tulosta tämä sivu
missä sylkirauhaset ovat?
rauhaset sijaitsevat suussa ja nielussa ja niiden ympärillä. Suurimpia sylkirauhasia kutsutaan korvasylkirauhasiksi, submandibulaarisiksi ja sublinguaalisiksi rauhasiksi. Kuvituskuva)
ne kaikki erittävät sylkeä suuhun: korvasylkirauhasen kautta kanavien lähellä ylähampaat, submandibular osaksi etuosaan kielen alla, ja sublingual läpi useita kanavat lattian suun.
näiden rauhasten lisäksi on satoja pieniä sylkirauhasia, joita kutsutaan pieniksi sylkirauhasiksi, jotka sijaitsevat huulissa, posken sisäseudulla (suun limakalvolla) ja laajasti muissa suun ja nielun vuorauksissa. Sylkirauhaset tuottavat sylkeä, jota käytetään suun kostuttamiseen, ruoansulatuksen käynnistämiseen ja hampaiden suojaamiseen reikiintymiseltä.
mikä aiheuttaa poikkeavia rauhasia?
kliinisiä oireita aiheuttavat sylkirauhasten poikkeavuudet voidaan ryhmitellä seuraavasti:
I. tukkeuma
tukkeuma syljen virtaukselle esiintyy tavallisimmin korvasylkirauhasissa ja submandibulaarisissa rauhasissa, yleensä kivenmuodostuksesta johtuvana. Oireet ilmenevät tyypillisesti syödessä. Syljen tuotanto aloitetaan, mutta ei voi poistua duktaalijärjestelmästä, mikä johtaa siihen liittyvän rauhasen turvotukseen ja merkittävään kipuun, joskus infektioon.
myös viereisten imusolmukkeiden sylkirauhasten sekundaarista infektiota esiintyy. Nämä imusolmukkeet ovat rauhaset ylemmän kaulan joka usein tullut tarjouksen aikana yhteinen kurkkukipu monet näistä imusolmukkeista ovat todella sijaitsee, sisällä, ja syvällä aineen korvasylkirauhasen lähellä submandibular rauhaset. Kun nämä imusolmukkeet suurentaa kautta infektio, tämä on huomannut potilaan punainen, kivulias turvotus alueella korvasylkirauhasen tai submandibular rauhaset. Imusolmukkeet myös suurenevat kasvainten ja tulehduksen vuoksi.
2. Tulehdus
Jos kivet eivät ole täysin obstruktiivisia, suuret rauhaset turpoavat syömisen aikana ja sitten vähitellen pienenevät syömisen jälkeen, vain suurentuakseen uudelleen seuraavalla aterialla. Infektio kehittyy usein epänormaalisti yhdistetyn syljen, johtaa voimakkaampaan kipua ja turvotusta rauhaset. Riittävän kauan hoitamattomana rauhaset voivat paisua abscessediksi.
joillakin yksilöillä tärkeimpien sylkirauhasten kanavajärjestelmä voi olla epänormaali. Nämä kanavat voivat kehittää pieniä supistuksia, jotka vähentävät syljen virtausta, mikä johtaa infektioon ja obstruktiivisiin oireisiin.
3. Infektio
yleisin sylkirauhastulehdus on sikotauti, johon liittyy korvasylkirauhasia. Vaikka tämä on yleisin lapsilla, se voi esiintyä aikuisilla. Jos aikuisella on kuitenkin turvotusta korvasylkirauhasen alueella toisella puolella, se johtuu todennäköisemmin tukkeumasta tai kasvaimesta.
infektioita, jotka johtuvat duktaalisesta tukkeumasta tai hitaasta syljen virtauksesta, on jo mainittu.
4. Kasvaimet
primaariset hyvän-ja pahanlaatuiset sylkirauhasen kasvaimet ilmenevät yleensä kivuttomina näiden rauhasten suurentumisina. Kasvaimia harvoin liittyy enemmän kuin yksi rauhanen ja havaitaan kasvua korvasylkirauhasen, submandibular alue, kitalaen, lattia suun, posket, tai huulet. Nämä suurennokset on tarkistettava otolaryngologist-pään ja kaulan kirurgi.
suurten sylkirauhasten pahanlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa nopeasti, ne ovat kivuliaita ja voivat aiheuttaa kasvojen osan tai koko sairaan puolen liikkeen menetyksen. Nämä oireet on tutkittava välittömästi.
