valintojen tekeminen, tunteiden hallinta ja sen selvittäminen, mitä kehollesi tapahtuu
ennen kuin hän täytti 40, Debbie ei ollut kiinnostunut lasten hankkimisesta. ”Sitten aivoni menivät sekaisin, ja yhtäkkiä halusin niin kovasti lasta”, sanoo Brooklynissa asuva laulaja-lauluntekijä. Koska hän tiesi ikänsä vaikeuttavan raskaaksi tulemista, hän tapasi hedelmällisyysasiantuntijan ja alkoi käyttää hedelmällisyyslääkkeitä saman tien. Debbie sai pojan juuri ennen 42-vuotissyntymäpäiväänsä.
kun hänen poikansa täytti 2 vuotta, Debbie alkoi yrittää toista lasta. Tällä kertaa lääkkeet eivät tehonneet edes vuoden jälkeen. Testeissä selvisi, että munasarjareservi oli pieni, eli hänellä ei ollut paljon laadukkaita munasoluja jäljellä. Nyt 50-vuotias Debbie ei ole vielä saavuttanut vaihdevuosia, mutta hän tietää, että on hyvin epätodennäköistä, että hän tulee raskaaksi toisen lapsen – edes IVF: llä tai muulla keinohedelmöityksellä.
mikä on perimenopause?
naisen Siirtymä lisääntymisvuosiensa läpi on monimutkainen ja usein väärinymmärretty, sanoo lisääntymis endokrinologian tohtori ja synnytysopin ja gynekologian professori Nanette Santoro Colorado-Denverin yliopistosta. Menopaussi on sitä, kun naisella ei ole ollut kuukautisia koko vuoteen. Mutta kaksi – 10 vuotta ennen sitä-kun hän voi kokea kuumia aaltoja tai epäsäännöllisiä jaksoja – tunnetaan perimenopause.
endokrinologit merkitsevät perimenopaussin alkamisen, kun nainen huomaa ensimmäisen kerran kuukautiskiertonsa olevan johdonmukaisesti aikaisin tai myöhässä vähintään seitsemän päivää. Tämä varhainen vaihe alkaa noin 47-vuotiaana ja kestää tyypillisesti noin kaksi vuotta, Santoro sanoo. Myöhäisvaiheen perimenopause (menee yli 60 päivää ilman ajan) kestää tyypillisesti vielä kaksi vuotta. 51 ikävuoteen mennessä useimmat naiset ovat saavuttaneet vaihdevuodet.
mutta joidenkin hedelmällisyysasiantuntijoiden mukaan perimenopause alkaa usein paljon aikaisemmin. Se voi alkaa jo ennen kuin nainen huomaa mitään oireita tai hänellä on syytä ajatella, että hänellä voi olla vaikeuksia tulla raskaaksi.
”munien laatu alkaa heikentyä nopeammin noin 35 ikävuodesta alkaen”, kertoo Wake Forestin yliopiston synnytysopin ja naistentautien ylilääkäri Sarah Berga. ”Noin 42-vuotiaana kananmunat eivät vain toimi niin hyvin”, Berga sanoo. ”Se ei tarkoita, että et ole ovulaatio tai et voi ajatella, mutta joskus se kestää kauemmin tai saattaa vaatia apua.”
Tämä voi Santoron mukaan olla hyvin turhauttavaa aikaa, koska lääkäreillä ei ole helppoja vastauksia. ”Se voi tehdä naiset hulluksi, koska tiedämme vain, että heidän hedelmällisyytensä on vaarantunut. Emme voi antaa heille suoraa vastausta, tulevatko he raskaaksi vai eivät, emmekä voi kertoa, toimivatko hoidot varmasti.”
the maddening unpredictability of perimenopause
Wendy Moorhouse, voittoa tavoittelematon operaatioiden spesialisti Alamedasta, Kaliforniasta, alkoi yrittää tulla raskaaksi alle 30-vuotiaana. vuoden kuluttua hän kävi hedelmällisyysklinikalla ja sai tietää, että hänen follikkelia stimuloivan hormoninsa (FSH) taso oli korkea hänen ikäänsä nähden – osoitus siitä, että hänellä oli alhainen munasarjareservi ja että hänen kehonsa työskenteli normaalia kovemmin ovulaation käynnistämiseksi joka kuukausi. ”He sanoivat minulle, että olin perimenopausessa ja että tämä voi kestää jonkin aikaa.”
