Tämä on mitä löysimme, Mutta katso GP.
toisin kuin happamat refluksit, sappitiehyet eivät yleensä ole täysin hallinnassa ruokavalion tai elintapojen muutoksilla. Sen sijaan sappitiehyet hoidetaan useimmiten lääkkeillä tai vaikeissa tapauksissa leikkauksella.
sapen refluksi voi olla vaikea erottaa happamat refluksit. Merkit ja oireet ovat samanlaisia, ja kaksi ehtoa voi esiintyä samanaikaisesti. Ei ole selvää, mikä rooli sappi on refluksi olosuhteissa.
sapen refluksitaudin oireita ovat:
ylävatsakipu, joka voi olla vaikea
usein närästys — polttava tunne rinnassa, joka joskus leviää kurkkuun, sekä hapan maku suussa
pahoinvointi
Oksentelu vihertävänkeltaista nestettä (sappi)
satunnaisesti yskä tai käheys
tahaton painon lasku
Kun lääkäriin
p>varaa aika lääkärille, jos sinulla esiintyy usein refluksioireita tai jos laihdut yrittämättä.
Jos sinulla on diagnosoitu refluksitauti (GERD), mutta et saa riittävää helpotusta lääkityksestäsi, soita lääkärillesi. Saatat tarvita lisähoitoa sapen refluksitautiin
sappi on vihertävänkeltainen neste, joka on välttämätöntä rasvojen pilkkomisessa ja kuluneiden punasolujen ja tiettyjen toksiinien poistamisessa elimistöstäsi. Sappea tuotetaan maksassa ja varastoidaan sappirakkoon.
pienikin määrä rasvaa sisältävän aterian syöminen viestii sappirakon vapauttavan sapen, joka virtaa kahden pienen putken (kystisen kanavan ja yhteisen sappitiehyen) kautta ohutsuolen yläosaan (pohjukaissuoleen).
sapen refluksi mahaan
samaan aikaan, kun sappi virtaa pohjukaissuoleen, ruoka kulkeutuu ohutsuoleen mahaläpän kautta, joka on mahalaukun ulostulossa sijaitseva raskas lihasrengas. Mahaportin venttiili avautuu yleensä vain hieman-tarpeeksi vapauttamaan noin kahdeksasosa unssi (noin 3.5 millilitraa) nesteytettyä ruokaa kerrallaan, mutta ei niin paljon, että ruoansulatusnesteet pääsisivät palautumaan vatsaan. Monissa sapen refluksitapauksissa läppä ei sulkeudu kunnolla, ja sappi huuhtoutuu takaisin vatsaan.
sapen refluksi ruokatorveen
sappi ja mahahappo voivat refluksoida ruokatorveen, kun toinen lihasläppä, alempi ruokatorven sulkijalihas, toimii. Alempi ruokatorven sulkijalihas erottaa ruokatorven ja mahalaukun. Venttiili aukeaa normaalisti juuri sen verran, että ruoka pääsee kulkeutumaan vatsaan. Mutta jos venttiili heikkenee tai rentoutuu epänormaalisti, sappi voi huuhtoutua takaisin ruokatorveen.
mikä johtaa sapen refluksitautiin?
sappitiehyiden syynä voivat olla:
Leikkauskomplikaatiot. Suurin osa mahaläpän vaurioista ilmenee mahalaukun leikkauksen komplikaationa, mukaan lukien mahalaukun täydellinen poisto (gastrectomia) ja mahalaukun ohitusleikkaus painonpudotukseen.
mahahaava. Mahahaava voi estää mahaportin venttiilin niin, että se ei avaudu tarpeeksi, jotta vatsa tyhjenee niin nopeasti kuin sen pitäisi. Mahan pysähtynyt ruoka voi johtaa lisääntyneeseen mahalaukun paineeseen, joka refluksoi sapen ja mahahapon ruokatorveen.
