sinä ja hormonisi

vuorokausirytmi-unihäiriöille vaihtoehtoiset nimet

pitkälle edenneen univaiheen häiriö; viivästyneen univaiheen häiriö; ei-24 tunnin uni/valve-oireyhtymä; vapaasti juokseva Uni/valve-oireyhtymä

mitä vuorokausirytmi-unihäiriöt ovat?

unen ajoitus, kesto ja laatu määräytyvät kahden fysiologisen prosessin avulla:

1. unikotiostaatti, joka mittaa unentarvetta. Tämä kerääntyy valveillaoloaikana ja katoaa sitten unen aikana.
2. vuorokausirytmi, joka ohjaa päivittäistä, 24 tunnin kehon rytmiä kaikilla fysiologian ja käyttäytymisen osa-alueilla, mukaan lukien Uni/valve. Jotta yöunen laatu olisi hyvä, vuorokausirytmi on synkronoitava asianmukaisesti paikallisen ajan kanssa.

aika, jolloin menemme nukkumaan ja heräämme, määräytyy yleensä työn, opiskelun ja sosiaalisten sitoumusten mukaan. Niin, suurin osa ihmisistä, jotka työskentelevät tai opiskelevat klo 9. jotta 5 pm kuvio, ”normaali” unirytmi olisi luultavasti menossa nukkumaan välillä 10 pm ja keskiyön, ja saada ylös välillä 6 AM ja 8 am aamulla. Vuorokausirytmin unihäiriöistä kärsivillä on kuitenkin vuorokausirytmikelloja, jotka eivät ole synkronoituneet tällaisen ”normaalin” unirytmin kanssa, vaan heidän kehonkellonsa käskee heitä menemään nukkumaan ja heräämään hyvin eri aikaan. Niiden vuorokausirytmin ja paikallisen ajan (paikallisen valon ja pimeyden syklien) välinen suhde on epänormaali.

vuorokausirytmin unihäiriö on samanlainen kuin pysyvä aikaerorasitus – kehon kellon, paikallisen kellonajan ja valo / pimeä syklin välinen epäsuhta. Tämä johtaa ongelmiin nukahtamisessa silloin, kun haluamme, unessa pysymisessä ja täysin levänneenä Olossa sekä myös unisuuden tunteessa valveillaoloaikana.

mitkä ovat vuorokausirytmin unihäiriöiden merkit ja oireet?

pitkälle edenneen univaiheen häiriöstä kärsivillä on ”aikainen” vuorokausirytmi; he tuntevat olonsa uniseksi ja haluavat mennä nukkumaan alkuillasta (kello 18-21.) ja herätä aamuyön varhaisina tunteina (kello 2-5). Siksi he ovat saattaneet olla hereillä useita tunteja ennen töihin menoa, eivätkä he ehkä suoriudu hyvin tai ole valppaita. He tuntevat myös uneliaisuutta myöhään iltapäivällä / alkuillasta, mikä voi vaikuttaa heidän sosiaaliseen elämäänsä.

sen sijaan viivästyneen univaiheen häiriöstä kärsivillä vuorokausirytmi on ”myöhässä”; he eivät pysty nukahtamaan ennen aamuyön varhaisia tunteja (kello 4-6) ja heräävät näin ollen vasta noin keskipäivällä. Tämä häiriö voi vaikeuttaa yksilön päästä töihin tai korkeakouluun ajoissa, ja jos he pystyvät heräämään ajoissa, he eivät todennäköisesti ole nukkuneet tarpeeksi eivätkä siten ole valppaita tai suoriudu hyvin. Tämä voi johtaa kasvavaan väsymykseen.

non-24-hour sleep / wake-oireyhtymää sairastavat eivät nuku jatkuvasti joka yö, vaan heillä on sen sijaan useita lyhyitä päiväunia pitkin päivää ja yötä.

henkilöt, joilla on ”vapaasti juokseva” unirytmi, kokevat joka päivä vähittäistä ajelehtimista siinä vaiheessa, kun he menevät nukkumaan ja heräävät. Tämä johtuu siitä, että vuorokausikellomme ei kulje täsmälleen 24 tunnissa. Se toimii hieman enemmän tai hieman vähemmän, ja ympäristön valo signaaleja tiettyinä vuorokaudenaikoina ovat välttämättömiä korjata sen käynnissä 24 tuntia. Tietyissä tilanteissa näitä valosignaaleja ei välttämättä vastaanoteta tai ymmärretä, joten vuorokausirytmi toimii omalla nopeudellaan. Yksilöillä, joiden kellot ovat yli 24 tuntia, tämä merkitsee sitä, että he menevät nukkumaan ja nousevat vähitellen myöhemmin joka päivä ja tulevat synkronoimattomiksi paikalliseen aikaan.