sylkirauhasen suurentumista esiintyy myös auto-immuunitaudeissa, jotka aiheuttavat merkittävää tulehdusta. Potilailla on usein kuiva suu tai kuivat silmät. Tätä voi esiintyä muiden systeemisten sairauksien, kuten nivelreuman, yhteydessä. Diabetes voi aiheuttaa sylkirauhasten, erityisesti korvasylkirauhasten laajenemista. Sylkirauhasen turvotusta (yleensä molemmin puolin) esiintyy myös alkoholisteilla.
miten lääkäri tekee diagnoosin?
sylkirauhastaudin diagnosointi riippuu huolellisesta taustatutkimuksesta, lääkärintarkastuksesta ja laboratoriokokeista. Jos tukos suurten sylkirauhasten epäillään, se voi olla tarpeen nukuttaa avaaminen sylkirauhasten suun, ja koetin, ja laajentaa kanavan auttaa obstruktiivinen Kivi kulkea. Ennen tällaista instrumentointia hammasröntgenkuvat voivat näyttää kalkkeutuneiden kivien sijainnin.
Jos sylkirauhasesta löytyy massaa, on hyödyllistä ottaa röntgenkuva, jota kutsutaan CT-kuvaukseksi. CT näyttää, onko massa on todellinen osa sylkirauhanen, tai siihen liittyvä imusolmuke.
monissa tapauksissa on hyödyllistä ottaa ohuen neulan aspiraatiobiopsia lääkärin vastaanotolla. Tämän testin tarkkuus on noin 80-90 prosenttia. Avonaista koepalaa, jossa tehdään ihoviilto ja poistetaan pieni näyte rauhasesta, ei yleensä suositella toimistossa. Tämä on viiltohaavabiopsia ja koska mahdollisuus vahinkoa taustalla hermoja sisällä korvasylkirauhasen voi olla tarpeen tehdä leikkaussalissa.
Sylkirauhastaudin hoito
sylkirauhastautien hoito luokitellaan karkeasti kahteen ryhmään: lääketieteelliseen ja kirurgiseen. Hoidon valinta riippuu ongelman luonteesta. Jos se johtuu systeemisistä sairauksista (sairauksista, joihin liittyy koko keho, ei yksi eristetty alue), taustalla oleva ongelmaprosessi on hoidettava. Tämä voi edellyttää muiden asiantuntijoiden kuulemista. Jos sairaus prosessi liittyy sylkirauhasen tukos ja myöhemmin infektio, antibiootteja käytetään. Joskus instrumentointi kanavat tarvitaan.
Jos sylkirauhaseen on kehittynyt massa, massan poistaminen voi olla tarpeen. Suurin osa korvasylkirauhasen alueen massoista on hyvänlaatuisia. Kun leikkaus on tarpeen, on huolehdittava siitä, että kasvojen hermo, joka sijaitsee tässä rauhanen, ei vahingoitu. Kun pahanlaatuiset massat ovat läsnä korvasylkirauhasen, se voi olla mahdollista kirurgisesti poistaa nämä massat ja säilyttää suurin osa kasvojen hermo. Sädehoitoa suositellaan usein leikkauksen jälkeen. Tämä annetaan tyypillisesti neljä-kuusi viikkoa kirurgisen jotta riittävä paranemista ennen säteilytystä.
samat yleisperiaatteet pätevät massoihin submandibulaarisella alueella tai suun ja ylänurkan pienissä sylkirauhasissa. Hyvänlaatuisia sairauksia hoidetaan parhaiten pelkällä leikkauksella, kun taas pahanlaatuiset sairaudet saattavat vaatia leikkausta ja leikkauksen jälkeistä säteilytystä. Jos sylkirauhasen läheisyydessä oleva massa on imusolmuke, joka on laajentunut syövän vuoksi toisesta paikasta, tarvitaan ilmeisesti erilainen hoitosuunnitelma. Tällainen hoito voi olla hyvin tehokkaasti ohjannut otolaryngologist-pään ja kaulan kirurgi.
yhteenvetona voidaan todeta, että sylkirauhassairaudet johtuvat monista eri syistä. Näitä sairauksia hoidetaan sekä lääketieteellisesti että kirurgisesti. Tällaista hoitoa hoitaa helposti otolaryngologi-pään ja kaulan kirurgi, jolla on kokemusta tällä alalla.