Letter to the Editor
we are write to highlight the possibility of a post-virus syndrome to manifest after COVID-19 infection as already reported after Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) infection, also a coronavirus . Akuutin SARS-jakson jälkeen joillekin potilaille, joista monet olivat terveydenhuollon työntekijöitä, kehittyi krooninen väsymysoireyhtymä / Myalginen enkefalomyeliitti (CFS/ME) – tyyppinen sairaus, joka lähes 20 kuukauden kuluttua esti heidän paluunsa töihin . Ehdotamme, että kun akuutti COVID-19-infektio on voitettu, osa poistetuista potilaista kokee todennäköisesti pitkäaikaisia haittavaikutuksia, jotka muistuttavat CFS/ME-oireita, kuten jatkuvaa väsymystä, hajanaista lihassärkyä, masennusoireita ja ei-korjaavaa unta.
Post mortem SARS-tutkimus osoitti viruksen siirtyneen veri-aivoesteen kautta hypotalamukseen hajureitin kautta . Viruksen kulkureitti näytti noudattavan CFS/ME-potilailla aiemmin ehdotettua reittiä, johon liittyi aivojen mikroglia-alueen imunestejärjestelmän poistumisen häiriöitä .Yksi tärkeimmistä väylistä imunestejärjestelmän salaojitus aivojen kautta kautta perivaskulaarinen tilat pitkin hajuhermojen kautta cribriform levy nenän limakalvolle . Jos koronaviruksen patogeneesi vaikuttaa samanlaiseen kulkureittiin, se voisi selittää osalla COVID-19-potilaista havaitun anosmian.
tämä häiriö johtaa tulehdusreaktioita edistävien aineiden, erityisesti postfektion jälkeisten sytokiinien, kuten gammainterferonin , ja interleukiini 7: n kertymiseen, joiden on CFS / ME-tutkimuksessa havaittu vaikuttavan Glymfaattisen järjestelmän neurologiseen säätelyyn . Sytokiinien kertyminen keskushermostoon (CNS) voi johtaa viruksen jälkeisiin oireisiin, jotka johtuvat proinflammatorisista sytokiineistä, jotka kulkevat veri-aivoesteen läpi circumentrikulaarisissa elimissä, kuten hypotalamuksessa, mikä johtaa autonomiseen toimintahäiriöön, joka ilmenee akuutisti korkeana kuumeena ja pidemmällä aikavälillä Uni – /valvesyklin säätelyhäiriöön, kognitiivisiin toimintahäiriöihin ja syvälliseen väsymättömään anergiaan, jotka kaikki ovat tyypillisiä CFS/ME: lle. Kuten SARS-epidemian jälkeen tapahtui, osa COVID-19 – tautia sairastavista potilaista voi edelleen kehittyä vakavaksi viruksen jälkeiseksi oireyhtymäksi, jota kutsumme COVID-19-oireyhtymän jälkeiseksi oireyhtymäksi .
kliinisesti yksi kirjoittajista (RP) on jo nähnyt potilaan, jolla on mahdollisesti COVID-19-oireyhtymän jälkeinen oireyhtymä. 42-vuotias mies, naimisissa 5 lasta, jotka olivat kunnossa ja terve ilman aikaisempia oireita lukuun ottamatta lievää ahdistusta 10 vuotta aiemmin ja kuukauden väsymys jälkeen virusinfektio 4 vuotta aiemmin. Hän sairastui virukseen ja oireili 3. -15. Huhtikuuta 2020, jona aikana hän oli käytännössä vuodepotilaana noin 2 viikkoa. Huhtikuun lopussa hän otti yhteyttä osteopaattiklinikkaan ja antoi oireiden vakavuudesta arvosanaksi 164/324 validoidussa väsymykseen liittyvien valtioiden Luokitusprofiilissa (pfrs) . PFRS koostuu 54 oireesta, joista kukin on pisteytykseltään 0-6, jossa 0 = ei oiretta, 3 = kohtalainen ja 6 = äärimmäinen. Kaksikymmentäneljä hänen oireita aluksi pisteet korkea eli 4, 5 ja 6 asteikolla.
hänet nähtiin klinikalla 5.toukokuuta valittamassa vaikeaa fyysistä väsymystä, unettomuutta, lukivaikeuksia aivosumun kanssa, yleistä lihassärkyä, ihon kuivumista ja lisääntynyttä ahdistuneisuutta. On lääkärintarkastus hän oli rajoitettu ja tulehtunut puolivälissä rintarangan, engorged suonikohjut lymphatics rinnassa vakavia arkuus vasemmassa rinnassa lateral ja ylivoimainen vasemmalle Nänni. Huomattava arkuus näkyi myös keliakian pleksissä. Nämä merkit ovat hyödyllisiä auttamisessa diagnoosi CFS / ME .
manuaalista hoitoa annettiin Keski-imunestejärjestelmän tyhjennyksen helpottamiseksi, mekaniikan parantamiseksi ja selkärangan tulehduksen vähentämiseksi sekä allostaattisen kuormituksen vähentämiseksi parantamalla sympaattista sävyä.
kolme hoitokertaa saatiin päätökseen kerran viikossa, ja potilas noudatti itsehierontarutiinia imunesteen ojentamiseksi sekä hellävaraisia harjoituksia rintakehän selkärangan liikkuvuuden parantamiseksi. Kolmanteen hoitokertaan (27.toukokuuta) mennessä hänen oireensa vaikeusasteikko oli vähentynyt merkittävästi, kun PFRS-SEURANTAPISTEET olivat 75/324, ja viittä lukuun ottamatta kaikki fyysisen ja psyykkisen väsymyksen hyvin vaikeat oireet vähenivät 4: stä, 5: stä tai 6: sta vain lieviin / kohtalaisiin vaivoihin eli vaikeusasteikolla 1-3: een. Hän on edelleen aktiivisessa seurannassa.
voi olla, että varhainen puuttuminen ja TUKIHOIDOT COVID-19-taudin akuutin vaiheen lopussa voivat auttaa akuutin vaiheen oireiden voittamisessa ja estää niiden muuttumisen pidempiaikaisiksi seurauksiksi. Ilman tätä supistuneessa tulevassa taloudessa (ainakin lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä) näiden todennäköisesti COVID-19-oireyhtymän jälkeisten tapausten hoitaminen nykyisten CFS/ME-tapausten lisäksi asettaa lisärasitteen jo valmiiksi ahtaalle joutuneelle terveydenhuoltojärjestelmällemme.
tämän ja vastaavien tapausten sekä SARSISTA saatavilla olevien todisteiden valossa ehdotamme, että etusijalle olisi asetettava COVID-19-tartunnan jälkeisten väsymykseen liittyvien oireiden esiintyvyyden tutkiminen ja pragmaattisten, suhteellisen edullisten tekniikoiden tutkiminen viruksen aiheuttaman väsymyksen hoitamiseksi, oireiden lievittämiseksi ja niiden henkilöiden elämänlaadun parantamiseksi, joihin COVID-19: n pitkäaikaiset jälkitaudit vaikuttavat.
aloitetaan nyt valmistelut siihen, mitä aikanaan voi tulla.