Yhdysvalloissa on miljoonia ihmisiä, joilla on kohonnut silmänpaine (silmänpaine) ilman glaukoomaa. Usein tätä tilaa kutsutaan silmän hypertensioksi.
jotkut näistä ihmisistä sairastuvat lopulta glaukoomaan ja näön menetykseen, kun taas toiset elävät elämäänsä sairastumatta tautiin.
”OHTS-tutkimus”
Octular Hypertension Treatment Study (OHTS) on National Eye Instituten (National Institutes of Health) rahoittama tutkimus, jonka tarkoituksena on antaa lääkäreille ja potilaille tietoa tästä sairaudesta kärsivien ihmisten asianmukaisesta hoidosta.
OHTSILLA oli kaksi tärkeää tavoitetta.
ensimmäisessä tutkimuksessa selvitettiin, estäisikö silmänpaineen kohonneiden potilaiden varhainen hoito silmätipoilla glaukooman kehittymistä.
OHTS: n toinen tavoite oli selvittää, ketkä sairastuvat glaukoomaan todennäköisemmin ja siten mahdollisesti hyötyvät hoidosta; ja ketkä henkilöt, joilla on kohonnut silmänpaine, eivät todennäköisesti sairastu glaukoomaan, minkä vuoksi heitä voitaisiin todennäköisesti seurata ilman hoitoa.
OHTS alkoi rekrytoida osallistujia vuonna 1994. Värväsimme 1 636 potilasta, joilla oli silmän hypertensio 22 kliinisessä keskuksessa ympäri Yhdysvaltoja. 25 prosenttia tutkimukseen osallistuneista oli afroamerikkalaisia, koska glaukooma on afroamerikkalaisten yleisin sokeutumisen aiheuttaja.
värvätyt osallistujat jaettiin satunnaisotannalla joko seurattaviksi huolellisesti ilman hoitoa tai saamaan eyedrop-lääkitystä, jonka tavoitteena oli alentaa heidän silmänpainettaan 20 prosenttia.
osallistujat nähtiin kaksi kertaa vuodessa ja heille tehtiin näkökenttätutkimukset; heiltä otettiin kerran vuodessa valokuvia heidän optisista välilevyistään. Glaukoomadiagnoosi tehtiin, kun potilaalle kehittyi toistettavissa oleva näkökenttävika tai optisen levyn ulkonäön toistettavissa oleva heikkeneminen. Optinen levy on näkyvä osa hermo, joka yhdistää silmän aivoihin.
tutkimukseen otetut potilaat olivat 40-80-vuotiaita, näkökentät olivat normaalit, Optiset välilevyt normaalit ja silmänpaine oli 24-32 mmHg. Satunnaisesti hoidettaviksi valituille potilaille annettiin mitä tahansa kaupallisesti saatavilla olevaa eyedrop-lääkettä, joka alensi silmänpainetta.
tutkimustulokset
OHTS: n tulokset osoittivat, että paikallinen lääkitys vähentää glaukooman ilmaantuvuutta. Seurattuamme palvelukseen otettuja potilaita viisi vuotta totesimme, että eyedrop-hoito vähensi glaukooman kehittymistä yli 50 prosenttia.
tämän jälkeen tehtiin yksityiskohtainen analyysi sen määrittämiseksi, kummalla potilaalla oli suurempi riski saada glaukooma. Löytämiämme ennustavia tekijöitä olivat muun muassa iän nousu, silmänpaineen nousu, sarveiskalvon paksuuden lasku ja kuppi/levy-suhteen kasvu.
näiden tekijöiden avulla pystyimme osoittamaan, että joillakin silmän verenpainepotilailla on hyvin pieni riski sairastua glaukoomaan, vain yksi tai kaksi prosenttia viiden vuoden aikana, kun taas muilla ryhmillä riski on paljon suurempi, jopa 25-35 prosenttia viiden vuoden aikana. Jotkut näistä osallistujista saattavat siis hyötyä siitä, että he saavat hoitoa varhaisessa vaiheessa, kun taas toisten riski näyttää olevan niin pieni, ettei hoidon aloittamisessa ole juurikaan järkeä.
OHTS: n osallistujia tutkittiin erittäin huolellisesti, jotta saatiin selville, oliko lääkitys turvallinen. Löysimme vain vähän todisteita ryhmän sivuvaikutuksista, huolimatta hyvin huolellisesta tutkimuksesta, jossa potilaat käyttivät erilaisia tekniikoita.
afroamerikkalaiset pärjäsivät huonommin
afroamerikkalaiset näyttivät pärjäävän tutkimuksessa huonommin kuin muut osallistujat—enemmän afroamerikkalaisia seurantaryhmässä sairastui glaukooma kuin ei-afroamerikkalaisia seurantaryhmässä, ja enemmän afroamerikkalaisia lääkeryhmässä sairastui glaukooma kuin ei-afroamerikkalaisia lääkeryhmässä. Afroamerikkalaisten huonompaan tulokseen näyttää liittyvän se, että afroamerikkalaisilla on ohuemmat Keski-sarveiskalvot ja suuremmat kuppi-levy-suhteet.
Silmätippahoito
tähän mennessä uskomme, että OHTS tukee eyedrop-hoidon tarjoamista silmän verenpainepotilaille, joilla on kohtalainen tai suuri riski sairastua glaukoomaan, ottaen huomioon henkilön iän, terveydentilan, elinajanodotteen ja henkilökohtaiset mieltymykset. Riski voidaan määrittää tarkastelemalla potilaan ikää, silmänpainetta, sarveiskalvon paksuutta, kupin ja levyn suhdetta ja muita kliinisiä toimenpiteitä. Jos sinulla on kysyttävää tilanteestasi, käänny lääkärisi puoleen saadaksesi lisätietoja.
MD Michael A. Kass, Principal Investigator of the Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS), a multicenter clinical trial conducted in 22 clinical centers in the United States. OHTS toivoo selvittävänsä, onko silmän verenpainelääkityksen lykkäämisestä rangaistavaa.