sappirakon leikkaus (kolekystektomia). Ihmisillä, joilta on poistettu sappitiehyet, on huomattavasti enemmän sappitiehyitä kuin ihmisillä, joilla ei ole ollut tätä leikkausta.
tahmea limakalvo peittää ja suojaa mahalaukun limakalvoa mahahapon syövyttäviltä vaikutuksilta. Ruokatorvesta puuttuu tämä suoja, joten happo-ja sappitiehyet voivat vahingoittaa vakavasti ruokatorven kudosta. Yhdistelmä sapen ja happo refluksi lisää komplikaatioiden riskiä, mukaan lukien:
GERD. Ajoittainen närästys ei yleensä huoleta. Mutta usein tai jatkuvasti närästys on yleisin oire GERD, mahdollisesti vakava ongelma, joka aiheuttaa ärsytystä ja tulehdus ruokatorven kudoksen (esofagiitti). GERD johtuu useimmiten ylimääräisestä haposta. Vaikka sappi on liitetty, sen merkitys refluksi on kiistanalainen.
Barrettin ruokatorvi. Tämä vakava tila voi ilmetä, kun pitkäaikainen altistuminen mahahapolle, tai hapolle ja sappeen, vahingoittaa kudosta alemman ruokatorven. Vaurioitunut ruokatorven solut (metaplasia) on lisääntynyt riski tulla syöpä. Eläinkokeissa sappitiehyet on yhdistetty myös Barrettin ruokatorven esiintymiseen.
ruokatorven syöpä. Tämä vakava syöpä voidaan diagnosoida vasta, kun se on melko pitkällä. Sapen ja happaman refluksitaudin ja ruokatorven syövän mahdollinen yhteys on edelleen kiistanalainen, mutta monet asiantuntijat uskovat suoran yhteyden olevan olemassa. Eläinkokeissa pelkän sapen refluksoinnin on osoitettu aiheuttavan ruokatorven syöpää.
varaa aika lääkärillesi, jos sinulla esiintyy sappitiehyiden refluksitaudille tyypillisiä oireita. Lääkärin alustavan arvioinnin jälkeen sinut voidaan ohjata ruoansulatuskanavan häiriöiden erikoislääkärille (gastroenterologi).
tässä on tietoa, joka auttaa sinua valmistautumaan tapaamiseen ja mitä odottaa lääkäriltä.
Mitä voit tehdä
Kirjoita ylös kokemasi oireet ja kuinka kauan.
Tee lista tärkeimmistä lääketieteellisistä tiedoistasi, mukaan lukien kaikki muut hoidettavat sairaudet ja käyttämiesi lääkkeiden, vitamiinien tai lisäravinteiden nimet.
Etsi perheenjäsen tai ystävä, joka voi tulla mukaasi tapaamiseen, jos mahdollista. Mukana oleva voi auttaa muistamaan, mitä lääkäri sanoo.
Kirjoita ylös kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi. Kysymysluettelon luominen etukäteen voi auttaa sinua hyödyntämään lääkärisi kanssa viettämäsi ajan parhaalla mahdollisella tavalla.
älä epäröi esittää kysymyksiä tapaamisesi aikana. Joitakin kysymyksiä, joita kannattaa kysyä lääkäriltä, ovat:
Onko minulla sappitiehyetauti?
Mitä hoitomenetelmää suosittelet kokeilemaan?
Onko näihin hoitoihin liittynyt haittavaikutuksia?
Voinko tehdä elämäntapamuutoksia tai ruokavaliomuutoksia oireideni vähentämiseksi tai hallitsemiseksi?
minulla on nämä muut terveysongelmat. Miten voin parhaiten hallita niitä yhdessä?
