botulinum toxin (BoNT) on voimakas neurotoksiini, jota tuottaa grampositiivinen, itiöitä muodostava, anaerobinen clostridum botulinum-bakteeri. BoNT: sta tunnetaan 7 immunologisesti erillistä serotyyppiä: tyypit A, B, C1, D, E, F ja G. Clostridum-neurotoksiineja syntyy yhtenä inaktiivisena 150 kDa: n polypeptidiketjuna, jonka kudosproteinaasit pilkkovat aktiiviseksi di-ketjumolekyyliksi: raskas ketju (h) on ∼100 kDa ja kevyt ketju (L) on ∼50 kDa, jota pitää koossa yksi disulfidisidos. Jokaisella serotyypillä on omat erilaiset vaikutusmekanisminsa ja vaikutusaikansa. Kunkin BoNT-serotyypin raskas ketju sitoutuu sen spesifiseen neuronaaliseen ecto-hyväksyjään, jolloin solunsisäisten synaptisten rakkuloiden kautta tapahtuu kalvon translokaatio ja endosytoosi. Kevyt ketju toimii cleave SNAP-25, joka estää synaptista eksosytoosia, ja näin ollen, disables neural transmission. Toiminta BoNT estää vapautumisen asetyylikoliini botulinumtoksiinin hermolihaksessa on parhaiten ymmärrettävä, mutta useimmat asiantuntijat tunnustavat, että tämä vaikutus yksin näyttää riittämättömältä selittää koko neurotoksiinin näennäinen kipua lievittävä vaikutus. Näin ollen on syntynyt tieteellistä ja kliinistä näyttöä, joka viittaa useisiin antinosiseptiviin mekanismeihin botulinum-toksiineille erilaisissa kivuliaissa sairauksissa, mukaan lukien: krooninen tuki-ja liikuntaelimistö, neurologinen, lantio, Väliliha, osteoartikulaarinen ja jotkut päänsärkytilat.