyliherkkyys. Immunoliallergia Clin North Am. 2004;24:477-490.
Hemstreet BA, s. RL 2. Sulfonamidi allergiat ja tulokset liittyvät mahdollisesti ristireaktiivisten lääkkeiden käyttöön sairaalapotilailla. Lääkehoito. 2006;26:551-557.
Vally H, Misso NL. Sulfiittilisäaineiden aiheuttamat haittavaikutukset. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2012;5:16-23.
Sampson HA, Aceves S, Bock SA, et al. Ruoka-allergia: käytäntö parametri päivitys-2014. J Allergia Clin Immunol. 2014;134:1016-1025.
Wolke, RL. Sulfa-Sulfiittisekaannus. Washington Post. Lokakuuta 2005.
Brackett CC, Singh H, Block JH. Sulfonamidiantibioottien ja muiden sulfonamidifunktionaalista ryhmää sisältävien lääkkeiden ristiallergisen todennäköisyys ja mekanismit. Lääkehoito. 2004;24:856-870.
Hemstreet BA, s. RL 2. Sulfonamidi allergiat ja tulokset liittyvät mahdollisesti ristireaktiivisten lääkkeiden käyttöön sairaalapotilailla. Lääkehoito. 2006;26:551-557.
Dibbern DA Jr, Montanaro A. allergiat sulfonamidiantibiooteille ja rikkipitoisille lääkkeille. Ann Allergia Astma Immunol. 2008;100:91-100.
Dibbern DA Jr, Montanaro A. allergiat sulfonamidiantibiooteille ja rikkipitoisille lääkkeille. Ann Allergia Astma Immunol. 2008;100:91-100.