Moorhousella oli vielä säännöllisiä jaksoja, joten hän järkyttyi. Hän kokeili oraalisia hedelmällisyyslääkkeitä joka toinen kuukausi vuoden ajan, sitten ruiskeena hormoneja, sitten kohdunsisäistä keinohedelmöitystä (IUI). Mikään ei toiminut, ja kolmen vuoden kuluttua hänen hedelmällisyysasiantuntijansa ehdotti, että hän harkitsisi joko adoptiota tai luovuttajan munasolun käyttöä.
Moorhouse ja hänen miehensä sulattelivat uutista illallisen ja runsaan viinin äärellä. ”Sanoimme itsellemme, että meidän täytyy siirtyä muihin vaihtoehtoihin, ja sitten tulimme kotiin ja harrastimme seksiä”, hän muistelee. Häneltä jäivät seuraavat kuukautiset väliin ja pian sen jälkeen selvisi, että hän oli raskaana.
Moorhouse synnytti poikansa 37-vuotiaana. Hänellä oli toinen yllätysraskaus kaksi vuotta myöhemmin, ja tytär syntyi juuri ennen 40-vuotissyntymäpäiväänsä. 44-vuotiaana kuukautiset loppuivat kokonaan.
jokaisen naisen lisääntymisaikataulu on erilainen, ja Berga suositteleekin käymään erikoislääkärillä heti, kun on vaikeuksia tulla raskaaksi – vaikka olisi kolmekymppinen. ”voimme testata munasolujen laatua ja FSH-tasoa, ja se antaa meille paremman käsityksen siitä, liittyykö ongelma ikääntymiseen”, hän sanoo. ”Ja jos näin on, se on aina parempi selvittää aikaisin kuin myöhemmin, kun vaihtoehdot tulevat paljon rajallisempia.”
Hedelmällisyyshoitovaihtoehtojen ymmärtäminen
jopa myöhäisen perimenopaussin naisilla on mahdollisuus, että he voivat vielä tulla raskaaksi, Berga sanoo. Mutta on tärkeää ymmärtää, että se on epätodennäköistä, hän sanoo, varsinkin ilman apua. Hedelmällisyyshoitovaihtoehdot riippuvat useista tekijöistä, kuten iästä ja hormonitasoista. Yli 30-vuotiailla naisilla on Bergan mukaan usein vielä hyvälaatuisia munasoluja, ja heillä on yleensä useita vaihtoehtoja, kuten kohdunsisäinen keinohedelmöitys tai koeputkihedelmöitys.
mutta jos naisen FSH – tasot ovat korkeat – kuten ne usein ovat yli 30-tai 40-vuotiailla-IVF ei välttämättä auta, koska munasolun laatu on todennäköisesti heikentynyt. Se voi tarkoittaa, että IVF ei ole hyvä vaihtoehto monille naisille, kuten Moorhouse.
tässä tapauksessa hedelmällisyyden asiantuntijat suosittelevat usein joko suun kautta otettavaa lääkettä, kuten klomidia (klomifeenisitraattia) tai injektoitavaa hormonia. Nämä hoidot nostavat FSH: n tasoa, mikä saa kehon vapauttamaan enemmän kuin yhden munasolun joka kuukausi. Nämä lääkkeet auttavat myös säätelemään ovulaation ajoitusta, Santoro lisää, Mikä on hyödyllistä perimenopausaalisille naisille, joiden kuukautiset ovat tulleet vähemmän säännöllisiksi.
nämä lääkkeet auttavat noin puolta niitä käyttävistä naisista tulemaan raskaaksi, ja ne ovat turvallisia ja suhteellisen edullisia, Santoro sanoo. ”Filosofiani on pitää nämä naiset mukana niin kauan kuin he vielä ovuloivat”, Santoro sanoo. ”Voin auttaa joku hoito, joka ei maksa hänelle tuhansia dollareita, se varmasti järkevää yrittää.”