Mitä odottaa lääkäriltä
lääkäri todennäköisesti esittää sinulle useita kysymyksiä. Se, että olet valmis vastaamaan niihin, voi antaa sinulle aikaa käydä läpi kohtia, joihin haluat käyttää enemmän aikaa. Sinulta voidaan kysyä:
mitkä ovat oireesi?
kuinka kauan sinulla on ollut näitä oireita?
tulevatko oireesi ja menevätkö ne vai pysyvätkö ne suunnilleen ennallaan?
Jos oireisiisi kuuluu kipu, missä kipusi sijaitsee?
onko oireisiisi kuulunut oksentelua?
näyttääkö mikään aiheuttavan oireitasi, kuten tietyt ruoat tai juomat?
Oletko laihtunut yrittämättä?
Oletko käynyt aiemmin lääkärissä näiden oireiden vuoksi?
Mitä hoitoja olet kokeillut tähän mennessä? Onko mikään auttanut?
Onko sinulla todettu jokin muu sairaus?
Onko sinulle tehty vatsaleikkaus tai sappirakko poistettu?
Mitä lääkkeitä käytät, mukaan lukien reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet, vitamiinit, yrtit ja lisäravinteet?
mikä on tyypillinen päivittäinen ruokavaliosi?
Juotko alkoholia? Paljonko?
poltatko?
lääkärillesi riittää usein kuvaus oireistasi refluksiongelman diagnosoimiseksi. Mutta erottaminen happamat röyhtäykset ja sapen refluksi on vaikeaa, ja vaatii lisätestejä. Olet myös todennäköisesti on testejä tarkistaa vaurioita ruokatorveen ja vatsaan sekä precancerous muutoksia.
tutkimuksiin voi kuulua:
tähystys. Ohut, joustava putki, jossa on kamera (endoskooppi), johdetaan kurkkuun. Endoskooppi voi näyttää mahahaava tai tulehdus vatsassa ja ruokatorvessa. Lääkäri voi myös ottaa kudosnäytteitä testata Barrettin ruokatorven tai ruokatorven syöpä.
Ambulatory acid tests. Näissä testeissä käytetään happoa mittaavaa anturia tunnistamaan, milloin ja kuinka kauan happo heijastuu ruokatorveen. Eräässä kokeessa ohut, joustava putki (katetri), jonka päässä on koetin, pujotetaan nenän kautta ruokatorveen. Toisessa (Bravo-testissä) koetin kiinnitetään ruokatorven alaosaan tähystyksen aikana. Ambulatory happo testit voivat auttaa lääkäri sulkea pois happo refluksi, mutta ei sapen refluksi.
ruokatorven impedanssi. Tämä testi mittaa, onko kaasu tai nesteet refluksi ruokatorveen. Se on hyödyllistä ihmisille, jotka regurgitate aineita, jotka eivät ole happamia (kuten sappi) ja ei voida havaita happo koetin. Kuten tavallisessa koettimessa, ruokatorven impedanssissa käytetään koettinta, joka asetetaan ruokatorveen katetrilla.
vaikka happamat refluksihoidot voivat olla erittäin tehokkaita, sapen refluksitaudin lääkkeet eivät välttämättä auta monia ihmisiä. Sapen refluksihoitojen tehokkuuden arvioinnista on vain vähän näyttöä, mikä johtuu osittain siitä, että oireiden aiheuttajaksi on vaikea määrittää sapen refluksitautia.
lääkkeet
sappihappoja sitovat lääkkeet. Nämä lääkkeet, jotka häiritsevät sapen verenkiertoa, voivat olla hyödyllisiä joillekin ihmisille, joilla on sapen refluksi. Haittavaikutukset, kuten turvotus, voivat olla vakavia.
ursodeoksikolihappo. Tämä lääkitys auttaa edistämään sapen virtausta. Se saattaa vähentää oireidesi yleisyyttä ja vaikeusastetta.
prokineettiset lääkeaineet. Nämä lääkkeet voivat auttaa vatsan tyhjentää nopeammin ja auttaa kiristämään alemman ruokatorven sulkijalihaksen. Näillä lääkkeillä on useita haittavaikutuksia, mukaan lukien väsymys, masennus, ahdistuneisuus ja muut neurologiset ongelmat.
