mitä on sikiön seuranta?
Sikiöseuranta on sitä, kun terveydenhuollon ammattihenkilö ja hoitaja tarkkailevat vauvan sykettä synnytyksen aikana. He tekevät tämän tarkistaakseen, miten hän voi ja kuinka hän sietää supistuksiasi.
valvonta tapahtuu tyypillisesti jollakin näistä laitteista:
- elektroninen sikiömonitori
- kädessä pidettävä doppler-laite (kuten se, jolla hoitajasi kuunteli lastasi raskauden aikana), tai
- stetoskoopin kaltainen laite, jota kutsutaan fetoskoopiksi
terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa lapsesi sykkeen joko jatkuvasti elektronisella sikiömonitorilla tai ajoittain (tätä kutsutaan ajoittaiseksi auskultaatioksi). Ajoittainen seuranta tehdään elektronisella sikiömonitorilla, kädessä pidettävällä doppler-laitteella tai fetoskoopilla.
Jos sinulla on korkean riskin raskaus tai synnytystäsi indusoidaan tai täydennetään lääkkeillä, olet todennäköisesti kytkettynä elektroniseen sikiönmittariin jatkuvasti koko synnytyksen ajan. Jos raskautesi riski on pieni ja synnytät spontaanisti, lapsesi sykettä voidaan seurata vain ajoittain.
millaista on jatkuva ulkoinen elektroninen sikiöseuranta?
vatsan ympärille asetetaan elektroninen anturi, joka on kiinnitetty leveisiin, venyviin nauhoihin. Tämä laite tarkkailee lapsesi sydämenlyöntejä. Toinen laite, joka seuraa supistuksia, on yleensä kiinnitetty toiseen nauhaan vatsan ympärille.
anturit on kytketty sänkysi lähellä olevaan koneeseen, joka tallentaa nämä tiedot paperille. Kuulet vauvan sydämen laukkaavan äänen, jos monitorin äänenvoimakkuutta nostetaan. Jos sinua tai kumppaniasi kiinnostaa, Kysy hoitajaltasi tai lääkäriltäsi, miten kone toimii ja miten se kertoo, milloin se rekisteröi supistuksen.
sikiön sähköinen seuranta ei ole kivuliasta. Kuitenkin, jotkut äidit-to-be on jokseenkin epämiellyttävä, että antureita sidotaan vatsaansa synnytyksen aikana. Monitoriin kytkettynä oleminen voi rajoittaa liikkumista ja vaikeuttaa myös supistusten kestämistä.
joissakin sairaaloissa on laitteita, jotka toimivat langattomasti, joten siellä voi kävellä tarkkailun aikana. Kysy palveluntarjoajaltasi, onko tämä vaihtoehto käytettävissä paikassa, jonka aiot toimittaa.
miten sikiön säännöllinen seuranta (ajoittainen auskultointi) tehdään?
hoitajasi tai työvoimahoitajasi pitää käsikäyttöistä doppler-laitetta, ulkoista sikiönmonitorianturia tai fetoskooppia vatsaasi vasten ja kuuntelee lapsesi sydämenlyöntejä, aivan kuten hän teki sikiöaikaisilla käynneillä. Hän arvioi myös supistuksesi laskemalla kätensä vatsallesi.
hoitaja tai hoitaja tarkistaa lapsesi sydämen sykkeen tietyin väliajoin. Tämä saattaa tapahtua 15-30 minuutin välein synnytyksen ensimmäisen vaiheen aktiivisessa vaiheessa ja viiden-15 minuutin välein toisen (työntämisen) vaiheen aikana.
Here ’s what she’ ll be listening for:
- ”Perustaso” syke: tämä on lapsesi syke supistusten välillä, kun hän ei liiku (normaali on 110-160 lyöntiä minuutissa).
