ROSC kuoleman jälkeen: Lazarus-oireyhtymä

Lazarus-oireyhtymä on spontaanin verenkierron (Rosc) paluu elvytyksen lopettamisen jälkeen. Se tunnetaan myös nimellä autoresuskitaatio ja siitä raportoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1982 . Sen jälkeen on ollut useita tapausraportteja siitä, että kuolleet heräävät henkiin sydänpysähdyksen jälkeen ja heillä on jopa hyviä pitkäaikaisvaikutuksia. Vaikka harvinaista, on mahdollista, että olet jo nähnyt tai koet tämän ilmiön EMS-urasi aikana.

Lazarus-oireyhtymän fysiologia

Lazarus-oireyhtymän tarkkaa mekanismia ei tunneta, mutta eri tapausten takana on muutamia teorioita:

Lazarus-oireyhtymä ilmenee yleensä 10 minuutin kuluessa elvytyksen lopettamisesta. Siksi monet suosittelevat potilaan seurantaa 10 minuutin ajan elvytyksen lopettamisen jälkeen varmistaakseen, että hän on todella kuollut.
Lazarus-oireyhtymä ilmenee yleensä 10 minuutin kuluessa elvytyksen lopettamisesta. Siksi monet suosittelevat potilaan seurantaa 10 minuutin ajan elvytyksen lopettamisen jälkeen varmistaakseen, että hän on todella kuollut. (Photo/Getty Images)
  • Air trapping. Nopeat tuuletusnopeudet johtavat keuhkojen hyperinflaatioon ja ilmansaantiin, mikä vähentää laskimoiden palautumista. Tämän uskotaan olevan yleisempää niillä, joilla on ennestään hengitystiesairaus. Kun ilmanvaihto lopetetaan, laskimopaluu voi palautua, mikä johtaa spontaaniin verenkiertoon.
  • huumeviive. Perifeerisen linjan kautta ruiskutetut lääkkeet eivät välttämättä pääse sydämeen, koska positiivinen paineilmalla esiintyy korkea intratoraasinen paine. Kun PPV lopetetaan, intratorakinen paine laskee, mikä voi mahdollistaa lääkkeiden pääsyn sydämeen. Lisäksi vakavasti asidoottisessa potilaassa lääkkeen vaikutus voi viivästyä.
  • spontaani plakin irtoaminen. Sepelvaltimon plakki voi irrota spontaanisti elvytyksen lopettamisen jälkeen, mikä johtaa verenkierron palautumiseen.
  • hoitamattomat palautuvat syyt. Riittämättömästi hoidetut palautuvat sydänpysähdyksen syyt, kuten asidoosi tai hyperkalemia, voivat ratkaista, mikä johtaa verenkierron palautumiseen.
  • sydänlihaksen tainnutus. Sydänlihaksen iskemian jälkeinen toimintahäiriö voi kestää useita tunteja ennen kuin normaali sydämen toiminta palautuu.
  • ohimenevä asystoli. Ohimenevä asystoli voi tapahtua defibrillaation jälkeen, minkä vuoksi on tärkeää jatkaa elvytystä defibrillaation jälkeen.

miten tunnistaa kuolema

niin oudolta kuin se kuulostaakin, kuolema määritellään lääketieteessä usein eri tavalla. EMS: ssä se määritellään yleensä hengityksen ja verenkierron lopettamisena. Lazarus-oireyhtymä ilmenee yleensä 10 minuutin kuluessa elvytyksen lopettamisesta. Siksi monet suosittelevat potilaan seurantaa 10 minuutin ajan elvytyksen lopettamisen jälkeen varmistaakseen, että hän on todella kuollut.

3 tapaa vahvistaa kuolema

tässä on kolme tapaa, joilla EMS-palveluntarjoajat voivat varmistaa, etteivät Lazarus-syndrooma yllätä heitä:

  • varmista, että ventiloit asianmukaisesti etkä hyperventiloi potilastasi
  • muista palautuvat sydänpysähdyksen syyt ja varmista, että hoidat niitä
  • kun elvytys on loppunut, tarkkaile potilasta 10 minuutin ajan varmistaaksesi, ettei hän ole elvyttänyt automaattisesti sen jälkeen, kun olet julistanut hänet kuolleeksi
  • Lue lisää: Mich. hautaustoimiston henkilökunta löysi naisen elossa sen jälkeen, kun FD: n lääkintämiehet julistivat hänet kuolleeksi

    1. Adhiyaman V, Adhiyaman s ja Sundaram R. Lasarus-ilmiö. Journal of the Royal Society of Medicine, 2007. 100(12): 552-557.

    2. Gordon L, Pasquier M, Brugger h ja Paal P. Autoresuscitation (Lazarus ilmiö) lopettamisen jälkeen sydänpulmonaalinen elvytys – scoping review. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 2020. 28(14).

    3. Kuisma M, Salo A, Puolakka J ym. Spontaanin verenkierron viivästynyt paluu (Lazarus-ilmiö) sairaalan ulkopuolisen kardiopulmonaalisen elvytyksen lopettamisen jälkeen. Elvytys, 2017. 118: 107-111.

    Vastaa

    Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *