kun sinä ja ortopedinen kirurgisi olette päättäneet suorittaa leikkauksen rekonstruoimaan polven eturistisiteen (eturistisiteen), sinun on valittava, mitä korvaavaa siirrettä käytetään. Revennyt nivelside ei korjaa itseään, eikä sitä voi ommella yhteen onnistuneesti. Se on korvattava uudella kudoksella, joka kehittyy nivelsiteeksi ajan myötä. Sopivan siirteen valinta ei ole aina helppo päätös. Jokaisessa vaihtoehdossa on hyviä ja huonoja puolia. Voit valita oman kudoksesi (omasiirre) tai ruumiinkudoksesi (allograftti).
nimikirjoitukset
polvilumpion jänne ja hamstring-omasiirrot ovat yleisimpiä valintoja eturistisiteen rekonstruktiossa. Polvilumpion jänne kulkee polvilumpiosta (polvilumpio) sääriluun alaosaan (sääriluu). Kirurgit ovat eniten kokemusta tästä omasiirteen ja se on yleisimmin käytetty. Polvilumpion alaosasta sääriluun yläosaan tehdään pystysuora viilto. Tämän jälkeen katkaistaan jänteen keskimmäinen kolmannes sekä polvilumpion ja sääriluun luiset osat. Lopullinen omasiirto tehdään osittaisesta jänteestä ja luista kummassakin päässä. Molemmin puolin oleva luu mahdollistaa siirteen nopeamman paranemisen.
hyödyt:
- Ortopedeillä on eniten kokemusta tästä toimenpiteestä
- vahvin siirre, joka koskee alkuperäistä kiinnitystä
- nopeampi paluu täyteen urheilemiseen, tyypillisesti 5-6 kuukautta
riskit:
- lisääntynyt kipu-tai epämukavuusriski polvistuessa
- kivuliaampi jänne-ja luuosien kiinnittämisen vuoksi
- on ylimääräinen viilto, jossa siirre korjataan
- lisääntynyt patellaarisen murtuman riski
- lisääntynyt patellaarisen jännetulehduksen riski
vaikka tätä siirrettä kutsutaan hamstring-omasiirteeksi, siihen liittyvät jänteet eivät ole teknisesti osa hamstringia. Semitendinoosi jänne ja gracilis jänne poistetaan pieni viilto alapuolella ja lähellä sisällä polven. Tässä omasiirteessä ei ole luisia osia ja se käyttää kahta jännettä.
etuudet:
- leikkauksen jälkeisen kivun vähäisin määrä
- helpompi kuntoutus kvadriceps-aktivoinnin osalta
- nopeampi paluu arkielämän toimintoihin
- ei tarvita ylimääräistä viiltelyä. Samaa viiltoa käytetään kiinnityslaitteiden sijoittamiseen.
riskit:
- kiinnitys ei ole aluksi yhtä vahva. Varovaisuutta suositellaan kuntoutuksessa.
- jonkinasteinen hamstring-heikkous voidaan havaita
- paluu täyteen urheilemiseen on hitaampaa, 6-7 kuukautta
- ei ole aktivoitunut ainakaan neljään viikkoon, jotta sadonkorjuukohta paranisi
- lisääntynyt hamstring-kannan/ – arkuuden riski
Allograftit
Allograftit tarjoavat toisen vaihtoehdon eturistisiteen rekonstruktiolle. Kudos kerätään ruumiista, joten oman kehon ottamisesta ei tule komplikaatioita. Yleisimmät vaihtoehdot ovat akillesjänteen, quadriceps, anterior tibialis jänne, ja patellar jänne. Päätös siitä, mitä allograft-vaihtoehtoa käytetään, perustuu käytettävissä oleviin tietoihin ja kirurgin mieltymyksiin. Kaiken kaikkiaan siirrännäiset ovat yhtä vahvoja, jos noudattaa erityistä kuntoutusprotokollaa. Vaikka luovuttajia seulotaan tartuntatautien varalta, on olemassa riski taudin tarttumisesta, jos käytetään siirrekudosta ruumiista. Virus voi tarttua, kuten hepatiitti tai HIV.
etuudet:
- ei kipua tai komplikaatioita kudoksen korjuusta
- nopein paluu arkielämän aktiviteetteihin
- pienempi viilto mediaalisessa sääriluussa
riskit:
- mahdollinen riski viruksen tarttumiseen (HIV-tartunnan mahdollisuus on 1: 1,8 miljoonasta)
- paluu täyteen urheilutoimintaan on yleensä 6-7 kuukautta
- suurempi uusiutumisnopeus nuoremmilla kilpaurheilijoilla
minkä siirteen valitseminen eturistisiteen rekonstruktioon on hyvin yksilöllistä jokaiselle potilaalle. Keskustele elintavoista ja riskeistä ja hyödyistä ortopedisen kirurgin kanssa, jotta voit määrittää parhaan toimintatavan tavoitteidesi saavuttamiseksi.