Keskustelu
ruokatorvi voi vahingoittua, jos tietyt mahdollisesti vahingolliset lääkkeet (jotka yleensä vapauttavat sisältönsä turvallisessa kohdassa) eivät pääse ruokatorven läpi ja jäävät sinne, liuottavat ja vapauttavat haitallista sisältöään ja vahingoittavat ruokatorven seinämää. Tämäntyyppistä vahinkoa kutsutaan pilleriesofagiitiksi. Useimmat potilaat kärsivät vain itsestään rajoittuvasta kivusta, mutta ruokatorven verenvuotoa, ahtaumia ja perforaatioita voi esiintyä, ja joissakin tapauksissa on raportoitu kuolemaa.1 pillerit sisältävät sekä tabletteja että kapseleita. Lääkkeet, kuten antibiootit, sydän-ja verisuonilääkkeet, steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet, alendronaatti, hydroksiklorokiini ja kiniini ovat tunnettuja aiheuttaa pilleri esofagiitti.2 3 pilleriesofagiittia on raportoitu kaikissa ikäryhmissä sekä miehillä että naisilla. Kuitenkin jotkut ihmiset, joilla on patologisia sairauksia, kuten kasvaimia, renkaita, verkkoja, laajentuneen vasemman eteisen puristus, hiatus tyrä ja gastroesofageaalinen refluksi ovat alttiimpia. Muut fysiologiset tekijät, kuten lääkkeen nieleminen makuuasennossa, vähäisen veden käyttö ja jopa nieleminen istuma-asennossa ja meneminen makuuasentoon välittömästi, ovat myös omiaan lisäämään pillereiden aiheuttamia vammoja.4 diagnoosi voidaan tehdä oikea historia, lääkärintarkastus ja tähystys (esofagoskopia). Endoskopia paljastaa yleisimmin yhden tai useamman erillisen haavan, jolla on normaali ympäröivä limakalvo. Haavaumat voivat vaihdella pistemäisestä useita senttimetrejä halkaisijaltaan. Diffuusi tulehdus voi ympäröidä haavauma (s) tai voi esiintyä ilman erillisiä haavaumia.5 potilaamme otti fluoksetiinikapselin ja meni heti nukkumaan.
fluoksetiinia käytetään masennuksen ja väsymyksen hoitoon.6 7 on olemassa tutkimuksia, joissa fluoksetiinia on käytetty nopean (ennenaikaisen) ejakulaation8 hoitoon ja tämä on yhden fluoksetiinin sivuvaikutuksen, eli viivästyneen ejakulaation, hyödyntäminen. Fluoksetiinihydrokloridi on hapan lääke ja selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä suun kautta annettuna. Haittavaikutuksia ovat serotoniinioireyhtymä, sydän-ja verisuonikomplikaatiot, ekstrapyramidaaliset haittavaikutukset, kuten akatisia, dyskinesiat ja Parkinsonin taudin kaltaiset oireyhtymät sekä ilmeisesti suurentunut itsemurhavaara. Fluoksetiinin aiheuttamaa maniaa ja hypomaniaa, kouristuskohtauksia ja seksuaalisia häiriöitä on raportoitu sekä lieviä oireita allergisista reaktioista, änkytyksestä, hematologisista muutoksista, psoriaasista ja antidiureettisen hormonin epäasianmukaisesta erityksestä.9 10
kirjallisuudessa ei ole raportoitu fluoksetiinin aiheuttavan Esofagiittia. Raportoimme tästä mielenkiintoisesta tapauksesta korostaaksemme sitä, että kaikki pillerit ovat vaarallisia, jos niitä ei oteta oikein. Siksi varovaisuutta on noudatettava, kun käytät lääkkeitä, kuten fluoksetiinia, riittämättömällä vesimäärällä, ja välitöntä toipumista pillereiden ja kapseleiden nielemisen jälkeen sekä lääkkeiden nielemistä makuulla on vältettävä.
Oppimispisteet
- ▶ fluoksetiinin aiheuttamaa e-Esofagiittia on raportoitu ilmeisen terveellä aikuisella.
- ▶ lääkkeet on nieltävä riittävän veden kanssa, jotta ne kulkeutuvat vatsaan.
- ▶ lääkkeet on nieltävä istuma-tai seisoma-asennossa, jotta painovoima tekee tehtävänsä.
- ▶ Pilleriesofagiittiepäily on välttämätöntä potilailla, jotka ovat heränneet unikipuun ja jotka ovat aiemmin nauttineet pillereitä ennen nukkumaanmenoa.