protonipumpun estäjät. Näitä lääkkeitä määrätään usein estämään hapon tuotantoa, mutta niillä ei ole selkeää roolia sappitiehyiden hoidossa.
kirurgiset hoidot
lääkärit voivat suositella leikkausta, jos lääkitys ei vähennä vakavia oireita tai ruokatorvessa esiintyy syövän esiastemuutoksia. Jotkut leikkaus voi onnistua paremmin kuin toiset, joten muista keskustella eduista ja haitoista huolellisesti lääkärin kanssa.
vaihtoehtoja ovat:
Harhautusleikkaus (Roux-en-Y). Tätä toimenpidettä voidaan suositella henkilöille, joille on tehty aikaisempi mahaleikkaus, jossa on poistettu pylorus (Billroth I tai Billroth II). Roux-en-Y: ssä kirurgit tekevät uuden yhteyden sapen tyhjennykseen alempana ohutsuolessa, ohjaten sapen pois vatsasta.
refluksitautileikkaus (fundoplication). Osa mahalaukun lähinnä ruokatorven (silmänpohjan) kääritään ja sitten ommeltu ympäri alemman ruokatorven sulkijalihaksen. Tämä menettely vahvistaa venttiilin ja voi vähentää happamat röyhtäykset. On vain vähän näyttöä leikkauksen tehosta sappitiehyeen.
toisin kuin happamat refluksit, sapen refluksi näyttää vähemmän liittyvän elintapatekijöihin. Moni kokee kuitenkin sekä happamat röyhtäykset että sappitiehyet, joten oireitasi voivat helpottaa elämäntapamuutokset:
Lopeta tupakointi. Tupakointi lisää mahahapon eritystä ja kuivattaa sylkeä, mikä auttaa suojaamaan ruokatorvea.
Syö pienempiä aterioita. Syöminen pienempi, useammin aterioita vähentää painetta alemman ruokatorven sulkijalihaksen, auttaa estämään venttiilin avaaminen väärään aikaan.
pysy pystyasennossa syömisen jälkeen. Aterian jälkeen kaksi-kolme tuntia ennen makuulle asettumista antaa aikaa vatsan tyhjentymiselle.
Rajoita rasvaisia ruokia. Runsasrasvaiset ateriat rentouttavat alemman ruokatorven sulkijalihaksen ja hidastavat ruoan lähtöä vatsasta.
Vältä ongelmaruokia ja-juomia. Elintarvikkeita, jotka lisäävät mahahapon tuotantoa ja voivat rentouttaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen, ovat kofeiinipitoiset ja hiilihapotetut juomat, suklaa, sitrushedelmien elintarvikkeet ja mehut, etikkapohjaiset kastikkeet, sipulit, tomaattipohjaiset elintarvikkeet, mausteiset elintarvikkeet ja minttu.
Rajoita tai vältä alkoholia. Alkoholin juominen rentouttaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen ja ärsyttää ruokatorvea.
laihduta ylipainoa. Närästys ja happamat röyhtäykset ovat todennäköisempiä, kun ylipaino tuo lisää paineita vatsaan.
nosta sänkysi. Nukkuminen ylävartalo koholla 4-6 senttiä voi auttaa estämään refluksioireita. Sängyn kohottaminen lohkoilla tai vaahtokiilalla nukkuminen on tehokkaampaa kuin ylimääräisten tyynyjen käyttäminen.
rentoudu. Stressaantuneena ruoansulatus hidastuu, mikä voi pahentaa refluksioireita. Rentoutustekniikat, kuten syvä hengitys, meditaatio tai jooga, voivat auttaa.
toivon, että osa tästä infosta auttaa. espically ruokavalio info. Kerro minulle, miten voit ja ole hyvä nähdä GP.