mikä aiheuttaa vuorokausirytmin unihäiriöitä?

vuorokausirytmin unihäiriöihin on kolme pääsyytä: genetiikka, ympäristö ja sairaus. Pitkälle edennyt univaiheen häiriö ja viivästynyt univaiheen häiriö ovat joillakin yksilöillä liittyneet tiettyjen geenien erityismuotoihin.

ympäristö tai tilanne, johon ihminen joutuu, voi aiheuttaa tilapäisiä vuorokausirytmiin liittyviä unihäiriöitä, esimerkiksi aikaerorasitusta. Yövuorolaiset voivat myös kamppailla sopeutuakseen muuttuneeseen nukkumisaikatauluunsa päivisin, sillä he pyrkivät usein ylläpitämään perhe-ja sosiaalisia sitoumuksia päivisin sekä vuorotyömalliaan. Tämä aiheuttaa sen, että heidän kehonsa kello on pysyvästi vinossa heidän toivomiensa unirytmien kanssa.

tietyt sairaudet liittyvät myös unirytmin häiriintymiseen. Esimerkiksi monet sokeat, joilla ei ole valohavaintoa, kärsivät vapaasti juoksevista unirytmeistä, koska kehon kello ei havaitse ympäristön valosignaaleja ja siksi kello ajelehtii omaa nopeuttaan. Koska taipumus nukkua ajautuu yli 24-tuntinen päivä, tämä voi tarkoittaa yksilöt ovat hereillä yöllä ja unelias päivällä, mikä voi olla ongelmallista mennä töihin tai kouluun. Neurodegeneratiivisista häiriöistä (esim.Alzheimerin ja Parkinsonin tauti) kärsivillä potilailla esiintyy myös häiriintyneitä Uni – /aktiivisuusmalleja. Ne ovat lisänneet levottomuutta ja askellusta öisin, mikä tunnetaan sundowningina ja jonka arvellaan johtuvan vuorokausirytmin häiriintymisestä.

kuinka yleisiä vuorokausirytmin unihäiriöt ovat?

vuorokausirytmin häiriöistä kärsivien määrää yleisväestössä ei tällä hetkellä tiedetä.

periytyvätkö vuorokausirytmin unihäiriöt?

pitkälle edennyt univaiheen häiriö ja viivästynyt univaiheen häiriö voivat periytyä, joskin myös ympäristötekijät ja ikä vaikuttavat häiriöiden yleisyyteen ja voimakkuuteen väestössä.

miten vuorokausirytmin unihäiriöt diagnosoidaan?

henkilö, joka uskoo omaavansa ”poikkeavia” unirytmejä, voi kääntyä asiantuntijan puoleen. Heitä pyydetään pitämään unipäiväkirjaa useiden viikkojen ajan ja mahdollisesti käyttämään pientä ranteen aktiivisuusmittaria, joka tunnistaa, milloin he nukkuvat ja milloin ovat hereillä. Näiden päiväkirjojen ja toimintakertomusten perusteella diagnoosin pitäisi olla mahdollista.

miten vuorokausirytmin unihäiriöitä hoidetaan?

pitkälle edenneen ja viivästyneen univaiheen häiriön hoito edellyttää vuorokausirytmin siirtämistä siten, että se on oikein linjassa paikallisen ajan ja halutun Uni / valveaikataulun kanssa ja pidetään sitten tässä asennossa. Tämä voidaan saavuttaa vähitellen siirtyvän unirytmin ja valohoidon yhdistelmällä. Kirkasvalo on osoittautunut tehokkaimmaksi mekanismiksi vuorokausirytmin ajoituksen siirtämisessä.

viivästyneen univaiheen häiriöpotilas voi vähitellen siirtää unen ajoitustaan myöhempään ja myöhempään joka päivä, kunnes hän saavuttaa halutun kohdan, minkä jälkeen hänen on säilytettävä tämä aikataulu. Tätä voidaan auttaa käyttämällä kirkas Valolaatikko aamulla, kun he heräävät, koska tämä estää vuorokausirytmin kelloa ajelehtimasta myöhemmin ajoissa.

