Objective: skitsofrenia is a destructional mental disorder accompanied with aberrant structural brain connectivity. Kysymys siitä, onko skitsofrenia etenevä aivosairaus, on vielä ratkaisematta. Näin ollen ei ole selvää, milloin nämä rakenteelliset muutokset tapahtuvat ja miten ne kehittyvät ajan myötä.
menetelmät: selektiivisessä katsauksessamme teimme yhteenvedon viimeaikaisista pitkittäissuuntaisista magneettikuvaustutkimuksista, joissa tutkittiin aivojen rakenteellisia muutoksia ja niiden vaikutusta kliiniseen tulokseen sairauden eri vaiheissa: (1) henkilöt, joilla on erittäin suuri riski sairastua psykoosiin, (2) potilaat, joilla on ensimmäinen psykoosijakso, ja (3) kroonisesti sairaat potilaat. Lisäksi kävimme läpi tutkimuksia, joissa selvitettiin lääkityksen pitkittäisiä vaikutuksia skitsofreniapotilaiden aivojen rakenteeseen.
tulokset: (1) tutkimukset prekliinisistä vaiheista konversioon osoittivat voimakkaampaa aivokuoren harmaan aineen häviämistä (eli superior temporal ja inferior frontal regions) niillä henkilöillä, jotka myöhemmin siirtyivät psykoosiin. (2) tutkimukset, joissa tutkittiin ensimmäisen jakson psykoosia sairastavia potilaita, osoittivat useiden harmaiden aineiden alueiden (esim.otsalohkojen ja talamuksen) vähenemisen ajan mittaan sekä etenevän aivokuoren ohenemisen ylemmässä ja alemmassa otsalohkossa. (3) kroonista skitsofreniaa sairastaviin potilaisiin keskittyneet tutkimukset osoittivat, että harmaa aine väheni enemmän (etu-ja ohimoalueet, talamus ja cingulate cortices)-erityisesti huonossa lopputuloksessa olevilla potilailla. Hyvin harvoissa tutkimuksissa raportoitiin valkoisen aineen mikrorakenteeseen kohdistuvia vaikutuksia sairauden pitkittäisessä kulussa.
johtopäätös: on riittävästi näyttöä siitä, että skitsofreniaan liittyy eteneviä harmaan aineen poikkeavuuksia erityisesti sairauden alkuvaiheessa. Rakennemuutosten ja sairauden kulun välisiä syy-seuraussuhteita-erityisesti kroonisesti sairailla potilailla-on kuitenkin tulkittava varoen. Löydökset saattavat sekoittua sairauteen liittyvään pidempään hoitoon ja suurempiin psykoosilääkkeiden tai epifenomena-annoksiin.