Tausta: antibioottiprofylaksia voi vähentää spontaanin peritoniitin (SBP) ensimmäistä ja toistuvaa ilmaantuvuutta korkean riskin kirroosipotilailla. Tuoreet tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että SBP-estolääkitystä saatetaan käyttää liian vähän. On epäselvää, kuinka monta SBP: hen kehittyvää kirroositapausta voitaisiin oikeasti ehkäistä antibioottiprofylaksialla.
tavoitteet: Määrittää SBP: n ”ehkäistävien” tapausten määrä ja antibioottiprofylaksian käyttöä koskevien vakioohjeiden noudattaminen.
menetelmät: SBP-diagnoosin saaneista potilaistamme tehtiin retrospektiivinen analyysi. AASLD: n ohjeisiin (2004) SBP: n estohoidossa kuuluvat aiempi SBP, ruoansulatuskanavan verenvuoto, ascitic fluid (Af), proteiini ≤ 1 g/dl tai seerumin bilirubiini ≥ 2, 5 mg/dl. ”Preventable (P) SBP” määriteltiin SBP: ksi, joka esiintyy silloin, kun profylaksia oli indisoitu, mutta sitä ei annettu. ”Non-preventable (NP) SBP” määriteltiin SBP: ksi, joka tapahtui ohjeiden asianmukaisesta noudattamisesta huolimatta. ’Väistämättömällä I) SBP: llä’ tarkoitetaan SBP: n tapauksia, joissa estohoitoon ei ole dokumentoitua käyttöaihetta.
tulokset: yhteensä 259 maksakirroosipotilasta sai parasenteesin; 29: llä oli vahvistettu SBP. 29 potilaasta kahdeksallatoista (62%) oli ”P-SBP”, yhdellä (3%) oli ”NP-SBP” ja kymmenellä (34%) oli ”I-SBP”. P-SBP-tapauksissa unohdetut profylaksian indikaatiot olivat ruoansulatuskanavan verenvuoto (n, %) (8, 44%), seerumin bilirubiini ≥ 2.5 mg / dl (6, 33%), aiempi SBP (2, 11%) ja AF-proteiini ≤ 1 g/dl (2, 11%). P-SBP:stä 78 prosenttia oli yhteisöhankintoja ja 22 prosenttia ei-kaupallisia. SAIRAALAKUOLLEISUUS P-SBP-ryhmässä oli 16% (n = 3). SBP: stä hengissä selvinneistä potilaista vain kolmannes sai kotiuttamisen jälkeen pitkäaikaista avohoidon estohoitoa.
päätelmät: monet SBP-tapaukset voitaisiin estää noudattamalla AASLD: n ohjeita. GI verenvuoto on useimmin unohdetaan käyttöaihe SBP profylaksia. Tutkimukset, joissa selvitetään syyt ohjeiden noudattamatta jättämiseen ja kehitetään toimenpiteitä käytön lisäämiseksi, ovat perusteltuja.