mutta entä jos naisen syklit ovat jo epäsäännöllisiä? ”Jos he ovat siinä varhaisessa perimenopaussin vaiheessa, voimme vielä yrittää”, Santoro sanoo. ”Valitettavasti ainoa tapa, jolla voimme stimuloida munia, on FSH, ja näillä naisilla se on jo korkea. Se voi siis toimia tai olla toimimatta.”
perimenopausen ja hedelmättömyyden tunteiden käsittely
, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi, voi olla äärimmäisen stressaavaa. Ja lisääntynyt paine tehdä niin ennen ”aika loppuu” tarkoittaa, että se voi helposti tulla ylivoimainen. Moorhouse muistaa, kuinka ” joka toinen kuukausi menin klinikalle hoitoihin, ja sitten olin surullinen ja masentunut, kun ne eivät toimineet eivätkä halunneet puhua siitä kenenkään kanssa.”Hän ja hänen miehensä etsivät henkistä apua Resolve-järjestön kautta, joka tarjoaa tukea lapsettomuudelle ympäri maata. Lopulta terapeutti auttoi heitä punnitsemaan adoption kaltaisten vaihtoehtojen hyviä ja huonoja puolia.
”naiset, jotka eivät pysty hedelmöitymään ja lähestyvät hedelmällisyysikkunansa loppua, joutuvat usein vaikeiden päätösten eteen”, sanoo Selenin vanhempi psykologi Patricia Harteneck, joka on erikoistunut lapsettomuudesta kärsivien naisten ja pariskuntien kanssa työskentelyyn. Näitä valintoja voivat olla esimerkiksi se, kuinka paljon aikaa ja rahaa käytetään menettelyihin, joilla ei ole taattuja tuloksia, tai muihin vaihtoehtoihin, kuten munasolujen luovuttamiseen tai adoptioon, pyrkiminen.
näiden valintojen edessä oleville naisille on hyvin normaalia surra hedelmällisyytensä menetystä ja mahdollisuuttaan olla biologinen äiti, Harteneck sanoo. Päälle, että, he voivat alkaa kokea oireita perimenopause, mikä tarkoittaa, he voivat tuntea masentunut, väsynyt, ja pahantuulinen. ”Se on hyvin, hyvin vaikeaa aikaa.”
tämän murroksen aikana on äärimmäisen tärkeää, että naiset saavat tukea kumppaniltaan ja läheisiltään, Harteneck sanoo. Lapsettomuuteen erikoistunut terapeutti voi myös tarjota turvallisen paikan tutkia kaikkia tunteita ja valintoja, jotka tulevat lapsettomuuden ja tämän siirtymäkauden myötä.
Debbiellä, joka on viimeiset kolme vuotta yrittänyt tuloksetta saada toista lasta, on ristiriitaisia ajatuksia siitä, mitä on edessä. ”Koin hyvin surullisen muutoksen viime syksynä, kun poikani aloitti päiväkodin ja luopui unelmasta saada toinen lapsi”, hän sanoo. ”Ihmiset sanoivat:’ olet niin onnekas, että sinulla on sellainen’, mutta siihen aikaan se ei auttanut. Se oli mielessä 24/7, ja se oli rankkaa myös miehelleni. Oli vaikea puhua ihmisten kanssa, varsinkin muiden äitien – kaikki nuorempien-kanssa, jotka pystyivät vielä tulemaan helposti raskaaksi.”
mutta hän on kiitollinen yhdestä terveestä lapsesta ja löytää tilanteeseensa hopeareunuksen. ”Viime vuonna lähetimme poikani kesäleirille, ja ensimmäistä kertaa tajusin: ’Vau, olen alkanut saada äitiäni edeltäneen elämäni takaisin.”Tunnen oloni päivä päivältä rauhallisemmaksi todellisuuden kanssa, ja tunnen oloni paremmaksi ja paremmaksi elämäni seuraavasta vaiheesta.”