- sydämen syke supistusten aikana ja pian niiden jälkeen: tämä antaa huoltajallesi käsityksen siitä, miten vauva sietää synnytystä.
suunniteltujen intervallitarkastusten lisäksi vauvan syke arvioidaan tarpeen mukaan, esimerkiksi silloin, kun vesi tulee. Jos omaishoitajasi epäilee ongelman kehittyvän, hän tarkistaa sykkeen useammin. Voit päätyä sähköiseen sikiöseurantaan joksikin aikaa-tai tarvittaessa synnytyksen ajaksi.
kumpi on parempi: jatkuva sikiön seuranta vai ajoittainen auskultointi?
matalan riskin raskauksissa ei asiantuntijoiden mukaan tarvita jatkuvaa sikiön seurantaa. Säännöllinen seuranta (ajoittainen auskultointi) on yhtä tehokasta.
muutamissa tutkimuksissa on havaittu, että vauvat voivat olla marginaalisesti turvallisempia, kun niitä seurataan jatkuvasti, mutta tulokset eivät ole vakuuttavia. Lisäksi jatkuvan seurannan käyttäminen pieniriskisissä raskauksissa voi lisätä väärien lukemien riskiä, joka johtaa siihen, että äidille tehdään tarpeettomia toimenpiteitä.
tässä mitä tutkimukset osoittavat:
- vaihtelevia tuloksia. Yksi 13 satunnaistetun tutkimuksen analyysi osoitti, että vastasyntyneet saivat vähemmän kohtauksia, kun niitä seurattiin jatkuvasti eikä jaksoittaisesti. Heidän Apgar-tuloksensa olivat kuitenkin samat seurantatyypistä riippumatta, eikä seurantamenetelmä vaikuttanut vauvojen kuolemanriskiin tai pitkäaikaisiin ongelmiin, kuten CP-vammaan.
- kyseenalaisia havaintoja. Laajassa tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin syntymätodistusten tallenteita, havaittiin, että jatkuva sähköinen seuranta oli yhteydessä pienempään vastasyntyneiden kuolemien määrään. Useat asiantuntijat ovat kuitenkin kritisoineet tutkimusta, koska aineistojen laadussa ja tekijöissä, kuten jokaisen raskauden pituudessa, oli ongelmia, joita ei otettu huomioon ja jotka ovat saattaneet vaikuttaa tuloksiin.
- vääriä positiivisia. Sähköisellä valvonnalla. lukemat voivat kertoa ongelmasta, kun vauva on oikeasti kunnossa. Äidille jatkuva seuranta liittyy useampaan synnytykseen keisarinleikkauksella ja useampaan avustettuun synnytykseen pihdeillä ja imurilla.
miksi tarvitsisin jatkuvaa elektronista sikiöseurantaa?
sinulla on jatkuva sähköinen sikiöseuranta, jos:
- sinulla on raskauskomplikaatioita tai sinulle kehittyy jokin synnytyksen aikana
- sinulla on ennestään sairaus, kuten krooninen verenpainetauti, diabetes tai sydänsairaus
- saat epiduraalin
- tarvitset oksitosiinia (Pitocin) synnytyksen käynnistämiseksi tai tehostamiseksi
vaikka raskautesi ja synnytyksesi riski on pieni, todennäköisyys on suuri, että saat jatkuvan sikiöseurannan. Ajoittainen auskultointi on sairaalahenkilökunnalle työläämpää, joten sairaalat ja lääkärit suosivat yleensä jatkuvaa sikiön seurantaa kaikille työssäkäyville naisille riskitekijöistä riippumatta.
Tämä sanoi, että jos sinulla on matalan riskin raskaus eikä komplikaatioita synnytyksen aikana, American College of Obstetricians and Gynecologists pitää ajoittaista auskultointia hyväksyttävänä menetelmänä. Se on American College of Nurse-kätilöiden suosima menetelmä naisille, joilla ei ole riskitekijöitä. Se johtuu siitä, että ajoittainen auskultaatio liittyy pienempiin keisarinleikkauksiin, pihteihin ja tyhjiölähetyksiin, eikä ole todisteita siitä, että sillä olisi merkitystä vauvoille.
Voinko pyytää ajoittaista jatkuvan sikiöseurannan sijaan?
Kyllä, Jos suunnittelet lääkkeetöntä synnytystä eikä sinulla ole mitään korkean riskin tiloja.