pitkälle edennyttä univaihetta sairastava potilas voi vähitellen aikaistaa uniaikatauluaan, kunnes hän saavuttaa halutun pisteen, minkä jälkeen tämä voidaan pitää ennallaan. Kirkasvalolaatikon käyttäminen alkuillasta ennen nukkumaanmenoa estää kelloa ajelehtimasta aikaisemmin. On myös mahdollista käyttää tarkasti suunniteltua valohoitoa Ei-24 tunnin uni/valve-oireyhtymään, jotta vuorokausirytmin voimaa ja signaaleja voidaan yrittää lisätä.

on muitakin keinoja auttaa levollista unta, joita joskus kuvaillaan hyvän unihygienian kehittämiseksi:

• tietyn rutiinin kehittäminen ennen nukkumaanmenoa voi auttaa ihmisiä saamaan unta haluamaansa aikaan
• valitun uniajan lähestyessä on tärkeää, ettei ryhdytä virikkeisiin, kuten rasittavaan liikuntaan tai videopeleihin
• raskaita aterioita tulisi välttää myös juuri ennen nukkumaanmenoa. Sen sijaan on tärkeää yrittää tehdä rentouttavia aktiviteetteja ennen nukkumaanmenoa, kuten lämmin kylpy. Tietyn rutiinin pitäminen valitun tapahtumasarjan kanssa (esim. kevyt välipala, kylpy, yövaatteiden vaihto, harjahampaat, sänky) myös ”opettaa” kehoa, kun on aika nukkua
• myös huoneenlämpö voi olla tärkeää; henkilön tulisi tuntea olonsa tarpeeksi lämpimäksi sängyssään, mutta ilman lämpötilan tulisi olla viileä
• töiden tai muiden päivätoimien tekemistä makuuhuoneessa tulisi välttää, koska tämä vähentää alitajuista yhteyttä makuuhuoneen ja unen välillä
• kofeiinia ja nikotiinia tulisi välttää useita tunteja ennen nukkumaanmenoa, jos mahdollista, koska nämä ovat stimulantteja; kofeiinittomia vaihtoehtoja teelle tai kahville
• alkoholia tulee välttää ennen nukkumaanmenoa.

täysin sokeiden henkilöiden, joilla on vapaasti juokseva Uni / Valve, on osoitettu hyötyvän melatoniinipillereiden ottamisesta tiettyinä vuorokaudenaikoina. Vaikka melatoniini pillerit ovat saatavilla tiskin Yhdysvalloissa, ne ovat saatavilla vain reseptillä Britanniassa. Melatoniini pystyy siirtämään kehon kellon ajoitusta ja vuorokautinen annostelu tiettyyn aikaan voidaan käyttää pitämään kello sopivasti synkronoituna paikalliseen aikaan. Melatoniini on otettava oikeaan aikaan vuorokaudesta, jotta saavutetaan halutut vaikutukset ja vältetään ei-toivotut vaikutukset.

onko hoidolla sivuvaikutuksia?

unen ajoituksen asteittainen viivästyminen (siirtyminen myöhemmin) tai aikaistaminen (siirtyminen aikaisemmin) kestää muutaman päivän ja tänä aikana on vältettävä päivällä tapahtuvia sitoumuksia, mikä voi olla hankalaa. Valohoidon sovittaminen päivittäiseen aikatauluun ei välttämättä aina ole mahdollista, mutta valolaatikoita voidaan käyttää muiden aktiviteettien, kuten lukemisen, syömisen ja television katselun yhteydessä tai niiden ympärillä, minkä pitäisi auttaa. Jotkut yksilöt voivat kokea päänsärkyä tai pahoinvointia tai löytää valot hyvin kirkas valo laatikot liian kirkas käyttää mukavasti. Uusia laatikoita on kehitteillä, jotta voitaisiin yrittää käyttää pienempiä valotehoja, jotka ovat edelleen tehokkaita.

mitkä ovat vuorokausirytmin unihäiriöiden pitkäaikaisvaikutukset?

jotkut ihmiset saattavat kyetä sovittamaan työ-ja yhteiskuntaelämänsä muuttuneiden unirytmiensä ympärille niin, ettei heidän tarvitse siirtää unen ajoitustaan. Useimmille vuorokausirytmin unihäiriöstä kärsiville normaalin työelämän ylläpitäminen voi kuitenkin johtaa unen menetykseen, väsymykseen ja päiväväsymykseen. On mahdollista siirtää unen ajoitusta ja ylläpitää sitä sopivaan aikaan, mutta tämä edellyttää joitakin muutoksia yksilön rutiineihin (esim.valolaatikon käyttäminen tai sosiaalisten aktiviteettien ajoittamatta jättäminen silloin, kun hänen pitäisi nukkua).

Viimeksi arvosteltu: Joulukuuta 2016