Keskustele mieleisyydestäsi lääkärisi kanssa. Selvitä etukäteen hänen näkemyksensä, sairaalan käytäntö, ja onko tyypillisesti tarpeeksi henkilökuntaa saatavilla ajoittaisiin tarkastuksiin. Useimmissa käytännöissä, joissa ajoittainen seuranta on vaihtoehto, palveluntarjoajasi saattaa silti haluta yhdistää sinut monitoriin 20-30 minuutin alustavaa tarkastusta varten, kun sinut otetaan synnytyssairaalaan.
Jos työskentelet synnytyskeskuksessa tai kotona, sinua tarkkaillaan varmasti ajoittain. Sinulla on hoitaja mukanasi koko ajan, joten tarkastuksia voidaan tehdä niin usein kuin on tarpeen. Jos sinulle kehittyy tila, joka vaatii jatkuvaa seurantaa, sinut on siirrettävä sairaalaan.
milloin käytetään sikiön sisäistä seurantaa?
lääkäri voi tehdä sikiön sydämen sykkeen sisäisen seurannan, jos ulkoinen näyttö ei piristy hyvin (mikä joskus tapahtuu, jos liikut paljon tai olet ylipainoinen) tai hän on huolissaan ja haluaa tarkemman lukeman,.
sisäinen sykemittari on kytketty johtoelektrodiin, joka työnnetään kohdunkaulan läpi ja asetetaan vauvan lähimmälle osalle, yleensä päänahalle.
lääkäri voi myös päättää saada lisätietoja supistusten voimakkuudesta asettamalla erityisen katetrin kaltaisen mittarin kohdunkaulasi läpi kohdun sisäistä seurantaa varten.
mitä lääkärini tekee, jos hän on huolissaan lapseni sykkeestä?
Jos lapsesi syke on jatkuvasti Tasainen, hidas tai nopea, hoitajasi voi kokeilla joitakin yksinkertaisia interventioita. Näitä ovat:
- pyytää sinua muuttamaan asentoasi
- antamalla sinulle lisää nesteitä tiputuksen kautta
- antamalla sinulle lisähappea.
tilanteestasi riippuen myös muut toimet voivat olla tarpeen. Näitä voivat olla
- oksitosiinin (Pitocin) pysäyttäminen, jos synnytystä indusoidaan tai lisätään;
- antaa sinulle lääkitystä kohdun rentouttamiseksi ja supistusten vähentämiseksi;
- Jos kalvosi ovat repeytyneet, ruiskuttamalla kohtuusi steriiliä nestettä hoikan katetrin kautta, jotta napanuora voi vaimentua tahattomasta paineesta.
Jos lapsesi syke on edelleen kyseenalainen tai huononee, ja lääkäri ei halua antaa hänen jäädä synnytyskanavaan enää, saatat saada avustetun synnytyksen, jos olet jo 10 senttimetriä laajentunut, tai Keisarinleikkauksen, jos synnytys ei ole välitön.
muista, että jotkut dipit vauvan sykkeessä ovat normaaleja. Myös tiettyjä sykemuutoksia pidetään hyvinvoinnin merkkinä. Esimerkiksi kun lapsesi liikkuu, hänen sykkeensä pitäisi nousta, aivan kuten sinun sykkeesi, kun liikut.
älä hätäänny, jos olet kuunnellut vauvasi sykkeen laukkaa ja se yhtäkkiä pysähtyy. Todennäköisesti vatsasi anturi on mennyt pois paikaltaan ja menettänyt yhteyden sydämenlyönteihin. Soita hoitajalle, että hän voi säätää sitä.
koko synnytyksen ajan lääkäri arvioi lapsesi sydämen lyöntitiheyden usein ja tarkkailee kaikkea, mikä voisi olla merkki ongelmasta. Vaikka joku ei olisi läsnä kanssasi huoneessasi, älä huoli. Useimmissa sairaaloissa on keskusseuranta, jossa hoitajat ja hoitajat voivat seurata sikiön sykettä kaukaa.